隨著人們生活水平的日益提高，我發(fā)現(xiàn)一些方便快捷的家用小型醫(yī)療器械越來越普及起來，比如說電子血壓計，家用的額溫槍，特別是我的老病號們，如今已經(jīng)是人手必備一臺甚至兩臺血糖儀，足不出戶就可以在家檢測自己的血糖了。不過方便歸方便，自己給自己扎針還得扎出血，是許多老病號的心理陰影，有些人膽小暈針，為了自己的血糖，也只能自己硬著頭皮克服，許多病人跟我說起的時候，都是一臉痛苦的表情。

的確，居家采血痛苦，醫(yī)院靜脈采血不方便，空腹加上一日三餐的餐后血糖測定，很多患者抱怨余生在扎手指中度過很痛苦，也有患者困惑的是居家和醫(yī)院的血糖結果的不一致，想了解哪個更準確？選擇哪個更合適？今天，我就在這里給大家講講！01

血糖監(jiān)測的重要性

血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，其結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治療的效果并指導治療方案的調整，還能隨時反映糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的低血糖和血糖波動。糖尿病患者們應該熟悉的常用的血糖監(jiān)測指標包括：

空腹血糖

特指早餐前血糖，指隔夜禁食8-10小時之后，于次日早餐前采血所測的血糖。測定空腹血糖采血的時間不能太晚，否則所測的血糖值可能會因空腹時間過久偏低，也有可能出現(xiàn)低血糖后的高血糖反應。采血當天不進早餐，不用任何降糖藥，避免劇烈運動，但前一天晚上的晚餐和降糖藥物可以正常使用。這個指標主要反映基礎狀態(tài)下的血糖水平。

餐后2小時血糖

是指從進第一口飯開始計時，進餐2小時后采血所測得的血糖值。檢測餐后血糖的目的是為了了解降糖藥物的治療效果，檢查當天應跟平時一樣進餐和用藥。這個指標主要了解餐后血糖的控制情況以及評價進餐量與降糖藥用量是否合適。但對于沒有明確糖尿病診斷的患者，餐后血糖的測定應給予標準OGTT檢查，交代患者喝含75g無水葡萄糖的糖水約300毫升后按照各個時點采血。

餐前血糖

統(tǒng)指餐前所測的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。如果治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)低血糖患者，應注意檢測餐前血糖。這個指標可以指導患者對將要攝入的食物量和餐前降糖藥物進行調整。

睡前血糖

一般指晚上22:00左右所測的血糖。如果發(fā)現(xiàn)睡前血糖過低，就需要適量加餐，以防夜間發(fā)生低血糖。這個指標主要是為了指導病人合理掌握睡前胰島素用量以及睡前是否需要加餐，以避免夜間發(fā)生低血糖。

凌晨血糖

通常指凌晨3-4點血糖。監(jiān)測這個時刻的血糖，大多數(shù)場合下是要明確糖尿病患者空腹高血糖的原因，因為黎明現(xiàn)象還是Somogyi效應（蘇木杰效應）均表現(xiàn)為空腹血糖升高，但各自發(fā)生的病理機制不同，導致臨床處理方案截然不同。如果無夜間低血糖發(fā)生，僅于黎明短時間內出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質醇、生長激素等分泌增多所致，黎明現(xiàn)象的原因可能性大，患者需要增加降糖藥的用量；如果監(jiān)測到有夜間低血糖，在血糖降低后，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，對抗胰島素的激素分泌增多，從而促進肝糖原的分解、肝糖的異生、肌糖原的分解等，這樣會使患者的空腹血糖有所升高，則考慮是蘇木杰效應所致，患者需要減少降糖藥的用量。

隨機血糖

隨機血糖是指一天當中任意時間測得的血糖。這個指標能夠幫助了解各種應激情況（如進食量多少、飲酒、勞累、生病、手術、情緒變化、月經(jīng)期等等）下對血糖即刻的影響，能夠更好地反映血糖的波動性。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時要及時檢測。

02

血糖監(jiān)測方法差異

糖尿病患者熟悉的常用的血糖檢測方法有兩種。指尖血糖一般是采集手指尖的末梢血進行檢測，通過血糖儀來顯示血糖。靜脈血糖一般是抽取靜脈血液，將靜脈血經(jīng)過紅細胞分離之后，用血漿作為標本，通過化驗室得到的血糖值。

手指血糖和靜脈血糖采集血液樣本的部位不同，二者檢驗所使用的儀器也不同。指尖末梢血糖不能完全準確的反映體內靜脈血糖的情況，它只能作為平時監(jiān)測血糖控制情況的一個指標。靜脈血糖反映了真實的人體內血糖的情況，是診斷糖尿病的方法。

空腹指尖血糖通常比靜脈血糖略低，但當進食后，人體吸收的葡萄糖先到動脈，經(jīng)毛細血管外周代謝，消化部分葡萄糖回到靜脈，在到達靜脈之前，身體的組織就會利用一些血糖，所以餐后血糖指尖血糖比靜脈血略高。

03

如何正確合理操作

糖友們一定要仔細看看這一段！建議確診的糖尿病患者都應該自備1臺血糖檢驗儀。使用新的血糖儀，建議一定要和靜脈血糖值進行對比，一般要求在空腹狀態(tài)下，抽血的同時，扎手指測末梢血糖。如果末梢血糖儀的結果與靜脈生化檢測血糖的結果誤差在±15%范圍內，則認為該血糖儀準確性基本可靠，可以正常使用。

部位

扎指腹側面離指甲較近的地方，疼痛感減弱。避免扎指尖，指尖的神經(jīng)末梢豐富，比較敏感。采血時不要過度擠壓用力，測試時，建議擦去第一滴血，使用第二滴血進行檢測，防止組織液進入到血液中，造成血糖數(shù)值偏低，以血液自然流出最好。

消毒

測血糖之前一定要洗凈雙手，使用含75%的酒精棉球消毒手指，待酒精揮發(fā)之后再穿刺采血。避免使用含有碘元素的消毒劑進行消毒，碘在接觸到試紙后會出現(xiàn)化學反應，容易出現(xiàn)誤差。

采血

為避免出血量過少，可以建議患者在采血前做“熱指”運動，甩甩待扎手指的同側手臂，或保持手臂自然下垂姿勢半分鐘，或雙手掌相對快速搓手以感到皮膚溫熱。采取輪流依次手指采血為宜。

頻次

糖尿病病情不同，血糖監(jiān)測頻度也不一樣?；颊卟∏椴环€(wěn)定及血糖控制欠佳時，最好規(guī)律監(jiān)測血糖，可以每天四次，包括空腹及三餐后兩小時血糖。病情穩(wěn)定后每周1-2次檢測。如果患者本人生活方式?jīng)]有太多的改變，平時工作繁忙，也可以采取靈活的血糖監(jiān)測方式，比如第一天有時間測定空腹血糖，也可以在第二天或第三天完成餐后血糖測定。也建議周末休息時間選擇一天測4次。如果出現(xiàn)任何急性疾病、或懷疑出現(xiàn)低血糖癥狀以及藥物調整期間，則必須按需要而測定血糖。

其他

當血糖超過33.3mmol/L或低于1.1mmol/L時，有些血糖儀就不能顯示數(shù)字了，而是顯示代表過高（HIGH）或過低（LOW），這時要盡快到醫(yī)院取靜脈血進行檢測，以便得到及時的治療。

重要提醒

醫(yī)患溝通和彼此信任才是治療糖尿病的關鍵，善用自己身邊的小醫(yī)療設備，關注自己身體的細微變化，掌握最科學的防病治病知識，不要被偽科學的保健品所欺騙，這樣才能收獲健康和幸福的生活！

都 健

教授、主任醫(yī)師

職業(yè)介紹

教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、博士研究生導師、中國醫(yī)大四院副院長，內科教研室主任，內分泌代謝病科主任。

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