家住蘭州市七里河區(qū)某鎮(zhèn)的譚展（化名）是一名尿毒癥患者，一周要去醫(yī)院做三次透析，疫情期間，這對她來說并不容易。

甘肅本輪疫情出現(xiàn)后，蘭州各小區(qū)分類加強管理。去醫(yī)院前，譚展需要拿醫(yī)院出示的病情證明和社區(qū)證明到鎮(zhèn)政府報備；因附近的公交停運，私家車也無法出行，她要步行近一個半小時才能坐上去醫(yī)院的公交車；進醫(yī)院，則需持48小時內(nèi)核酸陰性檢測報告。

實際上，針對尿毒癥患者等病人，蘭州市也做了特殊安排。

本文圖片來源：蘭州日報

10月31日，蘭州市衛(wèi)健系統(tǒng)一名工作人員告訴澎湃新聞（m.nxos.com.cn）， 處于封控小區(qū)的透析病人，在市上報備后會被接到醫(yī)院進行統(tǒng)一透析，再送回小區(qū)進行封控管理；未封控小區(qū)里的患者，應該可以自行前往醫(yī)院。

按照當?shù)卣?，蘭州將居民小區(qū)劃分為封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)。像譚展一樣居住在管控區(qū)和封控區(qū)的患者依然面臨種種不便。

當?shù)囟嗝茉L醫(yī)護人員認為，應意識到透析患者須經(jīng)常去醫(yī)院，為他們提供更多的“綠色通道”。社區(qū)執(zhí)行防控政策時應更為人性化、有彈性，“比如社區(qū)能夠?qū)δ蚨景Y患者進行特殊管理，統(tǒng)一安排車輛外出、核酸檢測，解決他們的難題。” 

就醫(yī)遇諸多不便，尿毒癥患者能否有更多綠色通道

疫情突然而至。

自10月18日甘肅本輪疫情出現(xiàn)首例核酸檢測陽性人員，截至11月1日24時，甘肅省累計報告本土確診病例113例。其中，蘭州市68例。

為防控疫情，蘭州部分公交、出租車停運，私家車上路受限。目前，蘭州所有社區(qū)居民小區(qū)被劃分為封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)三類。

其中，封控區(qū)為新冠肺炎病例居住小區(qū)或活動頻繁的周邊區(qū)域（已封控的區(qū)域）；管控區(qū)為新冠肺炎病例工作、活動地有一定傳播風險的已管控區(qū)域；防范區(qū)為封控區(qū)、管控區(qū)以外的區(qū)域。

根據(jù)當?shù)卣撸饪貐^(qū)實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務上門”管理。管控區(qū)每戶每2-3天可安排1人做好個人防護外出就近購買生活物資，防范區(qū)則是每人每天只能外出一次。

疫情期間，對于尿毒癥患者等特殊人群，蘭州官方也在關注。

據(jù)《蘭州晨報》10月27日報道，蘭州市指定7家醫(yī)院開設綠色通道，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向服務，保障封控小區(qū)孕產(chǎn)婦、透析患者、腫瘤患者等特殊人群基本醫(yī)療需要。當?shù)孛襟w報道稱，蘭州市一院10月25日接到上級部門“接收封控小區(qū)透析患者”的任務后，建立了臨時獨立透析室，截至10月31日，完成了38人次的血液透析治療。

蘭州市衛(wèi)健系統(tǒng)一名工作人員告訴澎湃新聞，關于透析病人患者，蘭州市一級確有統(tǒng)一部署?！疤幱诜饪匦^(qū)的透析病人患者，在市上報備了以后都會接到市醫(yī)院進行統(tǒng)一透析，再送回小區(qū)進行封控管理，如果沒有處在封控小區(qū)里的患者，應該都可以自行前往醫(yī)院?！痹摴ぷ魅藛T稱。

蘭州多名尿毒癥患者和醫(yī)護人員告訴澎湃新聞，處于封控區(qū)內(nèi)的透析患者，會被送往定點醫(yī)院，而管控區(qū)、防范區(qū)的患者，仍面臨就醫(yī)不便問題。

家在防范區(qū)的譚展患尿毒癥已經(jīng)十三年，她告訴澎湃新聞，疫情發(fā)生以后，社區(qū)封閉管理，家附近的公交停運，私家車也無法出行，他從家到做透析的蘭石醫(yī)院距離將近九公里，步行到能坐上公交車的站點要將近一個半小時。

“醫(yī)院固定早上七點半透析，我五點鐘就得從家里出門走過去。”譚展稱，此外，按照當?shù)匾?guī)定，前往醫(yī)院透析需要醫(yī)院給出的病情證明和社區(qū)給出的證明，有了這些證明后，還需要到鎮(zhèn)政府報備。

11月1日，又一個“透析日”。因私家車無法上路，蘭州安寧區(qū)的尿毒癥患者陳女士和病友拼單喊了一輛出租車?！俺鲎廛囃＿\了不少，但還有?！标惻空f，當天其認識的病友大多設法趕到了醫(yī)院，不過也有一名住在遠郊的患者，因到市區(qū)的公交停運，無法趕到醫(yī)院，“計劃第二天包車去”。

醫(yī)院也實施了嚴格的管理措施。一名醫(yī)護人員向澎湃新聞介紹，目前蘭州市衛(wèi)健委對醫(yī)院的要求是，醫(yī)護人員進入醫(yī)院，需提供24小時內(nèi)核酸檢測陰性報告，患者是48小時內(nèi)。也有患者接受采訪時反映，有醫(yī)院要求，患者就醫(yī)也需要24小時內(nèi)的核酸檢測報告。

“疫情剛暴發(fā)不久時，她常去的醫(yī)院要求提供48小時之內(nèi)的核酸檢測報告，社區(qū)那時檢測頻率較高，到醫(yī)院去透析，總有報告在有效期內(nèi)。但現(xiàn)在醫(yī)院要求提供24小時之內(nèi)的，這讓人困擾?！碧m州城關區(qū)尿毒癥患者張女士稱，以11月1日周一透析治療為例，她需在前一天完成核酸檢測，次日拿到報告結(jié)果，然后才能出入醫(yī)院，“有效期過了幾分鐘都不行?！?/p>

前述安寧區(qū)患者陳女士提到，10月29日早上5點半，她搭乘病友車到了常去的醫(yī)院，卻被保安告知，社區(qū)出具的核酸檢測報告不再被認可，“必須是醫(yī)院做的。”于是，她和十多個病友在醫(yī)院排隊等待核酸檢測，但隊伍過長，一些患者排隊時有些“站不住了”，他們找到保安反映，最終，對方安排尿毒癥患者單獨排隊。

醫(yī)患交涉中，醫(yī)院也在改善。

陳女士說，經(jīng)病友們和他們常去的醫(yī)院溝通后，院方同意在透析治療當天為患者免費提供核酸檢測服務，待隔一天再來透析時，檢測報告尚在有效期內(nèi)，“出入醫(yī)院都很方便?！?/p>

另一名患者告訴澎湃新聞，其居住地樓下就有一處核酸檢測點，頗為方便，但他認識的部分病友住在遠郊，難以做到及時核酸檢測?！搬t(yī)院在做核酸檢測時，能否給這部分患者開通綠色通道，提高一下效率？這樣，檢測當天就能讓大家拿到報告，不耽誤接下來的透析治療?！彼ㄗh。

醫(yī)護建議基層執(zhí)行政策時應有彈性

“如果不能及時透析，對患者來說，就意味著死亡?！碧m州一家私營血透中心護士長王瑜（化名）告訴澎湃新聞，尿毒癥患者隔一天就需要接受透析治療，一周三次，若治療不及時，患者會出現(xiàn)水腫、心衰，體內(nèi)毒素無法排出，也會危及生命，特別是一些老年患者，極易誘發(fā)其他疾病。

王瑜稱，定期到其所在血透中心治療的患者有130多人，蘭州此輪疫情暴發(fā)之初，她就要求患者向所在社區(qū)報備病情?！爸行囊恢庇袑＼嚱铀突颊撸F(xiàn)在管理更為嚴格了，不讓他們和外界有任何接觸。”王瑜稱，根據(jù)疫情防控政策，患者須提供核酸檢測陰性報告、健康碼、行程碼以及出入證等。

“對于核酸檢測，我們會全力配合患者在社區(qū)做，而倘若所在社區(qū)無法檢測，我們中心也會提供檢測服務。對于體溫不正常的，或健康碼是黃碼的，則會被送到定點醫(yī)院去。”王瑜說，一些患者面臨的問題是，因部分公交和出租車停運，私家車無法上路，若無接送服務，到達醫(yī)院會費一番周折。

另一家醫(yī)院血透凈化室的醫(yī)護人員告訴澎湃新聞，一些基層防疫工作人員和志愿者，“沒有辦法理解透析病人的難處?！鄙鲜霭矊巺^(qū)的尿毒癥患者陳女士稱，其所在小區(qū)為防范區(qū)，每戶發(fā)放了一個出入證，每天允許一人外出，10月29日，其在醫(yī)院接受透析治療后，回家時被小區(qū)保安和志愿者攔住了，“覺得我去醫(yī)院了，不讓進門，”她耐心向?qū)Ψ浇忉屢环?，最終回了家。

對于患者的出行難題，這名醫(yī)護人員也深有感受。“住在市區(qū)的還好，而距離蘭州市區(qū)較遠的區(qū)、縣病人，或許要走一兩個小時的路，方能坐上車，或者干脆走路到醫(yī)院?！彼嬖V澎湃新聞，患者透析治療原本間隔一天，但有患者因出行難，“隔了三天才做上透析?！睘榱隧樌竭_醫(yī)院，有患者甚至花錢叫救護車。

蘭州市區(qū)一家公立醫(yī)院負責血液透析的醫(yī)護人員也告訴澎湃新聞，此前蘭州市衛(wèi)健委曾下發(fā)相關文件，要求保障病情重大患者的治療，“不能耽誤，”但到了基層，“或有落實不到位的情況?！?p>

“政策是有的?！彼J為，基層防疫工作人員“也挺辛苦”，但對于相關政策，部分人的理解存在偏差?！罢呦逻_后，還是要對具體執(zhí)行的社區(qū)人員進行相關培訓，尤其是對待特殊的透析病人時，應意識到他們必須要經(jīng)常去醫(yī)院，還是得給留一條綠色通道?！痹撫t(yī)護人員建議。

前述私營血液透析中心護士長王瑜也認為，特殊時期，出于安全考慮，相關疫情防控政策確有必要，但尿毒癥患者也是弱勢群體，政策執(zhí)行時應更為人性化，要有彈性?！氨热缟鐓^(qū)能夠?qū)δ蚨景Y患者進行特殊管理，對于他們的外出需求，統(tǒng)一安排車輛外出、核酸檢測，解決他們的難題?！蓖蹊ふf。

事實上，疫情之下，對于有血透需求的患者，如何保障他們的醫(yī)療，對疫情防控部門而言均是考驗。

澎湃新聞注意到，此輪疫情中已確診10例本土新冠病例的山東省日照市五蓮縣，11月1日發(fā)布《關于當前群眾就醫(yī)買藥的公告》，專門提及了透析病人就診流程。五蓮縣指定兩家醫(yī)院分別負責一般病人和重點病人的透析治療，接送和核酸檢測均有保障。

該公告稱，一般病人中，城區(qū)患者由所在小區(qū)包聯(lián)部門單位出具出入證明，落實包聯(lián)責任人，協(xié)助患者前往醫(yī)院；而農(nóng)村患者，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責協(xié)調(diào)進出城區(qū)事宜，落實包聯(lián)責任人，協(xié)助患者前往醫(yī)院。進入透析室前，病人也需要提供核酸檢測證明——當天到達醫(yī)院后，統(tǒng)一接受檢測，兩三個小時后就能拿到結(jié)果。