魏來主任醫(yī)師、馮德廣教授在手術(shù)中。本文圖片均由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院供圖

全球首例同時接受三瓣膜“瓣中瓣”植入手術(shù)的患者順利出院。

3月24日，澎湃新聞記者從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，接受該手術(shù)的患者翟先生當(dāng)日已順利出院。翟先生的救治，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師魏來和鄭州大學(xué)一附院教授馮德廣聯(lián)合手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成。

中山醫(yī)院介紹，翟先生12年前因間斷發(fā)熱、心源性休克住院，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，心功能極差（IV級）。此后通過急診開胸手術(shù)，翟先生的心臟上植入了3枚生物瓣，術(shù)后經(jīng)正規(guī)抗感染治療后逐漸恢復(fù)。

但最近兩個月，翟先生一直感覺心慌、胸悶、腹脹，同時伴有下肢水腫，并且癥狀不斷加重。

不久前，翟先生在鄭州大學(xué)一附院心外科開始住院治療。根據(jù)他的病史癥狀及超聲結(jié)果，治療團(tuán)隊(duì)明確診斷其為主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣膜結(jié)構(gòu)衰敗毀損，需盡早手術(shù)治療。

可是對翟先生來說，再次開胸行三瓣膜置換手術(shù)的創(chuàng)傷及風(fēng)險均很高。此時，治療團(tuán)隊(duì)能想到的最佳方法，就是嘗試三瓣位聯(lián)合“瓣中瓣”介入手術(shù)，以最大程度降低手術(shù)風(fēng)險。

這種手術(shù)，全球尚無先例和經(jīng)驗(yàn)可循。

患者術(shù)后和出院時

人工生物瓣有一定的使用壽命，以往一旦衰敗毀損，只能通過再次開胸和體外循環(huán)的方式重新切除和置換，而為高危高齡患者實(shí)施傳統(tǒng)的再次開胸心臟瓣膜手術(shù)，是巨大挑戰(zhàn)。

“瓣中瓣”技術(shù)則通過介入手段，在損毀瓣膜的內(nèi)部植入新瓣膜，以微小的創(chuàng)傷顛覆性地解決了該問題。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院微創(chuàng)心血管外科團(tuán)隊(duì)是該領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)最豐富的團(tuán)隊(duì)之一。

于是，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院馮德廣教授團(tuán)隊(duì)特邀中山醫(yī)院心外科主任醫(yī)師魏來團(tuán)隊(duì)前往鄭州進(jìn)行會診，并聯(lián)合開展手術(shù)。

聯(lián)合手術(shù)團(tuán)隊(duì)詳盡評估了患者影像學(xué)資料，討論了各種治療策略及術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險與應(yīng)對方法。手術(shù)方案也通過了鄭大一附院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

3月5日，聯(lián)合手術(shù)團(tuán)隊(duì)為翟先生實(shí)施了主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣聯(lián)合“瓣中瓣”置換手術(shù)。經(jīng)主動脈、左室、右室分別造影以及TEE檢查，3枚瓣中瓣植入位置堪稱完美，瓣膜開合正常，壓差均在理想范圍內(nèi)，無瓣中及瓣周返流，雙側(cè)冠脈顯影理想?；颊咝g(shù)中血流動力學(xué)平穩(wěn)，無傳導(dǎo)阻滯和流出道梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，幾乎無出血。

手術(shù)取得了圓滿成功，翟先生術(shù)后2小時即拔除氣管插管，臨床癥狀明顯改善，恢復(fù)良好。3月24日，翟先生順利出院。