12月16日，銀保監(jiān)會副主席黃洪在國務(wù)院政策例行吹風會上談及城鄉(xiāng)居民大病保險時表示，目前商業(yè)保險公司承辦的大病保險主要保障范圍是目錄內(nèi)的自付醫(yī)療部分，而一旦參保人得了大病，實際上會用到很多目錄外的藥，銀保監(jiān)會現(xiàn)在也在研究這個問題。

黃洪指出，銀保監(jiān)會正在研究把一部分目錄外的費用納入到商業(yè)保險公司承辦的大病保險之內(nèi)，這樣就能夠讓老百姓不增加一分錢，一旦得了大病，發(fā)生高額醫(yī)療費用，主要是目錄外的醫(yī)療費用，由保險公司來按照保險合同進行報銷，就可以大大降低參保人因大病所形成的目錄外的自付醫(yī)療費用的負擔。

城鄉(xiāng)居民大病保險是中國基本醫(yī)療保險的延伸與補充是減輕中國大病患者醫(yī)療負擔的制度安排。隨著中國人口老齡化進程的加快，老年人住院次數(shù)和接受大病服務(wù)的需求變大，如何在不額外增加群眾個人繳費負擔的情況下提高大病保險的保障能力和資金的可持續(xù)能力顯得越發(fā)重要。

銀保監(jiān)會人身險部主任陳映東在會上介紹稱，大病保險從2016年已實現(xiàn)對目標的全覆蓋，覆蓋了10.7億的城鄉(xiāng)居民。近些年來，大病保險取得了良好的成效，一是大幅提高保障程度，平均提高了14個百分點。

陳映東表示，大病醫(yī)保有效管控了醫(yī)療費用，據(jù)不完全統(tǒng)計，從2015年到2020年，經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療費用案件超過了100萬件，拒付了不當醫(yī)療費用超過了120億元。

據(jù)他透露，大病保險制度幾個規(guī)范性文件已經(jīng)頒布幾年了，目前銀保監(jiān)會也就進一步修訂完善制度抓緊開展這方面工作，新的制度修訂以后很快就會和公眾見面。

不僅是城鄉(xiāng)居民大病保險，黃洪在會上提及商業(yè)健康險也表示：“我個人認為，目錄外的自付醫(yī)療費用恰恰是商業(yè)醫(yī)療保險未來巨大的發(fā)展空間。通過提供長期保障，加快長期商業(yè)健康保險發(fā)展，可以平緩和減輕經(jīng)濟波動的沖擊，與基本醫(yī)保形成結(jié)構(gòu)互補，穩(wěn)定參保人保障預(yù)期，減少后顧之憂?！?/p>

黃洪指出，要盡量把目錄外合理的醫(yī)療費用作為商業(yè)健康保險的保障責任范圍，降低人民群眾的實際醫(yī)療負擔。目前商業(yè)健康保險總體是好的、健康的，但也存在一些問題，其中的一些問題里面，存在一個根本性的原因，就是商業(yè)保險公司經(jīng)營商業(yè)健康險的時間太短，數(shù)據(jù)積累太少。要加強一些基礎(chǔ)建設(shè)，包括信息系統(tǒng)建設(shè)、精算制度建設(shè)、定價規(guī)則建設(shè)，特別是要進一步對疾病發(fā)生率表的完善。