原創(chuàng) 徐瑩 丁香媽媽

天一冷，感冒發(fā)燒的寶寶又增多了。

孩子一發(fā)燒，很多家長(zhǎng)趕緊拿出水銀溫度計(jì)，來(lái)幫孩子量體溫。

這樣的做法其實(shí)非常危險(xiǎn)。

丁香媽媽也曾在很多文章里提過(guò)：盡量不要用水銀溫度計(jì)，易破碎，不安全。

但還是經(jīng)常會(huì)收到家長(zhǎng)們諸如此類(lèi)的留言：

我小時(shí)候也打破過(guò)水銀溫度計(jì)，不也沒(méi)事嗎？

很多醫(yī)院不也還在使用水銀溫度計(jì)??？

水銀溫度計(jì)挺好用啊，打碎畢竟是少數(shù)。

那么，用了這么多年的水銀溫度計(jì)，到底危險(xiǎn)在哪兒？接下來(lái)我們就來(lái)好好說(shuō)一說(shuō)。

一不小心

我打碎了水銀溫度計(jì)

J Hand Surg Asian Pac 曾發(fā)表過(guò)這樣一個(gè)病例：

一名 42 歲的媽媽去看病，覺(jué)得「左食指有異物感」。

醫(yī)生追問(wèn)病史了解到，她在 1 個(gè)月前在給女兒量體溫時(shí)，不小心打碎水銀溫度計(jì)。清理體溫計(jì)碎片的時(shí)候，左手指被刺傷，當(dāng)時(shí)覺(jué)得沒(méi)有大礙，就沒(méi)有就診。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者左手手指有肉芽組織，檢驗(yàn)血液、尿液后發(fā)現(xiàn)，有汞中毒的跡象。

左食指第二掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛

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圖片來(lái)源：J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 Dec;22(4):519-522.

X 片可見(jiàn)皮下線(xiàn)狀高密度影

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圖片來(lái)源：J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 Dec;22(4):519-522.

最后手術(shù)切除的肉芽里

還有細(xì)小閃亮的水銀滴

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圖片來(lái)源：J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 Dec;22(4):519-522.

不僅僅直接接觸水銀有危險(xiǎn)，水銀暴露在空氣中，也一樣有危害。

根據(jù) 2007 年中美聯(lián)合開(kāi)展的關(guān)于醫(yī)療環(huán)境中含汞產(chǎn)品及廢物的項(xiàng)目報(bào)告：

一支水銀體溫計(jì)打碎后，如果汞全部蒸發(fā)，可使一間 15 ㎡ 大、3 m 高的房間空氣汞濃度可達(dá)到 22. 2 mg/m?3;，高于國(guó)家規(guī)定的最大容許濃度 0.01 mg/m?3;。

每年因?yàn)樗y溫度計(jì)破碎導(dǎo)致的中毒、受傷的案例，數(shù)不勝數(shù)。

早該被淘汰的水銀溫度計(jì)

圖片來(lái)源：站酷海洛

水銀溫度計(jì)在國(guó)際上，早就列入淘汰之列。

2007 年歐盟頒布法令后，歐洲國(guó)家已經(jīng)逐步用電子體溫計(jì)取代了水銀體溫計(jì)。

去年 10 月 18 日，國(guó)家藥監(jiān)局終于正式發(fā)布通知，明確指出：我國(guó)將于 2026 年1 月 1 日起，全面禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)產(chǎn)品。

圖片來(lái)源：nmpa.gov.cn/

不僅僅是因?yàn)楣瘜?duì)人體有健康危害，更因?yàn)楣饘贂?huì)對(duì)環(huán)境造成巨大的污染。

可能很多家長(zhǎng)會(huì)疑惑，那為什么醫(yī)院里還是在用水銀溫度計(jì)？是不是因?yàn)楦鼫?zhǔn)確？

事實(shí)上，電子體溫計(jì)在正確使用下，準(zhǔn)確性不亞于水銀溫度計(jì)。

醫(yī)院沒(méi)有全面替換，還是因?yàn)樾詢(xún)r(jià)比。

水銀體溫計(jì)，一支 1～7 塊不等，醫(yī)院患者多，可以人手一個(gè)同時(shí)測(cè)量。

而電子體溫計(jì)價(jià)格高，一支就要十幾甚至幾十。做到人手一個(gè)，實(shí)在有點(diǎn)難。

比起水銀體溫計(jì)

這些體溫計(jì)更安全

醫(yī)院里用什么，我們無(wú)法選擇，但至少，我們自己是可以給孩子選擇更安全的體溫測(cè)量產(chǎn)品。

現(xiàn)在市面上有三種電子體溫測(cè)量產(chǎn)品：

電子體溫計(jì)：安全，但易受干擾

性?xún)r(jià)比： ★★★★

便利性：★★★

準(zhǔn)確性： ★★★

適用年齡：0 歲以上

圖片來(lái)源：站酷海洛

電子體溫計(jì)分為好幾種，可以測(cè)量寶寶的腋溫、口腔溫度和肛門(mén)溫度。

需要注意的是：不同部位不要用同一只體溫計(jì)，特別是肛溫測(cè)量，最好選擇專(zhuān)用于直腸測(cè)溫的電子體溫計(jì)。

比起水銀溫度計(jì)，這類(lèi)電子體溫計(jì)會(huì)更安全、快捷，體溫展現(xiàn)更直觀。

但和水銀溫度計(jì)一樣，電子體溫計(jì)也存在一個(gè)較大的缺點(diǎn)——不方便。

我們國(guó)內(nèi)的指南更推薦測(cè)量腋溫，相對(duì)來(lái)說(shuō)更準(zhǔn)確，但寶寶穿多、不配合、夾得不緊，都會(huì)影響溫度測(cè)量。

口溫測(cè)量則容易受到最近食物或飲料和口呼吸的影響，也不適合太小的嬰幼兒（AAP 建議 4 歲以上可測(cè)量口溫）以及無(wú)意識(shí)、不合作的寶寶，相對(duì)來(lái)說(shuō)測(cè)量既不方便也不準(zhǔn)確。

耳部紅外線(xiàn)溫度計(jì)：便利，但有偏差

性?xún)r(jià)比： ★★★

便利性：★★★★★

準(zhǔn)確性：★★★～★★★★★

適用年齡：6 個(gè)月以上

圖片來(lái)源：站酷海洛

耳部紅外線(xiàn)溫度計(jì)也叫耳溫槍?zhuān)俣瓤欤?～4 秒鐘就能測(cè)出來(lái)溫度，在很多商場(chǎng)游樂(lè)場(chǎng)、早教中心都常見(jiàn)。

它的缺點(diǎn)是，溫度測(cè)量情況會(huì)受到很多因素的影響，要看環(huán)境看手法。

比如說(shuō)，如果耳朵里的耳屎比較多，或者測(cè)量時(shí)角度沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)鼓膜，就會(huì)影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。

耳溫槍一般不建議小嬰兒使用，AAP 的建議是耳溫測(cè)量用于 6 個(gè)月以上的兒童，因?yàn)樾律鷥汉托雰憾辣容^窄，體溫計(jì)不能完全進(jìn)到耳朵里，測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)。

紅外線(xiàn)顳動(dòng)脈體溫計(jì)：精確，但可能受出汗影響

性?xún)r(jià)比： ★★★★

便利性：★★★★★

準(zhǔn)確性：★★★★

適用年齡：0 歲以上

圖片來(lái)源：站酷海洛

這種體溫計(jì)測(cè)量起來(lái)非常精準(zhǔn)，測(cè)量速度也很快。

測(cè)溫前將體溫計(jì)調(diào)至體溫模式，大部分額溫計(jì)都需要對(duì)著鼻梁上方（差不多額頭中央）的位置測(cè)量，不同產(chǎn)品可能略有不同，家長(zhǎng)使用時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作即可。

這種測(cè)溫方式對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)接受度會(huì)很高，不管是娃醒著和睡覺(jué)，測(cè)量都很方便。

它也有缺點(diǎn)，測(cè)量的準(zhǔn)確性可能受到出汗或血管流量變化的影響。

以上的電子體溫產(chǎn)品，都有各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)，建議大家根據(jù)寶寶的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

在寶寶生病時(shí)，最好選用同一個(gè)體溫計(jì)，測(cè)量同一部位，這樣便于對(duì)比評(píng)估，不然可能有誤差。

說(shuō)到這里肯定還會(huì)有家長(zhǎng)會(huì)糾結(jié)，難道就沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)準(zhǔn)確的體溫測(cè)量?jī)x器嗎？

孩子體溫監(jiān)測(cè)的目的，在于何時(shí)該用藥；而用不用退燒藥的主要目的，是讓孩子更舒服。

孩子精神好，39℃ 用藥是可以的；孩子精神不好，不到 38.5℃ 也可以用藥。

所以，真沒(méi)必要和孩子的體溫「死磕」，零星半點(diǎn)兒的溫度差別，真的不重要。

審核專(zhuān)家 孔令凱

中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)兒科學(xué)碩士

兒科主治醫(yī)師

文章部分案例內(nèi)容來(lái)源于公眾號(hào)「呼吸時(shí)間」（ID：dxychesttoday）《水銀溫度計(jì)打碎之后，我的手指凸起了幾個(gè)小包......》，作者李勇。

策劃：阿童木

排版：劉心點(diǎn)

題圖來(lái)源：站酷海洛

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