隨著各院校開始統(tǒng)計2013、2014級臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生（以下簡稱“專碩”）與規(guī)培銜接名單與臨床訓練情況，2013級的臨床醫(yī)學學術學位研究生（以下簡稱“學碩”）卻陷入了集體焦慮。

4月剛剛出臺的過渡政策《關于加強醫(yī)教協同做好臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作的通知》沒有將學碩納入其中，對很多學碩來說，如果錯過6月和專碩一起參加規(guī)培（“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”的簡稱）結業(yè)考試的機會，面臨的處境將是繼續(xù)三年規(guī)培。

多名學碩學生反映，在很多醫(yī)學院校，2013、2014級的學碩與專碩的培養(yǎng)模式差異很小，學碩在校期間臨床時間不比專碩少，如果畢業(yè)后再規(guī)培3年，屆時就業(yè)已臨近三十歲，不僅浪費青春，且就業(yè)形勢嚴峻。

為此，教育部有關負責人5月17日回應澎湃新聞（m.nxos.com.cn），全國每屆學碩約有1萬人，專碩和學碩，一個面向臨床，一個面向科研，學習的內容、過程、方向全都不一樣，而且高校在錄取時，專碩分數就比學碩要高。因此提醒同學，在報考志愿時就要對以后的方向有所了解。

而學碩學生對此的看法是，2014年6月30日，教育部等六部門辦發(fā)《關于醫(yī)教協同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（教研[2014]2號文件），第一次提出將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與專碩掛鉤。那時全國13級臨床醫(yī)學研究生已經入學，14級臨床醫(yī)學研究生已經完成全國醫(yī)學研究生統(tǒng)一入學考試與錄取，“除非放棄重考，否則學位類型不可更改”。

規(guī)培政策幾經補充，但未囊括2013、2014級學碩

2013、2014級的學碩為何會陷入規(guī)培政策的尷尬，還要從2013年規(guī)培與醫(yī)生執(zhí)業(yè)正式掛鉤的政策說起。

當年的最后一天，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯合出臺了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，要求到2015年，各?。▍^(qū)、市）須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

2014年11月，由教育部等6部門聯合印發(fā)的《關于醫(yī)教協同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》提出：2015年新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，其學歷教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌進行，學生畢業(yè)后通過相關考核，即可同時獲得碩士研究生學歷證書、專業(yè)學位證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，即所謂的“四證合一”。

政策出臺之后，各地2015年以前入學的醫(yī)學研究生們突然發(fā)現自己陷入了“政策窘境”。于是不斷向上級反映。

2016年4月1日，在眾多醫(yī)學生的焦急等待中，教育部辦公廳等三部委聯合發(fā)布《關于加強醫(yī)教協同做好臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作的通知》（教研廳〔2016〕1號文件）。

通知指出，2015年以前入學的在讀臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，按照自愿申請的原則，由所在院校依據培養(yǎng)方案和實際培養(yǎng)過程，對研究生在讀期間的臨床經歷、培養(yǎng)內容出具書面證明，由省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、教育管理部門共同審核。

通知進一步指出了哪些人能參加規(guī)培結業(yè)考核：經審核，在讀期間完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關要求并且達到結業(yè)考核報考條件者，可按照規(guī)定參加院校所在地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核；在讀期間不符合結業(yè)考核報考條件者，其在讀期間完成的臨床經歷、培養(yǎng)內容，可計入今后接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的時間和內容。

這項規(guī)培過渡政策給予了處于規(guī)培政策過渡期的2013、2014級兩屆全國臨床醫(yī)學專碩扶持與調整。然而，同樣是這兩屆的學碩未被囊括其中。

2013、2014級學碩：我們成了政策的棄兒

“同屬于規(guī)培政策制定的過渡期，但我們成了政策的棄兒?！卑不罩嗅t(yī)藥大學的白合（化名）正在讀“學碩”研二。2014年讀完本科5年之后，她選擇了在臨床醫(yī)學繼續(xù)深造。

白合認為，今年4月出臺的這項過渡政策對學碩群體來說，意味著研究生期間的臨床時間被忽略不計，畢業(yè)之后仍需重新規(guī)培3年。

與同屆專碩同一年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，卻因政策的差別要晚3年正式執(zhí)業(yè)，甚至比畢業(yè)就能拿規(guī)培證的2015級師弟師妹也要再晚2年?！澳俏覀冏x這3年研究生的意義何在？而且對于本就鬧醫(yī)荒的現狀是否是一種醫(yī)學資源的浪費？”白合感到疑惑。

白合說，“入學在先，政策在后。如果早知如此就不可能選學碩，或者根本就不會讀研。多讀三年反而不如本科生直接參加規(guī)培，這不符合邏輯。并且再耗上三年去學讀研三年學過的臨床能力，對于原本學制就長的醫(yī)科生和其家庭，無論從經濟還是精神上都是沉重的負擔?！?/p>

而這也是2014級專碩訴求得到解決的原因，白合認為，政策制定者沒有把學碩納入規(guī)培過渡政策，是考慮到專業(yè)劃分中專碩重臨床，學碩重科研。理論上，學碩、學博跟本科生一樣缺少臨床經驗，因此畢業(yè)以后還需要再規(guī)培三年。

可是多名來自不同省份的學碩告訴澎湃新聞，在實際執(zhí)行上，大部分院校學碩和專碩培養(yǎng)模式上差異很小。培養(yǎng)模式基本有三種：第一種是三年全在實驗室，無臨床培訓，培訓時間為零；第二種是既有臨床又有實驗室；第三種是臨床時間比搞科研的時間還多。

天津醫(yī)科大學的學碩蘇海（化名）介紹，他很大一部分同學都是第二種情況。和專碩同時上臨床，同時跟各自導師上門診，同時出科輪轉進行臨床訓練。

蘇海說，如果導師有課題，專碩也有可能做三年實驗，如果導師沒課題，學碩也完全有可能在臨床待三年。很多學碩都是白天在科室里與專碩同學同樣管病人、處理病情、值夜班，晚上回實驗室做科研。

從蘇海提供的天津醫(yī)科大學教學與培養(yǎng)流程可見，專碩與學碩皆有臨床實習環(huán)節(jié)，兩者差別甚微。

此外，蘇海認為，學碩論文發(fā)表的要求也更高，所以在校期間面臨的壓力往往要高于專碩。因此被政策排除在外讓學碩感到不公并身處困境。

教育部回應政策差別：專業(yè)方向不同

雖然現行政策明確規(guī)定，規(guī)培證在2020年之前不可作為招聘門檻，但規(guī)培證的確正成為醫(yī)科生求職的敲門磚，且越來越重要。

澎湃新聞記者查閱了江蘇、河南、北京等地多家醫(yī)學單位2016的招聘簡章，發(fā)現部分單位有“有規(guī)培合格證者優(yōu)先”或是“必須提供”（規(guī)培證）的字樣。

蘇海告訴澎湃新聞，如今因為沒有規(guī)培證，即將畢業(yè)的2013級學碩已或多或少經歷著失去面試機會的窘境。

而且，蘇海表示，畢業(yè)重新規(guī)培的3年工資由錄取單位支付，而由于有資格作為規(guī)培基地的醫(yī)院并不多，很多情況是出去為其他單位工作三年，“以每月3000元基本工資來算3年也要花費10萬元。所以沒有哪個醫(yī)院愿意收13、14級的學碩，等于是賠錢貨，情愿等有規(guī)陪證的15級之后的研究生畢業(yè)?！边@就是擺在學碩眼前的“畢業(yè)即失業(yè)”的困境。

“再過三年，我們都30歲上下，沒有規(guī)培證，找不到工作，誰都有爹媽，我們也是沒有辦法?！碧K海說，“現在我們的路基本都堵死了。雖然學碩有直博的名額，但是一個專業(yè)四十多個人爭那么兩三個名額，根本就搶不到。就算科研型的直博，將來也還要規(guī)培三年，如果想考專業(yè)型博士也需要規(guī)陪證，我們連報考的資格也沒有?！?/p>

白合稱，其根據2014級各校招生簡章統(tǒng)計出該年入學的學碩全國有6萬名?！安还苁菍W校還是業(yè)內都承認2014級學碩就業(yè)形勢是最嚴峻的?！?/p>

白合說，她向上級反映訴求后，安徽省衛(wèi)計委、省中管局此前的回復是政策處于制定的過渡期，也會逐漸完善的，但需要時間，目前只能按照國家政策執(zhí)行。學校方面雖然認可學碩和專碩的培養(yǎng)模式沒差別，但也只能告訴學生學位類型從招生入學時就已經確定，既然政策是出給專碩的，學校只能按文件辦事。

17日，針對這一情況，教育部有關負責人對澎湃新聞表示，正是為了強化臨床醫(yī)學，提高臨床質量，重視應用，重視規(guī)培，幾部門才出臺了《關于加強醫(yī)教協同做好臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作的通知》，而之前在這方面的要求還不夠嚴格。

“一年的專碩約3萬人，學碩約1萬人。不存在影響6萬學碩的說法?！痹撠撠熑朔Q，專碩和學碩，一個面向臨床，一個面向科研，不管是學的內容、過程，還是方向，全都不一樣，而且高校在錄取時，專碩分數就比學碩要高。因此提醒同學，在報考志愿時就要對以后的方向有所了解。

如今，擺在蘇海眼前的兩難選擇是要么放棄醫(yī)學轉行，要么認命去和本科生一樣接受三年規(guī)培繼續(xù)當醫(yī)生?！叭绻麤]有政策出臺，我們在醫(yī)學領域就很難發(fā)展了，同學之間都在商量出路，都很迷茫，我們不知道有多少單位會收28歲沒有任何工作經驗的畢業(yè)生？”