原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典 

嗨，大家好！我是大腸桿菌，學名叫大腸埃希菌，早在1.3億年前，我就已經(jīng)在哺乳動物和脊椎動物的體內(nèi)扎下根。

我最喜歡生活在腸道中，人類是我的衣食父母，但卻對我深惡痛絕，唯恐避之不及，總把我當成壞人。

這是因為，我的名字經(jīng)常和變質(zhì)食品、污染的水、食物中毒、腹瀉等聯(lián)系到一起，很多人一拉肚子就怪我，真是比竇娥還冤啊！

今天我特意邀請騰訊醫(yī)典幫我平反昭雪，讓大家認清一個真實的我。

有句詩：“山無陵，天地合，乃敢與君絕”，形容的正是我和人類幾十萬年來不離不棄的“伴侶”關(guān)系。（大腸桿菌。圖源：AAAS網(wǎng)站）

1、抗菌、合成維生素的“好幫手”

人類出生幾個小時后，我就進入到你們的身體里，定居在大腸和小腸里。

不過放心，大多數(shù)情況下我安分守己，與人體互利共生，不會給人類帶來健康危害，反而能抵御外來病菌的進攻，幫助腸道合成維生素K和B，減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物對人體的危害，是人類忠實的同盟軍。

2、科學實驗、諾貝爾獎的“?？汀?/p>

在科學界，我也是赫赫有名的“大明星”。

我皮實好養(yǎng)活，大約20 分鐘就可以繁殖一代，比小白鼠更方便研究。很多科學家拿我做了無數(shù)的實驗，取得了不少的驚人發(fā)現(xiàn)，光諾貝爾獎就拿了6個呢！

其中，美國的塔特姆和萊德伯格，因為研究了我羞羞的“性生活”，1958 年獲得諾貝爾生理或醫(yī)學獎。美國生化學家保羅·伯格利用我發(fā)明了構(gòu)建重組 DNA 質(zhì)粒的新技術(shù)，由此開啟了現(xiàn)代分子生物學的大門，并于1980年獲得諾貝爾化學獎。

（ 諾貝爾獎。圖源：網(wǎng)絡(luò)）

3、能源、制藥領(lǐng)域的“新秀”

還有的科學家腦洞大開，用我合成酒精和生物燃料，生產(chǎn)胰島素、紫杉醇、乙肝疫苗等，甚至把我改造成攻擊癌細胞的納米機器人。

幾十年來，科學家以我為研究對象，發(fā)表了超過三百萬篇論文，一年創(chuàng)造幾千億美元的經(jīng)濟收益，我對人類的貢獻有目共睹??！

雖然我們絕大多數(shù)與人類和平相處，但在上億年的進化中，我們的族群里也出現(xiàn)了一類“壞人”——致病性大腸桿菌。它有很多兒孫，對人類威脅很大的有6個[1]：

腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）

腸致病性大腸桿菌（EPEC）

腸出血性大腸桿菌（EHEC）

腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）

腸聚集性大腸桿菌 (EAggEC)

腸黏附性大腸桿菌（EAEC）

其中，ETEC是5歲以下嬰幼兒和“旅行者腹瀉”的重要病原菌。它導致輕度腹瀉至嚴重的霍亂樣腹瀉（水樣便），平均病程3~5天， ETEC在發(fā)展中國家極為常見，年發(fā)病率估計在6.5億人次。

（劣跡斑斑的大腸桿菌O157:H7。來源：河南省食品檢驗研究院）

EHEC最危險，它可以產(chǎn)生一種細胞毒素，使腸黏膜細胞壞死，引起組織病變，從而引起腸出血性腹瀉。

EHEC是制造全球多次大腸桿菌疫情的“慣犯”，“首領(lǐng)”是血清型為O157:H7的大腸桿菌。它多在夏季流行，癥狀輕重不一，可為輕度水瀉至伴劇烈腹痛的血便。約10%小于10歲患兒可并發(fā)急性腎衰竭、血小板減少、溶血性貧血的溶血性尿毒素綜合征（HUS），死亡率達3%~5%[2]。

希望大家擦亮眼睛，分辨我們中間的“壞人”，不要將我們一棒子打死。

很多人討厭我，是因為我的名字總是在各種食品安全新聞中霸屏——自來水、冷飲、熟食、餐具經(jīng)常被檢出大腸桿菌超標……

其實，查出大腸桿菌超標，并不意味著我就是唯一的“罪魁禍首”，而是因為我在人畜糞便中數(shù)量最多。

我在自然界的生存條件和存活時間，與沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌等許多腸道病原菌類似，且易于檢測和培養(yǎng)。

因此，如果在水和食品中被檢出大腸桿菌超標，就可認為是被糞便污染過。大腸桿菌越多，證明水和食物被污染得越嚴重[3]。

（大腸桿菌常見污染食品。來源：河南省食品檢驗研究院）

我特別喜歡待在糞便和被污染的水里，比如印度的恒河水（你懂的……）

未煮熟肉類、未滅菌的牛奶、沒有洗干凈的蔬菜和水果、常年不清洗的冰箱，也是我們喜歡的藏身之處！

我們家族最厲害的細菌EHEC，在牛身上的帶菌率高達16%！它可通過牛、羊、鹿等動物的糞便長期排菌，一旦這些糞便污染了食物，如牛肉、牛奶等，且加熱不徹底，就會造成進食者的感染[1]。

如果你飯前便后不好好洗手，或愛吃生肉或未煮熟的食物，那就別怪我和其他腸道菌不客氣了。

我們會從屁屁里鉆出來沖進你的嘴巴，和你肚子里的同胞大打出手、搶奪地盤，讓你體會什么是“一瀉千里”“翻江倒?！?。

（大腸桿菌可引發(fā)多種腸外感染。來源：MIMS網(wǎng)站）

如果你的免疫力恰好比較弱，就別怪我“趁人之危”。

我會順著你的血液逛一逛肺、腦、膀胱等新家，制造膀胱炎、泌尿感染和胃腸炎可以說是不費吹灰之力，肺炎、敗血癥、新生兒腦膜炎液是我經(jīng)常偷襲成功的戰(zhàn)果。

別以為我的戰(zhàn)績僅止于此，很多歷史上駭人聽聞的食品安全事件都有我的身影。

1982年，我的兄弟EHEC在美國污染牛肉，“制造”了著名的“牛肉漢堡中毒事件”， 導致超過50人感染；

1996年，我的兄弟0157：H7型大腸桿菌在日本出手，導致10000多人感染，100多所中小學停課；

2011年，我的兄弟O104：H4型大腸桿菌通過芽苗菜在美國、加拿大、歐洲10多個國家傳播，造成4000多人感染；

2020年東京3453名師生吃炸雞、海藻沙拉后食物中毒，還是我們的杰作。

……

人類總想著靠發(fā)明新的抗生素來消滅我，這是不現(xiàn)實的。

畢竟，我可以在5℃~50℃的環(huán)境生存，非常耐酸，胃酸并不能消滅我，在冰箱的低溫環(huán)境中仍可以生存數(shù)月，大自然中到處都有我的存在。

（不同地區(qū)大腸桿菌對三代頭孢菌素的耐藥率。圖源：2019年全國細菌耐藥監(jiān)測報告）

但，一旦和抗生素戰(zhàn)爭的號角吹響，就別想輕易停戰(zhàn)！

別忘了，我家族里的致病性大腸桿菌已獲得了耐藥的本領(lǐng)，是新生兒病房和ICU醫(yī)生最頭疼的熟客，有的還不只針對一種抗生素耐藥。

近年來，致病性大腸桿菌對頭孢噻肟、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、哌拉西林和甲氧芐啶-磺胺甲噁唑等抗生素的耐藥率均接近或高于50%[4]，一旦感染，一般的抗生素休想輕易降服我！

想要躲避致病性大腸桿菌的攻擊，人類切記不要食入被污染的水和食物！

另外，我怕高溫，因此食物燒熟煮透是預防我的關(guān)鍵哦！

隨著氣溫的升高，夏季腸道傳染病也進入高發(fā)季節(jié)，作為一名腸道的好房客，我希望人類“房東”注意[5]：

1. 養(yǎng)成“喝開水、吃熟食、勤洗手”的良好衛(wèi)生習慣。

2.不去衛(wèi)生條件差的街頭攤點就餐，在外少吃涼拌菜和肉類燒烤食物。

3. 注意家庭飲食衛(wèi)生，不吃剩飯菜。冰箱不是“保險箱”，冰箱內(nèi)的食物，最好做熟再吃。

4. 加工涼拌菜時，最好先開水焯一下青菜，加工者要把雙手清洗干凈，生熟食案板和刀具不要混用，盛放涼拌菜和蔬菜沙拉的容器要專用。

5. 蔬菜水果要先用清水浸泡，然后使用清潔水沖洗三遍以上。葡萄、楊梅等水果清洗時，適當加一點鹽浸泡3-5分鐘，再用清水沖凈。

6. 旅游者要注意個人衛(wèi)生，盡量避免在疫區(qū)進食生冷食品，尤其生食蔬菜，避免接觸牛、羊、鹿等動物。如發(fā)生腹瀉及時就診。

審稿專家：程芮 | 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化科主治醫(yī)師

參考文獻

[1]大腸埃希菌屬腹瀉.中國疾控中心. http://www.chinacdc.cn/did1/crbzt/cdcrb/qtcdcrb/qtcdjbgs/201501/t20150118_110052.html

[2]沈定樹. 腸出血性大腸埃希菌O157:H7及其質(zhì)粒O157的研究進展[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2011, 021(006):1589-1592.

[3]洪災防病指導手冊

http://www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201304/16539948b4eb4fff9a8d830926641b09.shtml

[4] 重要機會致病菌：大腸埃希菌. SIFIC感染官微. https://mp.weixin.qq.com/s/80kcVsbV1geKeIHFhgsuzw

[5]夏季腸道傳染病防控知識要點.國家衛(wèi)健委.http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=52169

閱讀原文