原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知 

你有沒(méi)有覺(jué)得最近變得容易犯困、提不起勁兒，起床困難……

天氣轉(zhuǎn)冷了，有這些情況是很正常的。

但如果一直感覺(jué)疲憊、提不起勁兒，甚至還有便秘、食欲降低等情況，就要警惕得了“甲減”！

別慌，這篇我們就來(lái)好好說(shuō)說(shuō)，“甲減”是怎么回事，哪些人要特別警惕。

如果你或者身邊的人，總會(huì)感覺(jué)“好困”“好累”“好喪”，千萬(wàn)不要覺(jué)得這只是“懶”。

只要出現(xiàn)以下癥狀中的任何一種，都要引起注意：

1. 不愛(ài)說(shuō)話(huà)，只想睡覺(jué)

甲狀腺激素降低，會(huì)讓大腦興奮性降低。

所以甲減的患者，總是會(huì)感到疲乏睡不夠、心情低落、對(duì)什么都提不起興致，寡言少語(yǔ)，甚至出現(xiàn)抑郁的情況[1]。

2. 不想吃飯，但反而“變胖”

甲狀腺激素促進(jìn)能量代謝，所以甲減會(huì)導(dǎo)致代謝緩慢、熱量消耗少、食欲降低。

但與此同時(shí)，甲減也可能引起機(jī)體組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而造成水腫，所以會(huì)出現(xiàn)“喝口水都長(zhǎng)胖”的情況。

這種時(shí)候，可不要只是簡(jiǎn)單地自嘲“減肥又失敗了”，一定要引起重視，盡快求助醫(yī)生。

3. 手腳冰涼、非常怕冷

怕冷是人之常情，在寒冷的環(huán)境里，人體會(huì)優(yōu)先保證內(nèi)臟的溫度，讓手腳稍微受點(diǎn)“委屈”，所以就會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼的情況。

但甲減會(huì)降低人體產(chǎn)熱效應(yīng)，導(dǎo)致體溫下降。

因此，一些甲狀腺激素水平較低的人會(huì)經(jīng)常感到寒冷，或?qū)涞哪褪苄越档汀?/p>

如果你發(fā)現(xiàn)自己比身邊的人都怕冷，或者一般人覺(jué)得“沒(méi)什么大不了”的寒冷。

也讓你感覺(jué)難以招架（甚至有的甲減患者，夏天也需要穿著毛衣），就得趕緊關(guān)注甲狀腺健康了。

4. 皮膚干燥、毛發(fā)脫落

甲狀腺激素減少，也會(huì)影響皮膚水分和汗液分泌，使皮膚干燥、脫皮，還可能導(dǎo)致脫發(fā)。

這種皮膚干燥，用再多護(hù)膚品、敷再多面膜，可能都很難緩解。而且甲減的患者除了頭發(fā)干枯稀疏，就連眉毛尾部毛發(fā)也會(huì)開(kāi)始稀少。

換句話(huà)說(shuō)，如果皮膚干燥脫皮，不僅掉頭發(fā)，還掉眉毛，那就要趕緊看醫(yī)生了！

5. 消化變慢、大便秘結(jié)

雖然甲減會(huì)讓人食欲減退，飯量變小，但因?yàn)橄悍置跍p少、胃腸動(dòng)力不足，消化也會(huì)變慢，所以反而比正常人更容易出現(xiàn)消化不良的情況。

腸蠕動(dòng)緩慢，還可能引起便秘。

6. 性欲降低、不孕不育

別害羞，性欲降低也是甲狀腺激素減退的信號(hào)[2,3]！

很多人可能因?yàn)楹π呋蛘吒静恢匾暥蝗ゾ驮\，若放任情況發(fā)展，甲減可能導(dǎo)致女性月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量增多，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕不育，懷孕后導(dǎo)致流產(chǎn)率增高[4]。

所以，如果你發(fā)現(xiàn)自己或者伴侶有類(lèi)似的情況，也要提醒他/她重視起來(lái)。

看完上面的6類(lèi)癥狀，你可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)：想要區(qū)分“甲減”和“疲勞”“亞健康”，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)是有點(diǎn)難度。

所以，除了對(duì)照以上癥狀，也對(duì)照看看，你是否屬于下面這 6 種甲減高危人群的一種。如果是，就要加倍提高警惕。

女性（20-40歲之間），尤其是孕婦或剛剛生了小孩；

家里有長(zhǎng)輩、親戚，也有甲狀腺相關(guān)疾?。ú幌抻诩诇p）的人;

本身有其他自身免疫疾病，如1型糖尿病的人;

曾經(jīng)做過(guò)甲狀腺手術(shù)的人;

曾經(jīng)做過(guò)頸部及甲狀腺放射治療的人，包括甲亢的放射性碘治療及頭頸部惡性腫瘤的外放射治療者；

曾經(jīng)服用胺碘酮、鋰制劑、酪氨酸激酶抑制劑等的人。

我還想額外提醒一下，孕婦和老年人，要特別警惕甲減的危害。

1. 孕婦：孕前孕中，都要定期檢查甲狀腺

如果得了甲減，會(huì)增加不孕癥、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)胚胎神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也有影響[5]。甲狀腺激素替代治療可以有效改善上述情況。

所以備孕時(shí)就要特別注意，提前檢查甲狀腺功能，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，不要等懷孕了才發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺功能減低。

孕中也要定期檢查，不能掉以輕心。

2. 老年人：別把甲減當(dāng)“老年病”，及時(shí)就醫(yī)才是好選擇

老年人甲減的不典型表現(xiàn)與常見(jiàn)老年病的癥狀非常相似，很容易導(dǎo)致誤診或漏診。

老年人甲減，會(huì)出現(xiàn)話(huà)少、冷漠遲鈍、記憶力減低，甚至木僵、癡呆、昏睡等癥狀。

這些癥狀經(jīng)常被誤以為是老年癡呆、抑郁癥等，有時(shí)候甚至?xí)徽J(rèn)為是正常衰老的表現(xiàn)。

所以如果老年人出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)病因，或者排除甲減的可能。

如果出現(xiàn)開(kāi)頭說(shuō)到的乏力、水腫、體重增加、怕冷、愛(ài)困等等一系列的甲減的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

醫(yī)生一般會(huì)建議你進(jìn)行甲狀腺功能檢查，這項(xiàng)檢查不復(fù)雜，只需要抽取血樣進(jìn)行化驗(yàn)。

如果檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能提示促甲狀腺激素（TSH）高于正常，而甲狀腺激素（T3、T4水平）都低于正常，就需要考慮有甲減的情況。

有些情況，還需要完善甲狀腺彩超的檢查。

通過(guò)甲狀腺彩超，可以進(jìn)一步確診是橋本甲狀腺炎引起的甲減，還是其他的一些疾病引起的甲減。

有些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議你進(jìn)一步做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，確認(rèn)病因。

就算你沒(méi)有出現(xiàn)甲減的信號(hào)，也建議你每年常規(guī)體檢的時(shí)候，檢查甲狀腺功能。

甲減其實(shí)不可怕，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極治療，就基本不會(huì)影響正常生活。

也希望看到這里的你，能對(duì)這個(gè)疾病多一些了解，幫助身邊的人發(fā)現(xiàn)早期甲減信號(hào)，提醒他們盡早就醫(yī)。

特約作者

李曉紅｜山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

審稿專(zhuān)家

潘永源 | 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]Calabrese, J. and A.D. Gulledge, Depression and hypothyroidism. JAMA, 1983. 250(18): p. 2470-1.

[2]Krassas, G.E., et al., Erectile dysfunction in patients with hyper- and hypothyroidism: how common and should we treat? J Clin Endocrinol Metab, 2008. 93(5): p. 1815-9.

[3]Atis, G., et al., Sexual dysfunction in women with clinical hypothyroidism and subclinical hypothyroidism. J Sex Med, 2010. 7(7): p. 2583-90.

[4]Su, P.Y., et al., Maternal thyroid function in the first twenty weeks of pregnancy and subsequent fetal and infant development: a prospective population-based cohort study in China. J Clin Endocrinol Metab, 2011. 96(10): p. 3234-41.

[5]Korevaar, T.I., et al., Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol, 2016. 4(1): p. 35-43.

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