原創(chuàng) 金鑫 果殼

孩子放學(xué)回到家，跟你說(shuō)自己看不清黑板上的板書(shū)。這時(shí)的你是不是會(huì)心頭一震：這一天總歸是來(lái)了！難道孩子要跟自己一樣，開(kāi)始一輩子與眼鏡為伍了嗎？！

圖丨giphy

先不要捶地痛哭，我們來(lái)了解一下到底是不是近視。

看不清黑板是近視嗎？

答案肯定是：不一定。是不是聽(tīng)起來(lái)比較拗口？多讀幾次理解一下。

可能導(dǎo)致孩子看不清黑板的情況還是挺多的，近視只是其中一種。

首先，一個(gè)常見(jiàn)原因是孩子剛?cè)雽W(xué)，用眼還不習(xí)慣。孩子之前都是玩玩具看近處、出去玩看遠(yuǎn)處，突然一下要每天長(zhǎng)時(shí)間盯一個(gè)不遠(yuǎn)不近的黑板，用眼環(huán)境發(fā)生改變，可能會(huì)造成眼睛疲勞，暫時(shí)看不清遠(yuǎn)處，也就是我們常說(shuō)的“假性近視”的情況?！凹傩越暋钡那闆r還是比較復(fù)雜的，我們待會(huì)兒會(huì)展開(kāi)說(shuō)。

其次，在一些地區(qū)，針對(duì)孩子的視力相關(guān)篩查沒(méi)有完全普及。這樣一來(lái)，一些本來(lái)存在弱視、斜視等問(wèn)題的孩子沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有接受及時(shí)的矯治。在正式上學(xué)之前，孩子弱視、斜視的情況對(duì)生活影響不大，但是上了學(xué)之后，就完全暴露了出來(lái)。

有的小朋友戴著眼罩，或者一只眼鏡鏡片被罩住，這就是在矯正弱視丨Wikipedia/National Eye Institute archives

我們也大可不必把問(wèn)題想得那么嚴(yán)重，這也可能只是一場(chǎng)誤會(huì)。假如孩子剛滿(mǎn)6歲就上了小學(xué)，年齡較小，可能還沒(méi)發(fā)育到最佳視力；如果他坐的位置距離黑板還較遠(yuǎn)，老師在黑板寫(xiě)的字恰好又??；再或者黑板存在反光——這些都可能讓孩子看不清黑板。你能要求一個(gè)6歲小朋友表達(dá)多清楚多嚴(yán)謹(jǐn)呢？說(shuō)“看不清”都是好的，要是說(shuō)“看不見(jiàn)”那不得嚇?biāo)兰议L(zhǎng)。

所以，我們?cè)诼?tīng)到孩子看不清黑板的訴求之后，首先要冷靜下來(lái)，細(xì)致地跟孩子溝通，了解情況；如果懷疑孩子確實(shí)出現(xiàn)了近視的情況，需要帶孩子到專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)或眼科門(mén)診進(jìn)行屈光檢查，準(zhǔn)確判斷問(wèn)題。千萬(wàn)不要痛苦又堅(jiān)定地認(rèn)為孩子就是近視，搞得自己和孩子都很焦慮。

近視也分真假？

嗯……可以說(shuō)確實(shí)分“真假”。

我們小時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)到“真性近視”和“假性近視”的說(shuō)法：如果是“真性近視”，孩子家長(zhǎng)都懊惱不已，心知肚明要永遠(yuǎn)戴眼鏡了；要是哪位同學(xué)是“假性近視”，就會(huì)在一群小小年紀(jì)戴眼鏡的同學(xué)跟前洋洋自得。

這么多年過(guò)去了，好像很少聽(tīng)到這個(gè)說(shuō)法了。那這個(gè)說(shuō)法有科學(xué)依據(jù)嗎？孩子剛上學(xué)就近視了，會(huì)不會(huì)是“假性近視”？

從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，無(wú)論國(guó)際疾病分類(lèi)及手術(shù)操作編碼，還是我國(guó)疾病分類(lèi)與代碼標(biāo)準(zhǔn)，均沒(méi)有“假性近視”一說(shuō)。這種普遍存在于大眾認(rèn)知中的可逆“近視”，應(yīng)該指的是一種由于近距離用眼過(guò)度導(dǎo)致睫狀肌痙攣，從而造成調(diào)節(jié)過(guò)度緊張，引起的遠(yuǎn)視力下降。確切地說(shuō)，“假性近視”應(yīng)該被稱(chēng)為“調(diào)節(jié)性近視”。

不過(guò)“假性近視”的說(shuō)法倒也貼切，因?yàn)榻?jīng)過(guò)休息或用藥后，相當(dāng)一部分“假性近視”是可以恢復(fù)正常視力的。

如何區(qū)分“真假”近視

最簡(jiǎn)單最有效的方法，就是帶孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。散瞳就是給眼部用藥，讓眼睛的睫狀肌放松。如果是“假性近視”，經(jīng)過(guò)散瞳后睫狀肌放松，就能看清遠(yuǎn)處的物體；要是散瞳后，孩子還是看不清遠(yuǎn)處，那就不是睫狀肌導(dǎo)致的“假性近視”，而是眼球構(gòu)造變形，發(fā)生了真正的近視。

散瞳聽(tīng)著嚇人，其實(shí)操作起來(lái)還是很簡(jiǎn)單的。先給孩子驗(yàn)光，再給眼部用點(diǎn)散瞳藥，過(guò)一個(gè)小時(shí)左右再驗(yàn)光比較一下結(jié)果就行。

散瞳的操作跟點(diǎn)眼藥水是一樣的丨ceenta.com

“假性近視”應(yīng)對(duì)策略

當(dāng)知道自己孩子是“假性近視”之后，很多家長(zhǎng)就松了口氣。實(shí)際上，當(dāng)孩子出現(xiàn)“假性近視”時(shí)，就預(yù)示著孩子的用眼習(xí)慣和用眼環(huán)境出現(xiàn)了問(wèn)題，視力已經(jīng)處在危險(xiǎn)的包圍中。即使不必佩戴眼鏡，但在接下來(lái)的生活中不改變用眼習(xí)慣和環(huán)境的話(huà)，孩子可能就真的近視了。

對(duì)于存在“假性近視”情況的孩子，一定要幫ta做好放松調(diào)節(jié)、緩解眼部疲勞，避免近距離疲勞用眼。我這里說(shuō)得很寬泛，是因?yàn)獒槍?duì)不同孩子的情況有不同的措施。在散瞳驗(yàn)光后，可以咨詢(xún)一下醫(yī)生或視光師，讓他們對(duì)孩子的視力保護(hù)給出針對(duì)性的建議。

如果孩子真的近視了

對(duì)于一部分低度近視的孩子來(lái)說(shuō)，雖然他們也存在一定的近視度數(shù)，但有些視力還比較好，甚至有部分孩子裸眼視力（不戴眼鏡的視力）可以達(dá)到0.8以上。對(duì)于這些近視的孩子來(lái)說(shuō)，即使不佩戴眼鏡，也能滿(mǎn)足日常用眼需求。當(dāng)家長(zhǎng)的可以考慮隨診觀(guān)察，以保護(hù)用眼為主，盡量避免近視度數(shù)加深，延遲孩子戴眼鏡的年齡。具體操作就是你從小都知道的那些：不要近距離用眼太久、不要在昏暗的地方看書(shū)玩手機(jī)、多到戶(hù)外運(yùn)動(dòng)……

而有的孩子近視度數(shù)比較深，需要佩戴眼鏡提高視力，目的是為了讓孩子看得清，生活和學(xué)習(xí)不受影響。不過(guò)，佩戴眼鏡提高的只有矯正視力（戴眼鏡的視力），并非裸眼視力。因此，為了能看清東西，基本上就需要全天佩戴眼鏡了。

凹透鏡讓光線(xiàn)能夠準(zhǔn)確地在視網(wǎng)膜上成像丨Wikipedia/Myopia.svg

不知道為什么，有的家長(zhǎng)對(duì)戴眼鏡一事執(zhí)念很深，堅(jiān)持不給孩子佩戴眼鏡。這樣的后果挺嚴(yán)重的：

孩子近視度數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，看遠(yuǎn)處從有點(diǎn)模糊變成非常模糊；

長(zhǎng)期不配鏡，孩子為了看清遠(yuǎn)處會(huì)很疲勞；

孩子習(xí)慣于模糊的視力，如果出現(xiàn)其他引起視力下降的眼病也容易忽視；

生活的便利和安全受到影響，學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。

作者：金鑫

原標(biāo)題：《孩子看不清黑板，可能是“假性近視”嗎？》

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