隨著各院校開始統(tǒng)計2013、2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（以下簡稱“專碩”）與規(guī)培銜接名單與臨床訓(xùn)練情況，2013級的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生（以下簡稱“學(xué)碩”）卻陷入了集體焦慮。

4月剛剛出臺的過渡政策《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同做好臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作的通知》沒有將學(xué)碩納入其中，對很多學(xué)碩來說，如果錯過6月和專碩一起參加規(guī)培（“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的簡稱）結(jié)業(yè)考試的機(jī)會，面臨的處境將是繼續(xù)三年規(guī)培。

多名學(xué)碩學(xué)生反映，在很多醫(yī)學(xué)院校，2013、2014級的學(xué)碩與專碩的培養(yǎng)模式差異很小，學(xué)碩在校期間臨床時間不比專碩少，如果畢業(yè)后再規(guī)培3年，屆時就業(yè)已臨近三十歲，不僅浪費(fèi)青春，且就業(yè)形勢嚴(yán)峻。

為此，教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人5月17日回應(yīng)澎湃新聞（m.nxos.com.cn），全國每屆學(xué)碩約有1萬人，專碩和學(xué)碩，一個面向臨床，一個面向科研，學(xué)習(xí)的內(nèi)容、過程、方向全都不一樣，而且高校在錄取時，專碩分?jǐn)?shù)就比學(xué)碩要高。因此提醒同學(xué)，在報考志愿時就要對以后的方向有所了解。

而學(xué)碩學(xué)生對此的看法是，2014年6月30日，教育部等六部門辦發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研[2014]2號文件），第一次提出將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專碩掛鉤。那時全國13級臨床醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)入學(xué)，14級臨床醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)完成全國醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)一入學(xué)考試與錄取，“除非放棄重考，否則學(xué)位類型不可更改”。

規(guī)培政策幾經(jīng)補(bǔ)充，但未囊括2013、2014級學(xué)碩

2013、2014級的學(xué)碩為何會陷入規(guī)培政策的尷尬，還要從2013年規(guī)培與醫(yī)生執(zhí)業(yè)正式掛鉤的政策說起。

當(dāng)年的最后一天，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，要求到2015年，各?。▍^(qū)、市）須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

2014年11月，由教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》提出：2015年新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其學(xué)歷教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌進(jìn)行，學(xué)生畢業(yè)后通過相關(guān)考核，即可同時獲得碩士研究生學(xué)歷證書、專業(yè)學(xué)位證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，即所謂的“四證合一”。

政策出臺之后，各地2015年以前入學(xué)的醫(yī)學(xué)研究生們突然發(fā)現(xiàn)自己陷入了“政策窘境”。于是不斷向上級反映。

2016年4月1日，在眾多醫(yī)學(xué)生的焦急等待中，教育部辦公廳等三部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同做好臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作的通知》（教研廳〔2016〕1號文件）。

通知指出，2015年以前入學(xué)的在讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，按照自愿申請的原則，由所在院校依據(jù)培養(yǎng)方案和實(shí)際培養(yǎng)過程，對研究生在讀期間的臨床經(jīng)歷、培養(yǎng)內(nèi)容出具書面證明，由省級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、教育管理部門共同審核。

通知進(jìn)一步指出了哪些人能參加規(guī)培結(jié)業(yè)考核：經(jīng)審核，在讀期間完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)要求并且達(dá)到結(jié)業(yè)考核報考條件者，可按照規(guī)定參加院校所在地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核；在讀期間不符合結(jié)業(yè)考核報考條件者，其在讀期間完成的臨床經(jīng)歷、培養(yǎng)內(nèi)容，可計入今后接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的時間和內(nèi)容。

這項(xiàng)規(guī)培過渡政策給予了處于規(guī)培政策過渡期的2013、2014級兩屆全國臨床醫(yī)學(xué)專碩扶持與調(diào)整。然而，同樣是這兩屆的學(xué)碩未被囊括其中。

2013、2014級學(xué)碩：我們成了政策的棄兒

“同屬于規(guī)培政策制定的過渡期，但我們成了政策的棄兒。”安徽中醫(yī)藥大學(xué)的白合（化名）正在讀“學(xué)碩”研二。2014年讀完本科5年之后，她選擇了在臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)深造。

白合認(rèn)為，今年4月出臺的這項(xiàng)過渡政策對學(xué)碩群體來說，意味著研究生期間的臨床時間被忽略不計，畢業(yè)之后仍需重新規(guī)培3年。

與同屆專碩同一年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，卻因政策的差別要晚3年正式執(zhí)業(yè)，甚至比畢業(yè)就能拿規(guī)培證的2015級師弟師妹也要再晚2年。“那我們讀這3年研究生的意義何在？而且對于本就鬧醫(yī)荒的現(xiàn)狀是否是一種醫(yī)學(xué)資源的浪費(fèi)？”白合感到疑惑。

白合說，“入學(xué)在先，政策在后。如果早知如此就不可能選學(xué)碩，或者根本就不會讀研。多讀三年反而不如本科生直接參加規(guī)培，這不符合邏輯。并且再耗上三年去學(xué)讀研三年學(xué)過的臨床能力，對于原本學(xué)制就長的醫(yī)科生和其家庭，無論從經(jīng)濟(jì)還是精神上都是沉重的負(fù)擔(dān)?！?/p>

而這也是2014級專碩訴求得到解決的原因，白合認(rèn)為，政策制定者沒有把學(xué)碩納入規(guī)培過渡政策，是考慮到專業(yè)劃分中專碩重臨床，學(xué)碩重科研。理論上，學(xué)碩、學(xué)博跟本科生一樣缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，因此畢業(yè)以后還需要再規(guī)培三年。

可是多名來自不同省份的學(xué)碩告訴澎湃新聞，在實(shí)際執(zhí)行上，大部分院校學(xué)碩和專碩培養(yǎng)模式上差異很小。培養(yǎng)模式基本有三種：第一種是三年全在實(shí)驗(yàn)室，無臨床培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為零；第二種是既有臨床又有實(shí)驗(yàn)室；第三種是臨床時間比搞科研的時間還多。

天津醫(yī)科大學(xué)的學(xué)碩蘇海（化名）介紹，他很大一部分同學(xué)都是第二種情況。和專碩同時上臨床，同時跟各自導(dǎo)師上門診，同時出科輪轉(zhuǎn)進(jìn)行臨床訓(xùn)練。

蘇海說，如果導(dǎo)師有課題，專碩也有可能做三年實(shí)驗(yàn)，如果導(dǎo)師沒課題，學(xué)碩也完全有可能在臨床待三年。很多學(xué)碩都是白天在科室里與專碩同學(xué)同樣管病人、處理病情、值夜班，晚上回實(shí)驗(yàn)室做科研。

從蘇海提供的天津醫(yī)科大學(xué)教學(xué)與培養(yǎng)流程可見，專碩與學(xué)碩皆有臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，兩者差別甚微。

此外，蘇海認(rèn)為，學(xué)碩論文發(fā)表的要求也更高，所以在校期間面臨的壓力往往要高于專碩。因此被政策排除在外讓學(xué)碩感到不公并身處困境。

教育部回應(yīng)政策差別：專業(yè)方向不同

雖然現(xiàn)行政策明確規(guī)定，規(guī)培證在2020年之前不可作為招聘門檻，但規(guī)培證的確正成為醫(yī)科生求職的敲門磚，且越來越重要。

澎湃新聞記者查閱了江蘇、河南、北京等地多家醫(yī)學(xué)單位2016的招聘簡章，發(fā)現(xiàn)部分單位有“有規(guī)培合格證者優(yōu)先”或是“必須提供”（規(guī)培證）的字樣。

蘇海告訴澎湃新聞，如今因?yàn)闆]有規(guī)培證，即將畢業(yè)的2013級學(xué)碩已或多或少經(jīng)歷著失去面試機(jī)會的窘境。

而且，蘇海表示，畢業(yè)重新規(guī)培的3年工資由錄取單位支付，而由于有資格作為規(guī)培基地的醫(yī)院并不多，很多情況是出去為其他單位工作三年，“以每月3000元基本工資來算3年也要花費(fèi)10萬元。所以沒有哪個醫(yī)院愿意收13、14級的學(xué)碩，等于是賠錢貨，情愿等有規(guī)陪證的15級之后的研究生畢業(yè)?！边@就是擺在學(xué)碩眼前的“畢業(yè)即失業(yè)”的困境。

“再過三年，我們都30歲上下，沒有規(guī)培證，找不到工作，誰都有爹媽，我們也是沒有辦法?！碧K海說，“現(xiàn)在我們的路基本都堵死了。雖然學(xué)碩有直博的名額，但是一個專業(yè)四十多個人爭那么兩三個名額，根本就搶不到。就算科研型的直博，將來也還要規(guī)培三年，如果想考專業(yè)型博士也需要規(guī)陪證，我們連報考的資格也沒有。”

白合稱，其根據(jù)2014級各校招生簡章統(tǒng)計出該年入學(xué)的學(xué)碩全國有6萬名。“不管是學(xué)校還是業(yè)內(nèi)都承認(rèn)2014級學(xué)碩就業(yè)形勢是最嚴(yán)峻的?！?/p>

白合說，她向上級反映訴求后，安徽省衛(wèi)計委、省中管局此前的回復(fù)是政策處于制定的過渡期，也會逐漸完善的，但需要時間，目前只能按照國家政策執(zhí)行。學(xué)校方面雖然認(rèn)可學(xué)碩和專碩的培養(yǎng)模式?jīng)]差別，但也只能告訴學(xué)生學(xué)位類型從招生入學(xué)時就已經(jīng)確定，既然政策是出給專碩的，學(xué)校只能按文件辦事。

17日，針對這一情況，教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人對澎湃新聞表示，正是為了強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)，提高臨床質(zhì)量，重視應(yīng)用，重視規(guī)培，幾部門才出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同做好臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作的通知》，而之前在這方面的要求還不夠嚴(yán)格。

“一年的專碩約3萬人，學(xué)碩約1萬人。不存在影響6萬學(xué)碩的說法?！痹撠?fù)責(zé)人稱，專碩和學(xué)碩，一個面向臨床，一個面向科研，不管是學(xué)的內(nèi)容、過程，還是方向，全都不一樣，而且高校在錄取時，專碩分?jǐn)?shù)就比學(xué)碩要高。因此提醒同學(xué)，在報考志愿時就要對以后的方向有所了解。

如今，擺在蘇海眼前的兩難選擇是要么放棄醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)行，要么認(rèn)命去和本科生一樣接受三年規(guī)培繼續(xù)當(dāng)醫(yī)生?！叭绻麤]有政策出臺，我們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就很難發(fā)展了，同學(xué)之間都在商量出路，都很迷茫，我們不知道有多少單位會收28歲沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的畢業(yè)生？”