問：濫用抗生素會致癌嗎？

        答：過度使用抗生素的危害在于加速耐藥細菌的蔓延，而不是損害人的抵抗力和導致癌癥。

        

        濫用抗生素是全世界都面臨的嚴重問題，確實有一些研究顯示，使用抗生素與增加癌癥風險相關(guān)，不過我們并不能以此得出"使用抗生素會致癌"的結(jié)論。原因有三:其一，風險增加是統(tǒng)計分析得出的結(jié)論，雖然有統(tǒng)計學意義，但實際癌癥風險增加并不大。比如，有一個調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用抗生素的女性患乳腺癌的風險約為不使用者的1.175倍，而乳腺癌的發(fā)病率約在十萬分之二十至三十之間，絕對風險的增加并不多；其二，目前的研究只能說明抗生素使用與癌癥風險增加相關(guān)，不能證明兩者的因果關(guān)系，常使用抗生素的人也可能是由于其他原因更易患癌癥；其三，可能存在其他未加控制的因素影響研究結(jié)果。

        使用抗生素會對免疫系統(tǒng)造成一些影響，但幾乎不會損害免疫力。很多藥物都有引起白細胞減少的副作用，抗生素也不例外，作為免疫防線一部分的白細胞減少之后可能引起免疫力下降。但是，這種副作用的發(fā)生率并不高(在百分之一以下)，即使發(fā)生也多為輕度減少，不足以影響免疫力，且停藥后就可恢復?？股貫E用的真正危害在于加劇細菌耐藥。抗生素在殺滅細菌的同時，也起到了篩選耐藥細菌的作用。少部分細菌突變產(chǎn)生新的耐藥基因，在抗生素造成的生存壓力下存活下來并繼續(xù)繁殖，久而久之，耐藥細菌就會越來越多，造成抗生素失去治療效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方，就會增加環(huán)境中的細菌接觸到抗生素的機會，從而加快耐藥軍團的擴張。以前可以開發(fā)新的抗生素，但現(xiàn)在開發(fā)新抗生素的速度已經(jīng)遠遠趕不上細菌耐藥的腳步了，因此，通過控制抗生素使用減慢耐藥細菌的蔓延就變得非常必要。

        身為非專業(yè)人員，牢記以下幾條對促進減少抗生素濫用有所幫助:

        1)不要自己決定是否用藥。抗生素是處方藥，需經(jīng)過醫(yī)生的判斷再使用。

        2)不要自己停藥或減量?？股夭⒎怯昧吭缴僭胶?，不足量的使用更容易催生耐藥。

        3)不要追求新的、高檔的抗菌藥物。

        4)無論何時，消毒和隔離都是對付病菌的好方法。

        (宮玨北京大學醫(yī)學部藥學碩士)

        

        問：咀嚼口香糖會反射性地分泌大量胃酸，有胃病的人不能長時間嚼口香糖嗎？

        答：咀嚼含糖口香糖可能對口腔健康不利，但長時間咀嚼無糖口香糖并不會刺激胃酸分泌。

        

        大家在中學里上生物課時大概都聽說過巴甫洛夫和他的狗。這個研究通常被人們用來說明條件反射這一生理現(xiàn)象，但實際上條件反射只是一項副產(chǎn)品，他的試驗向我們揭示了進食過程中各種消化液分泌的不同特點。

        巴甫洛夫?qū)⑦M食過程中胃液的分泌分為三個不同的時期:頭期、胃期和腸期。顧名思義，這是指當食物進入頭部、胃和腸時，胃液分泌有不同特點。在“頭期”，也就是食物進入口腔和食道而尚未進入胃內(nèi)時，視覺、味覺、嗅覺等多種感官受到刺激，促使胃部分泌大量胃酸含量高、消化能力強的胃液。而這一發(fā)現(xiàn)也是很多人相信長時間咀嚼口香糖會引起胃酸大量分泌的原因。然而巴甫洛夫做試驗時，雖然給狗喂食了大量不同種類的食物，并證實糖類、脂類可促使頭期胃液分泌，而生理鹽水、苦味食物等則沒有這種作用，但并未試過口香糖。咀嚼含糖口香糖也許能促進胃液分泌，但是目前大家選擇的口香糖一般都是無糖的。

        為此，美國的一批麻醉醫(yī)生設(shè)計了試驗，研究手術(shù)前嚼無糖口香糖會不會引起胃內(nèi)液體增多、增加術(shù)中麻醉風險。結(jié)果表明，術(shù)前30分鐘開始嚼無糖口香糖直至手術(shù)開始和不嚼口香糖相比，受試者胃液的量及pH值無明顯區(qū)別。也就是說嚼無糖口香糖達30分鐘之久也不會刺激胃分泌更多胃液和胃酸。

        不過也有研究提出相反的意見。研究者讓12位罹患十二指腸潰瘍的患者咀嚼芝士漢堡或口香糖15分鐘，發(fā)現(xiàn)兩者促進胃酸分泌的能力不相上下。但這個試驗并未說明所用的口香糖是否含糖，而且樣本量也實在太小(僅12例)，說服力遠不如前面提到的那個麻醉師們做的研究(77例)。

        嚼口香糖給健康帶來的益處是很多的。無糖口香糖能減少牙菌斑、增加口腔pH值、減少牙齦炎發(fā)生。此外，對于術(shù)前需禁食的病人來說，嚼口香糖可以克服食欲；而結(jié)腸手術(shù)后病人咀嚼口香糖可減少術(shù)后腸梗阻的風險；含尼古丁的口香糖則是戒煙良藥……長時間咀嚼口香糖對健康的好處未必比其健康風險要少。

        (蕭汲上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學碩士)