原創(chuàng) 名醫(yī)話養(yǎng)生 東方衛(wèi)視名醫(yī)話養(yǎng)生

每日醫(yī)學(xué)科普

痛風(fēng)之痛，堪比生育

痛到撕心裂肺！

但是比這更嚴(yán)重的

還有痛風(fēng)石引起的骨侵蝕

它可以完完全全吃掉你的骨頭！

首先我們來看看

這么可怕的痛風(fēng)石究竟長(zhǎng)什么樣子！

別看痛風(fēng)石長(zhǎng)得像小石頭一樣，但其實(shí)它形成早期是像牛奶一樣的液體哦！

痛風(fēng)石形成的三個(gè)階段

第一階段：液體

像白色的牛奶，這一階段，皮下會(huì)形成形狀不規(guī)則的腫脹，按上去軟軟的，有時(shí)甚至能夠擠出白色液體。但是專家并不建議患者自己手動(dòng)擠出，因?yàn)槿绻麄诓挥峡赡軙?huì)造成感染。

第二階段：膏體

尿酸鹽結(jié)晶繼續(xù)沉積，出現(xiàn)像牙膏一樣的痛風(fēng)石，這時(shí)候也是軟的，但是含有的水分較少，更為黏稠。

第三階段：固體

老豆腐形態(tài)的痛風(fēng)石。這一形態(tài)的痛風(fēng)石最為嚴(yán)重，手感摸上去較硬。

在痛風(fēng)石形成的過程中，它會(huì)一步一步，像蠶吃桑葉一樣，吃掉你的骨頭！

因?yàn)橥达L(fēng)石一旦形成，它和骨頭接觸的地方會(huì)長(zhǎng)期存在一定的尿酸鹽結(jié)晶，日積月累骨頭就被腐蝕掉了，這就稱為“骨侵蝕”，也是它吃掉骨頭的原因。

既然骨侵蝕這么可怕，痛風(fēng)患者一定非常擔(dān)心，是不是所有痛風(fēng)患者都會(huì)得痛風(fēng)石。并不是！痛風(fēng)患者只要控制好尿酸就不一定會(huì)得痛風(fēng)石哦！

痛風(fēng)石的出現(xiàn)意味著進(jìn)入了慢性痛風(fēng)。如果痛風(fēng)患者在早期明確診斷以后及時(shí)應(yīng)用降尿酸藥物治療，把尿酸控制在360umol/L以下，就可以避免出現(xiàn)痛風(fēng)石。如果你已經(jīng)有痛風(fēng)石，為了使其不會(huì)進(jìn)一步惡化，患者需要將尿酸控制在300umol/L以下。

哪些因素影響痛風(fēng)石的產(chǎn)生？

先天基因

正常狀態(tài)下，人體的尿酸，約70%經(jīng)腎臟排泄，約30%從腸道排泄，腎腸是尿酸排泄最重要的兩個(gè)器官。而人體中有一類基因決定先天性的腎臟和腸道功能。如果這類基因出現(xiàn)異常，失去效用，那么就會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，從而造成血尿酸的升高。這一類的人群，更容易沉積尿酸，所以日常生活中需要更加注意日常飲食所攝入的嘌呤含量。

溫度

溫度越低，尿酸鹽在體內(nèi)的溶解度越低，所以晶體更容易析出。日常生活中患者應(yīng)更注意保暖。

馬上夏天來臨，在空調(diào)房中患者需要注意保護(hù)好四肢。因?yàn)檫@是痛風(fēng)石比較容易沉積的部位！

痛風(fēng)石沉積的部位

痛風(fēng)石最容易沉積的部位依次是：腳>胳膊>膝蓋>手。所以說，腳部其實(shí)是最容易得痛風(fēng)石的。腳部，包括腳趾，腳跟。有數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)石78%在大腳趾處。因?yàn)槿嗽谡玖⒒蛘咦呗窌r(shí)，大腳趾承重最大，血液流動(dòng)速度慢，更容易產(chǎn)生痛風(fēng)石。

另外，人體正常體溫37℃指的是核心溫度，在軀干以外的部位，溫度都是要低于這個(gè)值的，比如說，正常膝關(guān)節(jié)滑液的溫度只有32℃，而在離心臟最遠(yuǎn)、皮膚薄的腳趾處，溫度可能還要低。溫度越低，尿酸鹽的溶解度越差，析出的尿酸鹽晶體就更多，所以沉積的也就越多。

痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié)部位，一定會(huì)引起不同程度的疼痛。但其實(shí)，痛風(fēng)石引起的關(guān)節(jié)疼痛，還沒有痛風(fēng)引起的痛疼劇烈。因?yàn)橥达L(fēng)石和痛風(fēng)的疼痛都是由于炎癥因子引發(fā)的。痛風(fēng)時(shí)，炎癥因子迅速聚集，數(shù)量較多，所以疼痛劇烈。而痛風(fēng)石占據(jù)的地方，雖然會(huì)擠壓關(guān)節(jié)，但是炎癥因子沒有痛風(fēng)產(chǎn)生的炎癥因子多，所以疼痛感并沒有痛風(fēng)那么重。

如何區(qū)分

痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這些疾病也經(jīng)常會(huì)引起手部，膝蓋，胳膊等部位的不適，那么我們?cè)撊绾螀^(qū)分呢？

只要對(duì)比一下三個(gè)方面就可以輕松分辨！

今日專家

陳海冰

主任醫(yī)師

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科副主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)高尿酸組委員

上海醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專委會(huì)委員及高尿酸血癥學(xué)組 組長(zhǎng)

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