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近視，正在攻占全世界！

這種攻城略地的運(yùn)動(dòng)從60年前就開始了。

上世紀(jì)80年代，中國人的近視患病率為10％～20％；而如今，我國青少年總體近視率是53.6%[1]。

1971年，美國的近視率為25%[2]；2000年，這個(gè)數(shù)字成了41.6%；高度近視的患病率約為4%[3]；

東亞和東南亞發(fā)達(dá)國家，12歲以下學(xué)齡兒童的近視患病率已經(jīng)達(dá)到80%～90%[4-5]；約20%的高中畢業(yè)生患有高度近視[4]。

研究預(yù)測，到2050年，近視將會(huì)征服50%的地球人。

那時(shí)，每2個(gè)人中就有1個(gè)是近視眼[5]。

（來源：soogif）

近視不僅影響視力和外觀，還增加了多種疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，比如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等，而戴眼鏡并不會(huì)降低這些疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[6]。近視也是全球致盲的主要原因之一[7]。

為什么這些年近視的攻勢(shì)如此兇猛？

說白了，近視就是看不清遠(yuǎn)處的東西。大多數(shù)近視是軸性近視，簡單說是眼睛眼軸變長導(dǎo)致的近視[8]。（注釋：近視，是指在放松狀態(tài)時(shí)，平行光線進(jìn)入眼睛聚焦在視網(wǎng)膜前面）

近視是遺傳+環(huán)境共同作用的結(jié)果。二者的作用可以理解為：“遺傳裝上了子彈，環(huán)境扣動(dòng)扳機(jī)?！?/p>

父母都是近視的人，子女得近視的風(fēng)險(xiǎn)更高。有研究表明，高度近視父母生下的孩子眼軸更長，所以更有可能變成近視[7]。

但是，近60年來近視人數(shù)的猛漲卻很難單用基因解釋（基因不可能在幾十年來發(fā)生如此大的變化），環(huán)境因素“功不可沒”，其中用眼習(xí)慣的改變最大。

多項(xiàng)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，戶外活動(dòng)時(shí)間越長，近視發(fā)病率越低。

與戶外活動(dòng)頻繁的孩子相比，戶外活動(dòng)時(shí)間短的孩子近視幾率高2～3倍[9]。

每周增加1小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間，近視幾率降低2％[10]。

在1-3年的時(shí)間里，每天在戶外額外活動(dòng)1-2小時(shí)可觀察到近視率降低25.0-50.0%，特別對(duì)于12歲以下的兒童特別有效[6]。

與戶外活動(dòng)此消彼長的是室內(nèi)/屏幕前的時(shí)間，研究發(fā)現(xiàn)孩子在室內(nèi)/屏幕前的時(shí)間越長，近視的發(fā)病率越高。

2020年6月，教育部對(duì)9個(gè)省份14532名學(xué)生（小學(xué)、初中和高中）的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，半年近視率增加了11.7%[10]，看屏幕的時(shí)間越多，近視的檢出率越高。

在2015年WHO發(fā)布的一份報(bào)告中，推薦了3種預(yù)防近視的方式：

增加戶外活動(dòng)時(shí)間（減少近距離工作）

低劑量阿托品眼藥水

配戴周邊視網(wǎng)膜近視離焦矯正鏡（即OK鏡、近視離焦框架鏡及軟性角膜接觸鏡）

增加戶外活動(dòng)時(shí)間，是其中唯一能預(yù)防近視的非醫(yī)療活動(dòng)，也是最簡單的預(yù)防近視的方式。

戶外活動(dòng)對(duì)預(yù)防近視發(fā)生，并不是由于“活動(dòng)”本身。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)并不會(huì)降低近視發(fā)生率[11]，而是“戶外”。

2008年發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在戶外時(shí)間更多，無論是否參加體育活動(dòng)，都能降低兒童近視發(fā)病率[12]。

那么“戶外”與“眼軸”之間究竟發(fā)生了什么神奇的化學(xué)反應(yīng)呢？

具體的原因目前尚不知道，但科學(xué)家提出了許多可能的假說。

1、室外光強(qiáng)度更高，能激活多巴胺釋放

室外光照度（亮度）一般為室內(nèi)照明10~1000倍，明亮的光線激活了人體多巴胺釋放，抑制眼軸生長[12]。

（來源：soogif）

2、室外視野更大，眼睛更放松。

在戶外時(shí)，周圍的東西更遠(yuǎn)，看的時(shí)候，睫狀肌放松；

在室內(nèi)，周圍的東西比較近，看的時(shí)候，睫狀肌拉緊，晶狀體更凸，這就誘導(dǎo)了眼球形狀的變化，加速近視的進(jìn)展[11]。

3、戶外曬太陽促進(jìn)鈣的吸收，延緩近視。

曬太陽能促進(jìn)人體產(chǎn)生維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收。

缺鈣會(huì)使眼球壁的彈性和表面張力減弱，近視風(fēng)險(xiǎn)增加。研究表明，近視者的血清中鈣和鋅更少[8]。

1、盡可能接觸戶外自然光，青少年最好每天60分鐘以上；

對(duì)于青少年，每天接觸戶外自然光60分鐘以上；患近視的孩子增加戶外活動(dòng)時(shí)間，延緩近視發(fā)展[14]。

不過千萬記得要戴墨鏡，避免太陽直射。因?yàn)樽贤饩€照射會(huì)增加白內(nèi)障、視網(wǎng)膜變性等疾病風(fēng)險(xiǎn)[15]。

2、即使在室內(nèi)，也要保證足夠光照，降低睫狀肌負(fù)擔(dān)；

長時(shí)間在室內(nèi)弱光環(huán)境中，長時(shí)間近距離注視屏幕，會(huì)使眼球疲勞。

（來源：soogif）

就算是在室內(nèi)工作，也要保證足夠的光線，比如打開臺(tái)燈、大燈，增加光強(qiáng)度，給眼睛減壓[16]；熬夜玩手機(jī)的時(shí)候，也要盡量開燈玩。

（來源：soogif）

3、避免長時(shí)間看近處物體，減小眼壓；

長時(shí)間看近處的物品，會(huì)讓你的眼睛眼壓升高。眼內(nèi)壓高會(huì)讓近視風(fēng)險(xiǎn)變大[17]。

使用20-20-20原則：看電腦20分鐘——向20步外的地方——看至少20秒[18]；

經(jīng)常眨眼睛，保持眼部濕潤，必要的時(shí)候可以用人工淚液。

進(jìn)行一些球類運(yùn)動(dòng)，例如乒乓球，羽毛球，讓你的眼睛跟著球不斷運(yùn)動(dòng)，可以放松眼壓，有助于控制近視的。

（來源：soogif）

說了這么多——

還不站起來，趁著大好的周末，為了明亮的眼睛，出去走一走？

（來源：soogif）審稿專家：張暹梅 | 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院眼科副主任

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)健委調(diào)查：全國兒童青少年一半以上近視. 中華人民共和國中央人民政府

[2]Vitale, S et al. 2009. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol 127(12): 1632-1639.

[3]Willis, JR, et al. 2016. The prevalence of myopic choroidal neovascularization in the United States. Ophthalmology 123(8): 1771-1782.

[4]Morgan, IG, et al. 2012. Myopia. The Lancet 379: 1739-1748.

[5]Brien A.Holden, DSc，et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050.Ophthalmology, Volume 124, Issue 3, March 2017, Pages e24-e25

[6]Catherine Jan et al. Prevention of myopia, China. Bulletin of the World Health Organization 2020;98:435-437. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.19.240903

[7]Fredrick DR. Myopia. BMJ. 2002;324(7347):1195-1199.

[8]眼科學(xué).人衛(wèi)第8版

[9]Huang et al., 2015. The association between near work activities and myopia in children—a systematic review and meta-analysis. PLoS One 10(10): e0140419.

[10]介紹2020年秋季學(xué)期學(xué)校疫情防控和教育教學(xué)工作有關(guān)情況, 中華人民共和國教育部

[11] Smith EL, Hung L-F, Huang J. Relative peripheral hyperopic defocus alters central

refractive development in infant monkeys. Vision Res 2009;49:2386–92.

[12]BARLOW HB. Temporal and spatial summation in human vision at different background intensities. J Physiol. 1958;141(2):337-350.

[13]Lingham G, Mackey DA, Lucas R, Yazar S. How does spending time outdoors protect against myopia? A review. Br J Ophthalmol. 2020 May;104(5):593-599.

[14]http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html

[15]van Kuijk FJ. Effects of ultraviolet light on the eye: role of protective glasses. Environ Health Perspect. 1991;96:177-184.

[16]J R Gaddy, M D Rollag, G C Brainard, Pupil size regulation of threshold of light-induced melatonin suppression, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 77, Issue 5, 1 November 1993, Pages 1398–1401.

[17]T Wong, P Mitchell, The eye in hypertension. The Lancet, 2007

[18]https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/adult-vision-19-to-40-years-of-age?sso=y

原標(biāo)題：《讓你近視的“兇手”，除了手機(jī)電腦，1個(gè)更重要的竟是……》

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