“養(yǎng)老應(yīng)該合理界定政府、社會(huì)、市場(chǎng)及家庭的職責(zé)與義務(wù)。”1月28日，上海市民政局局長(zhǎng)施小琳接受澎湃新聞（m.nxos.com.cn）專(zhuān)訪時(shí)表示，《上海市老年人權(quán)益保障條例》已于今年1月通過(guò)一審，首次提出應(yīng)當(dāng)完善老年護(hù)理籌資、評(píng)估、支付、服務(wù)等體系，逐步建立符合上海實(shí)際的老年人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

新增養(yǎng)老床位連續(xù)17年列入實(shí)事項(xiàng)目

        施小琳介紹，上海市已連續(xù)17年將新增養(yǎng)老床位列入市政府實(shí)事項(xiàng)目。2014年，全年共計(jì)新增養(yǎng)老床位8245張，其中公辦養(yǎng)老床位5829張；截至2014年底，全市總床位數(shù)11.5萬(wàn)張，其中通過(guò)各種方式，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的養(yǎng)老床位數(shù)9.2萬(wàn)張，占養(yǎng)老床位總數(shù)的近80%。

        此外，上海大力推進(jìn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2014年底，全市660家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有139家設(shè)置了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中88家實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。

        目前，上海市民政局正在與衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)研究，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人實(shí)際醫(yī)療需求，鼓勵(lì)設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2015年將新增50家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為市政府實(shí)事項(xiàng)目，爭(zhēng)取到2017年，實(shí)現(xiàn)全市有一定規(guī)模（一般150張以上床位）的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（與醫(yī)療設(shè)施臨近設(shè)置、整合設(shè)置的除外），經(jīng)批準(zhǔn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的，都實(shí)現(xiàn)三段醫(yī)保結(jié)算。

統(tǒng)一評(píng)估老年照護(hù)需求

        此次市人代會(huì)上，有醫(yī)療界代表提出，醫(yī)院門(mén)診通常不敢輕易接受養(yǎng)老院老人，因?yàn)橐坏┤逄旒毙灾委熃Y(jié)束后，老人原先在養(yǎng)老院的床位被別人占掉了，老人只能滯留醫(yī)院。所以，一般情況下，這些老人通常被安排在急診，就在走道里添張床，就診環(huán)境差。

        施小琳介紹，實(shí)踐證明，圍繞社區(qū)居家養(yǎng)老的社區(qū)日間照護(hù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)嵌入式小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)——長(zhǎng)者照護(hù)之家、助餐點(diǎn)、老年活動(dòng)室，構(gòu)建15分鐘服務(wù)圈，是社會(huì)總成本最低、資源配置最優(yōu)化的養(yǎng)老模式，而這一養(yǎng)老模式亟需得到醫(yī)療服務(wù)的有力支撐。

        對(duì)無(wú)法設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行服務(wù)支撐，通過(guò)簽約，委派醫(yī)生定期上門(mén)服務(wù)；或統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，提供服務(wù)。

        另一方面，上海通過(guò)實(shí)施統(tǒng)一的老年照護(hù)需求評(píng)估，評(píng)估老人的身體情況，作為提供養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)，整合社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理、機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)和老年護(hù)理醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)老年人服務(wù)需求與各類(lèi)服務(wù)合理匹配，保證養(yǎng)老服務(wù)資源的公平分配和有效使用，這是近期養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。目前，上海徐匯區(qū)全區(qū)和浦東、閔行、楊浦、普陀區(qū)的部分街道啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用不能偏廢

        當(dāng)然，施小琳告訴澎湃新聞，誰(shuí)都知道養(yǎng)老很重要，但實(shí)際操作中，“鄰避效應(yīng)”非常明顯。比如，大家都說(shuō)要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是如果建在自己周邊，又都不要。建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難，特別是中心城區(qū)經(jīng)常會(huì)碰到這樣的情況：規(guī)劃一處地址用于建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，卻往往遭到周邊居民的反對(duì)，導(dǎo)致建設(shè)遲遲擱置。為此，我們建議一方面要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，消除人們對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的片面認(rèn)知，給養(yǎng)老設(shè)施更多支持、接納。

        “養(yǎng)老應(yīng)該合理界定政府、社會(huì)、市場(chǎng)及家庭的職責(zé)與義務(wù)?！笔┬×罩赋?，隨著城市家庭結(jié)構(gòu)日益小型化，第一代獨(dú)生子女家庭的家長(zhǎng)進(jìn)入老齡，家庭養(yǎng)老面臨很多的難題，也對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求。但與此同時(shí)，家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用不能偏廢，家庭承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任、子女對(duì)于父母贍養(yǎng)的義務(wù)不能減弱。她說(shuō)，“一方面，要進(jìn)一步加大宣傳力度，弘揚(yáng)孝親敬老的傳統(tǒng)美德；另一方面，要進(jìn)一步為支持家庭、子女承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任提供更多支撐，幫助家庭成員更好地關(guān)愛(ài)贍養(yǎng)老人?！?/p>