原創(chuàng) 遠(yuǎn)奇編譯 加拿大和美國(guó)必讀

Frontline. Inspired by images of exhausted doctors and nurses. Image created by Kevin Kobsic. Submitted for United Nations Global Call Out To Creatives - help stop the spread of COVID-19.

美國(guó)大西洋月刊的報(bào)道指出，美國(guó)醫(yī)院的承受力已達(dá)到臨界點(diǎn)。

自疫情以來(lái)，美國(guó)的公共衛(wèi)生專家就曾提出過(guò)警告，新冠病人的數(shù)量有可能會(huì)超過(guò)各州立和市里醫(yī)院所能承受的范圍。真要發(fā)生了，那無(wú)異于噩夢(mèng)降臨。

面對(duì)洶涌而來(lái)的重癥患者，醫(yī)生和護(hù)士只好在走廊里加設(shè)床位，醫(yī)護(hù)能分配在每位病人的時(shí)間更少，準(zhǔn)許住院的條件也愈加嚴(yán)格。如此一來(lái)，護(hù)理的質(zhì)量肯定會(huì)下降，那些因?yàn)樾呐K病發(fā)或者摔傷腿等原因需要住院的病人更加難以找到床位。很多人將承受不必要的痛苦，甚至死亡。

“如果，疫情真的非常嚴(yán)重，我們完全有理由相信這種情況會(huì)發(fā)生?！比珖?guó)頂級(jí)傳染病醫(yī)生安東尼-福奇三月份中旬的時(shí)候說(shuō)：“我們正在盡一切可能避免最壞的情況?！?/p>

對(duì)這種情況的恐懼推動(dòng)了美國(guó)春季那會(huì)兒最嚴(yán)格的社會(huì)封鎖和“居家令”，但是并不是所有人都同意。

“如果醫(yī)院不堪重負(fù)，經(jīng)濟(jì)也沒(méi)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！?安東尼醫(yī)生發(fā)言后的三周半，眾議院主要共和黨人利茲-切尼如是說(shuō)。

這種最壞的情況目前還沒(méi)有在美國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)，但醫(yī)院的壓力不容樂(lè)觀，在春季高峰期時(shí)，美國(guó)東北地區(qū)的醫(yī)院是重災(zāi)區(qū)，全國(guó)共有6萬(wàn)人住院。今年夏天，南部陽(yáng)光地帶病例陡增，住院人數(shù)再次沖到6萬(wàn)大關(guān)，然后才開(kāi)始回落。

一個(gè)月前，也就是11月初，住院人數(shù)突破6萬(wàn)，并且迅速攀升，周三，全國(guó)的病例記錄令人心驚，自疫情以來(lái)，美國(guó)首次超過(guò)10萬(wàn)人因新冠住院，幾乎是春夏兩季峰值的翻倍。

最令人擔(dān)心的噩夢(mèng)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)院和保健系統(tǒng)的崩潰，已經(jīng)到來(lái)。

更多的數(shù)據(jù)向我們傳達(dá)著同樣的信息：美國(guó)的醫(yī)院已經(jīng)不堪重負(fù)，醫(yī)院不得不限制收治病人的數(shù)量，導(dǎo)致更多的美國(guó)人在無(wú)助中死去。

最近的一次數(shù)據(jù)攀升是從9月底開(kāi)始的。最近幾周，醫(yī)院面臨著前所未有的醫(yī)療需求。住院病人的數(shù)量幾乎每天都在增加。自11月1日以來(lái)，因新冠住院的人增加了一倍，對(duì)照10月1日的數(shù)據(jù)，翻了三番。

這段時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員憂心忡忡，擔(dān)心醫(yī)院很快就會(huì)不堪重負(fù)。“愛(ài)德華醫(yī)院保健系統(tǒng)毫無(wú)疑問(wèn)即將崩潰?！鄙显鲁?，一位傳染病醫(yī)生告訴媒體記者。

緊接著的一周，內(nèi)布拉斯加州的一位重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生警告說(shuō)：“想當(dāng)然的以為醫(yī)院總還有空病床的想法是錯(cuò)誤的。”

不僅僅是在愛(ài)荷華州和內(nèi)布拉斯加州，這種岌岌可危的現(xiàn)象美國(guó)全國(guó)各地都有，從新冠病例瘋長(zhǎng)的數(shù)據(jù)里就可以看到，全國(guó)性的醫(yī)院護(hù)理崩潰是顯而易見(jiàn)的。

布朗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)阿希士-杰哈最近從簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，從數(shù)周前的報(bào)告來(lái)看，新冠住院人數(shù)基本上維持在新冠總病例的3%左右。但是，他注意到，最近這種比例已經(jīng)被打破，現(xiàn)在住院人數(shù)所占的比例越來(lái)越小。

“這不是人為操作，不是數(shù)據(jù)問(wèn)題，這就是事實(shí)?！?阿希士說(shuō)道。

為什么比例會(huì)發(fā)生改變呢？隨著醫(yī)院床位告急，他們只能被迫改變收治標(biāo)準(zhǔn)。今天被收治入院的普通新冠病人，可能他的病情比夏末時(shí)候的重癥病人還要危急。不是醫(yī)生或是護(hù)士殘忍，實(shí)在是病床不夠用，他們只能采取收緊政策。

許多州報(bào)告說(shuō)他們的醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有病房了，他們不得不限制入院人數(shù)，在南達(dá)科他州，一個(gè)由37家醫(yī)院數(shù)據(jù)構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告顯示，有150個(gè)病人不得不帶著氧氣瓶回家，以便為情況更危急的病人騰出床位來(lái)。

得克薩斯州阿馬里洛市的一家醫(yī)院報(bào)告說(shuō)，新冠病人只能在急診室里等著床位（在美國(guó)只有情況十分危急的病人才會(huì)急診室）。得克薩斯州拉雷多市的病人一直被送往圣安東尼奧的醫(yī)院，但是現(xiàn)在，圣安東尼奧的醫(yī)院也停止接受轉(zhuǎn)院病人了。在得克薩斯州的其他地方，病人被送往俄克拉荷馬州，但現(xiàn)在那里的醫(yī)院也因?yàn)榇参痪o張不得不收緊收治標(biāo)準(zhǔn)。

從人類衛(wèi)生服務(wù)部關(guān)于每周新入院人數(shù)的數(shù)據(jù)來(lái)看，也可以得到和阿希士院長(zhǎng)同樣的結(jié)論。（阿希士采用的是已經(jīng)住院病人的數(shù)據(jù)。）

根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦數(shù)據(jù)，在8月和9月，全國(guó)約有9.5%的新冠病例入院。進(jìn)入10月以后，這個(gè)比例只持續(xù)了一周左右，之后疫情再次爆發(fā)，尤其是中西部和大平原地區(qū)，醫(yī)院遭受了前所未有的壓力。在10月的最后一周，新冠的平均新增數(shù)量突破新高，達(dá)到每天66000例。其中只有不到8%的病例住院，入院比例下降了1.6%。

入秋以來(lái)，隨著疫情加劇，11月10日這一天記錄的數(shù)據(jù)顯示住院人數(shù)比以往任何時(shí)候都多，超過(guò)了此前春夏兩季的峰值。上個(gè)月平均每天有超過(guò)10萬(wàn)美國(guó)人被診斷出新冠，住院人數(shù)也比以往多。但是由于床位緊缺，住院比例下降。最終，11月只有7.4%的新冠病人住院，這是歷史最低數(shù)字。

這種變化在一開(kāi)始的時(shí)候并不起眼。人們會(huì)用各種借口自我安慰，比如這種比例的下降是因?yàn)榇蟛糠直粰z測(cè)出來(lái)的病例都是輕度患者無(wú)需住院。但是沒(méi)有數(shù)據(jù)支持這種假設(shè)。

如果這種假設(shè)成立，那么顯示出來(lái)的數(shù)據(jù)應(yīng)該相反。上個(gè)月跟10月份相比，新冠檢測(cè)人數(shù)增加了三分之一，但確診病例卻增加了一倍多，可見(jiàn)越來(lái)越多的病人得病，形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。

同時(shí)，新冠病毒導(dǎo)致的死亡率略有上升，排除由于信息滯后造成的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和臨床實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)之間的誤差，10月和11月的大部分時(shí)間，約有1.7%的病患死亡，但是到了11月中旬，這個(gè)數(shù)字上升到了1.8%以上，雖然這個(gè)差別看上去微不足道，但是它代表著每天數(shù)百人的死亡，因?yàn)槊刻於加性絹?lái)越多的人生病。

換句話說(shuō)，與人們自我安慰的所謂病毒毒性正在降低、輕癥患者比例增加的設(shè)想恰好相反，病毒的致死率在提高。這是有科學(xué)依據(jù)的，戰(zhàn)勝病毒靠的是對(duì)新冠病毒科學(xué)有效的醫(yī)療措施（很少有人接受特朗普宣稱的“雞尾酒抗體”療法可以治愈新冠的觀點(diǎn)），但是現(xiàn)在越來(lái)越少比例的人能夠接受這樣的治療了。

但是這一次，就觀察到的數(shù)據(jù)來(lái)看，災(zāi)難不再是迫在眉睫，而是已經(jīng)來(lái)臨。大量的證據(jù)表明，因?yàn)獒t(yī)院無(wú)法收治所有的重癥患者而導(dǎo)致不必要的死亡，這樣的擔(dān)憂已經(jīng)發(fā)生了。正在遭受病毒折磨奄奄一息的美國(guó)人，如果他們?cè)缫粋€(gè)月得病，他們就能活下來(lái)。這是一個(gè)必須反復(fù)強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)：現(xiàn)在死于新冠的美國(guó)人，如果他們能夠能到九月份時(shí)候的醫(yī)療水平的治療，他們本可以活下來(lái)。

幾乎可以肯定，第一批疫苗會(huì)在圣誕節(jié)前推出，數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的美國(guó)人可以在八周內(nèi)接受疫苗，隨著時(shí)間的推移和天氣轉(zhuǎn)暖，疫苗會(huì)更加普及。到2月底，將會(huì)有超過(guò)1億美國(guó)人接種疫苗。許多數(shù)據(jù)顯示，明年的夏天將會(huì)明媚繁榮，我們可以在室外相聚，享受久違的歡樂(lè)。

但是，我們的快樂(lè)會(huì)被打折，因?yàn)樵诖酥埃谐汕先f(wàn)的美國(guó)人本來(lái)可以好好活下去，卻因?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)的崩盤(pán)，永遠(yuǎn)消逝在這場(chǎng)疫情里。

作者：ROBINSON MEYER ， ALEXIS C. MADRIGAL，編譯，遠(yuǎn)奇。

原標(biāo)題：《大西洋月刊：美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)已近崩潰》

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