原創(chuàng) 唐教清 丁香媽媽 

很多孩子一出生，遇到的第一場(chǎng)大病就是幼兒急疹。

突然高燒到 39 ℃，醫(yī)院里做了一堆檢查也查不出什么病，非要熬到燒退了疹子長(zhǎng)出來，老母親才能長(zhǎng)舒一口氣。

可是發(fā)燒出皮疹，不一定就是幼兒急疹。

還有很多病，發(fā)燒的同時(shí)也伴隨有出疹現(xiàn)象，卻比幼兒急疹更嚴(yán)重，需要立即去醫(yī)院就醫(yī)。

今天我們請(qǐng)來了唐教清博士，針對(duì)這些常見的發(fā)燒出疹疾病好好說一說，哪些病會(huì)發(fā)燒出疹，需不需要去醫(yī)院，這一篇都講清楚。

01

幼兒急疹

幼兒急疹大多數(shù)發(fā)生于 6 月至 3 歲的孩子，是一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病。

幼兒急疹后腰部皮疹

皮疹特點(diǎn)：

在寶寶退燒后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，也就是我們常說的熱退疹出。

幼兒急疹一般遍布全身，胳膊和脖子處比較多，皮疹呈玫瑰色或紅色，按壓會(huì)褪色。

出疹后幾小時(shí)后皮疹開始消退，1～2 天內(nèi)基本完全消退。

其他特點(diǎn)：

寶寶體溫高達(dá) 39 ℃～41 ℃，持續(xù) 3～5 天。

可能有軟腭紅色丘疹、局限性眼瞼水腫。

患兒通常一般情況良好，皮疹一定是退熱后才出現(xiàn)的。

處理原則：

家長(zhǎng)應(yīng)該讓寶寶多休息、多補(bǔ)充水分，正確退燒。

一般情況下，孩子不需要服用抗生素或其他藥物。如果發(fā)現(xiàn)寶寶高熱不退、煩躁、出現(xiàn)抽搐或其他癥狀，建議及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。

02

麻疹

麻疹是由麻疹病毒感染所致的急性呼吸道傳染病，多發(fā)生于 8 月以上嬰兒及 7 歲以下兒童。

麻疹

皮疹特點(diǎn)：

在孩子發(fā)熱 3～4 天后皮疹會(huì)長(zhǎng)出，最初長(zhǎng)在寶寶的耳后、發(fā)際周圍，之后蔓延到臉上、四肢和全身。

皮疹為紅色的斑丘疹，用手指輕輕按壓會(huì)褪色，大概 7～10 天后痊愈。

其他特點(diǎn)：

孩子可能會(huì)有低燒或其他不舒服的癥狀。

并發(fā)癥常見，尤其是肺炎。如果神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，可能會(huì)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。

處理原則：

需要將患病的寶寶隔離直到皮疹消退，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)癥處理，無(wú)需額外的抗病毒治療。

03

猩紅熱

猩紅熱屬于呼吸道傳染病，常見于 1～10 歲兒童。

猩紅熱軀干皮疹

皮疹特點(diǎn)：

猩紅熱的皮疹一般是鮮紅色，密密麻麻布滿全身，按壓會(huì)褪色。

在皮膚皺褶的地方通常會(huì)有紫紅色的線裝條紋，寶寶的臉頰因?yàn)槌溲矔?huì)變得紅紅的，口鼻周圍則會(huì)顯得比較蒼白。

其他特點(diǎn)：

發(fā)熱。

多數(shù)伴有扁桃體炎或咽炎。

草莓舌（舌乳頭是鮮紅色，后舌部呈牛肉紅）。

血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

皮疹消退 1 周后會(huì)有片狀脫屑。

咽拭子快速抗原檢測(cè) A 組鏈球菌陽(yáng)性。

處理原則：

家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，對(duì)癥治療，必要的時(shí)候需要使用抗生素治療。

引起猩紅熱的病原體「A 組鏈球菌」可能引起腎小球腎炎，康復(fù)后 2 周需要回門診隨訪尿常規(guī)

04

感染性蕁麻疹

感染性蕁麻疹是指感染相關(guān)的蕁麻疹。

蕁麻疹軀干四肢皮疹

皮疹特點(diǎn)：

蕁麻疹遍布孩子全身，通常為水腫性的紅斑，非常癢，皮疹消退后還會(huì)留有褐色的斑點(diǎn)。

其他特點(diǎn)：

患病的孩子常有上呼吸道感染史。

可能伴有高燒。

血常規(guī)檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高。

處理原則：

建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診，尋找病因，進(jìn)行抗組胺治療和止癢治療。

05

水痘

水痘是屬于急性傳染病，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中很常見。

水痘背部皮疹

皮疹特點(diǎn)：

皮疹向心性分布，手腳處水痘很少。

一般發(fā)熱后 24 小時(shí)出疹，水痘最初是紅色的斑疹，迅速發(fā)展成丘疹，孩子會(huì)覺得皮膚很癢，之后水痘逐漸變?yōu)槌錆M透明液體的皰疹，如果不停抓撓，水痘會(huì)破爛結(jié)痂。

其他特點(diǎn)：

在孩子出疹前，可能會(huì)有發(fā)熱和其他不舒服的癥狀。

處理原則：

大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對(duì)癥處理就行了。

在家護(hù)理時(shí)，注意不要讓寶寶不停地抓撓患處，防止水痘破爛感染。

06

風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染所致，屬于急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染，后天獲得性感染多發(fā)生于 1～5 歲的孩子。

風(fēng)疹面頸部皮疹

皮疹特點(diǎn)：

最初是臉上長(zhǎng)皮疹，1 天之內(nèi)皮疹就會(huì)蔓延到孩子的脖子、軀干、腳和手掌。

皮疹呈淺紅色，分布均勻，看起來與普通的病毒疹沒什么區(qū)別。

大概 2～3 天后皮疹就會(huì)消退了，不會(huì)留下任何痕跡，所以有些國(guó)家稱之為「三日麻疹」。

其他特點(diǎn)：

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子低燒時(shí)，一般當(dāng)天就會(huì)出疹。

處理原則：

發(fā)現(xiàn)孩子出疹，明確診斷后需要隔離，隔離至出疹后7天。同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生對(duì)癥處理，無(wú)需抗病毒治療。

07

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征常常發(fā)生于嬰兒，是一種嚴(yán)重的皮膚膿皰病。

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征頸部皮疹

皮疹特點(diǎn)：

最初是嘴巴或眼睛周圍出現(xiàn)紅斑，隨后迅速蔓延手腳四肢和全身。

病情發(fā)展過程中，皮膚上的紅斑會(huì)逐漸變成水皰，之后大面積脫落，就像燙傷了一樣。

寶寶嘴巴周圍會(huì)有放射狀裂紋，手腳處皮膚脫皮，伴有明顯疼痛。

其他特點(diǎn)：

發(fā)病急驟。

皮疹前有 1～2 天發(fā)熱。

處理原則：

建議及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，盡早使用抗生素治療。

08

手足口病

手足口病是由腸道病毒等感染所致的傳染病，5 歲以下兒童中患病率很高。

手足口病手掌皮疹

皮疹特點(diǎn)：

患有手足口病的孩子，口腔內(nèi)和皮膚都會(huì)長(zhǎng)疹子。

口腔內(nèi)部的黏膜疹常常長(zhǎng)在舌頭上，最開始是小斑點(diǎn)，后來發(fā)展成水皰。

皮膚上的疹子主要長(zhǎng)在寶寶的手指背面、手指指縫、手掌、手臂、腳趾背面、腳側(cè)面、腳底、腳跟、大腿和屁股上，不疼不癢， 一般 3～4 天會(huì)消退。

其他特點(diǎn)：

孩子的體溫常低于 38.5 ℃。

多數(shù)寶寶 7～10 日內(nèi)可以自愈。

因?yàn)榭谇惶弁?，孩子?huì)拒絕進(jìn)食。

處理原則：

因口腔疼痛，食物應(yīng)當(dāng)以溫冷的流質(zhì)半流質(zhì)為主，不要吃水果果汁，酸性可能會(huì)加重疼痛。

患有手足口病的寶寶需要適當(dāng)隔離，家長(zhǎng)注意為孩子及時(shí)補(bǔ)充水分，觀察體溫和精神狀態(tài)的變化。必要時(shí)積極就醫(yī)，一般不需要抗病毒治療。

09

川崎病

川崎病是一種急性發(fā)熱出疹性疾病。

皮疹特點(diǎn)：

川崎病的皮疹沒有什么特別的癥狀，一般是布滿全身的紅斑，因此會(huì)有很多家長(zhǎng)將它與猩紅熱、麻疹、幼兒急疹等疾病搞混。

比較特殊的是，患有川崎病的孩子，會(huì)陰部處的紅斑會(huì)在皮疹長(zhǎng)出的 48 小時(shí)之內(nèi)脫皮。

患病早期的寶寶手腳處會(huì)出現(xiàn)硬性水腫，等到后期指甲周圍會(huì)有蛻皮現(xiàn)象。

其他特點(diǎn)：

持續(xù) 5 天以上的發(fā)熱，常為突發(fā)高熱，體溫高于 39 ℃。

可有結(jié)膜充血、口腔黏膜彌漫充血等癥狀。

舌頭呈楊梅舌（舌面光滑、肉紅色，舌乳頭腫大、充血）。

頸部淋巴腫大。

處理原則：

川崎病臨床癥狀不典型，皮疹只是其中之一，早期診斷非常困難，需要及時(shí)就醫(yī)、早診斷、早治療。

建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。

10

傳染性紅斑

傳染性紅斑是病毒性皮膚病，多發(fā)生于 4～10 歲兒童。

面部傳染性紅斑

皮疹特點(diǎn)：

紅斑最開始長(zhǎng)在臉頰周圍，典型的皮疹樣子是「拍打樣面頰」，像被人打過耳光一樣，1～4 天后孩子的手腳處也會(huì)長(zhǎng)出紅疹。

皮疹通常會(huì)持續(xù) 1～3 周，期間會(huì)有病情反復(fù)。

其他特點(diǎn)：

偶爾有低燒、咽喉痛、眼結(jié)膜充血等癥狀。

處理原則：

需要將患病的寶寶隔離直到皮疹消退，對(duì)癥處理，無(wú)需抗病毒治療。

11

發(fā)疹型藥疹

藥疹是最常見的藥物不良反應(yīng)，尤其多見于抗生素。

發(fā)疹型藥疹背部皮疹

皮疹特點(diǎn)：

發(fā)疹型藥疹一般發(fā)生在使用藥物后 5～14 天出現(xiàn)，也有 2～3 天就出現(xiàn)。

皮疹起初長(zhǎng)在胳膊和上身，看起來像麻疹或者蕁麻疹，瘙癢明顯。

其他特點(diǎn)：

出疹前有抗生素、非甾體抗炎藥等化學(xué)藥物服用史。

病毒感染可增加藥疹發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

處理原則：

立即停用可疑的藥物，進(jìn)行抗過敏、止癢等相關(guān)治療。

介紹完以上 11 種疾病，最后再為大家總結(jié)一下：

除了幼兒急疹外，幾乎所有的發(fā)燒出疹疾病都需要家長(zhǎng)及早帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)。

患有麻疹、風(fēng)疹、手足口病和傳染性紅斑的孩子需要暫時(shí)隔離起來，以免傳染家人或其他寶寶。

猩紅熱和葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征需要使用抗生素治療，其他的都不用。

希望大家看了這一篇能做到心里有數(shù)，遇到孩子發(fā)燒出皮疹了，不要慌，該看醫(yī)生的看醫(yī)生，該隔離的隔離，做到對(duì)癥治療。

提醒大家，孩子生病，千萬(wàn)不要隨便自診哦，找到靠譜的醫(yī)生診斷寶寶才能快快好起來。

本文經(jīng)由 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科碩士 周瑩、第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)博士 陳奇權(quán) 審核

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