作者：把云杉

龍哥看著體檢報(bào)告單上標(biāo)注的異常結(jié)果，“腰椎間盤(pán)突出”幾個(gè)字格外顯眼。這個(gè)詞既熟悉又陌生，雖然自己沒(méi)有得過(guò)這個(gè)病，但龍哥的爸爸因?yàn)檠甸g盤(pán)突出做過(guò)手術(shù)?！斑€是逃不過(guò)這一劫”，龍哥帶著做手術(shù)的心理準(zhǔn)備掛了周永春副教授的號(hào)，周永春詢問(wèn)了龍哥的癥狀，做了查體，看了影像學(xué)資料后，告訴龍哥：不需要治療。只需要日常注意保養(yǎng)腰椎，合理鍛煉就可以了。龍哥懸著的心終于放下了。

為什么龍哥和他爸爸看似同一種疾病，治療方案卻不同？出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕腰椎間盤(pán)的問(wèn)題？哪些人群容易患腰椎間盤(pán)突出癥？11月23日，陜西省人民醫(yī)院脊柱外科周永春副教授通過(guò)39健康直播，分享了腰椎間盤(pán)突出癥的診治經(jīng)驗(yàn)。

出現(xiàn)五大癥狀，警惕腰椎間盤(pán)突出癥

很多人以為體檢單上寫(xiě)著“腰椎間盤(pán)突出”就需要治療，這是一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)，腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥是不同的概念。周永春副教授解釋說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出是患者做了CT或MRI(核磁共振)，顯示椎間盤(pán)有突出，僅有影像學(xué)表現(xiàn)，但患者并沒(méi)有出現(xiàn)腿疼等對(duì)應(yīng)的癥狀。這個(gè)階段，只需要合理運(yùn)動(dòng)，日常保養(yǎng)腰椎，預(yù)防進(jìn)展就可以，不需要臨床治療。而腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)突出以后壓迫了神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)，從而出現(xiàn)了下肢疼痛、麻木或者大、小便異常的癥狀。這個(gè)階段才需要臨床干預(yù)。所以，腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，患者既要有影像學(xué)表現(xiàn)，也要有下肢疼痛、麻木等癥狀。正如文章開(kāi)頭的龍哥，只有影像學(xué)表現(xiàn)，沒(méi)有疼痛相關(guān)癥狀，是不能診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”的，也不需要治療。

那么，出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕是否患有腰椎間盤(pán)突出癥呢？周永春副教授提醒，如果出現(xiàn)以下五種癥狀，就要警惕自己的腰椎，盡快到醫(yī)院檢查了。

第一個(gè)癥狀，腰痛。根據(jù)臨床資料表明，95%以上的腰椎間盤(pán)突出癥存在持續(xù)性的腰背部疼痛，疼痛的特點(diǎn)是平臥時(shí)減輕，站立時(shí)加劇，一般情況下可以忍受。持續(xù)時(shí)間少則一到兩周，長(zhǎng)則可達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年之久。還有一類(lèi)疼痛為腰部的一個(gè)劇烈樣疼痛，這種疼痛發(fā)病急，起病很突然，而且往往難以忍受，這一類(lèi)必須臥床休息才能緩解。

第二個(gè)癥狀，下肢的放射性疼痛，俗稱(chēng)抽痛。大多數(shù)患者表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)走形區(qū)的疼痛，門(mén)診很多患者常會(huì)描述，自己的腿后面像有一條線抽著疼。這是典型的坐骨神經(jīng)痛，從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)到足底的放射痛，這種疼痛有兩個(gè)特點(diǎn)：一是在打噴嚏或咳嗽的時(shí)候會(huì)加??；二是一般情況下為單側(cè)肢體疼，極少數(shù)為雙側(cè)。

第三個(gè)癥狀，大、小便障礙。這是因?yàn)橛坞x的椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致的，患者會(huì)出現(xiàn)大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)的減退，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)大、小便失控及雙下肢不完全性癱瘓。

第四個(gè)癥狀，肢體麻木感。有的患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木的感覺(jué)，這種麻木多伴隨肢體的疼痛。臨床上，只表現(xiàn)為麻木而沒(méi)有疼痛的患者比較少。

第五個(gè)癥狀，肢體發(fā)冷。部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體發(fā)冷的感覺(jué)。

腰椎間盤(pán)突出癥偏愛(ài)這八類(lèi)人

腰椎間盤(pán)突出癥的患者中，男性顯著多于女性，男性與女性之比是7：1，這與男性的勞動(dòng)強(qiáng)度大有關(guān)。其次，雖然16歲以下的少年，70歲以上的老年人也會(huì)發(fā)病，但患者主要集中在青壯年，80%以上分布在20~40歲之間。周永春副教授詳細(xì)介紹了8類(lèi)容易患腰椎間盤(pán)突出癥的人群。

第一類(lèi)，汽車(chē)司機(jī)。司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間在顛簸狀態(tài)，駕駛汽車(chē)時(shí)，椎間盤(pán)內(nèi)的壓力較高，尤其在踩離合器時(shí)，椎間盤(pán)內(nèi)的壓力成倍增高，很容易損傷椎間盤(pán)。

第二類(lèi)，重體力勞動(dòng)者。如舉重運(yùn)動(dòng)員或建筑工人，過(guò)度的負(fù)荷容易造成椎間盤(pán)的損傷。彎腰狀態(tài)下，椎間盤(pán)內(nèi)的壓力劇烈增加，椎間盤(pán)長(zhǎng)期處于如此大的壓力范圍內(nèi)，容易造成錐間盤(pán)的損傷和突出。

第三類(lèi)，“葛優(yōu)躺”十級(jí)選手。腰部的姿勢(shì)異常也是誘發(fā)椎間盤(pán)突出的因素之一，當(dāng)我們的腰部處于屈曲位時(shí)，椎間系的壓力比較高，容易促使椎間盤(pán)的髓核組織向后方突出。前傾伏案寫(xiě)字，“葛優(yōu)躺”刷手機(jī)、看電視，翹二郎腿吃飯、喝茶、聊天，趴桌睡覺(jué)，這些不良的坐姿都有可能損傷腰椎間盤(pán)。

第四類(lèi)，突然負(fù)重的人。如果突然發(fā)力，會(huì)使腰部負(fù)荷突然增加，不僅會(huì)引起腰部軟組織的損傷，也容易引起椎間盤(pán)突出。這就是為什么訓(xùn)練有素的人在運(yùn)動(dòng)之前，必定會(huì)做足熱準(zhǔn)備，從一個(gè)小重量開(kāi)始負(fù)重，以防腰部或椎間盤(pán)的損傷。

第五類(lèi)，肥胖或瘦弱的人。腹部過(guò)于肥胖的人，除了自身脂肪組織較多，肌肉組織較少之外，腹部重量的增加也會(huì)使腰部負(fù)荷增多，從而增加了患腰椎間盤(pán)突出癥的幾率。而身體過(guò)于比較瘦弱的人，則因?yàn)榧∪饨M織比較少，力量比較薄弱，不能有力地保護(hù)腰椎，也容易導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。

第六類(lèi)，孕產(chǎn)婦。妊娠期，隨著胎兒的長(zhǎng)大，勢(shì)必造成腰椎過(guò)度前凸，使腰部的負(fù)荷增加，誘發(fā)椎間盤(pán)突出。而產(chǎn)后，由于產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未完全恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)及韌帶松弛等原因，更容易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出

第七類(lèi)，長(zhǎng)期吸煙的人。吸煙的危害，大家常局限在肺部功能方面，其實(shí)不僅如此。吸煙對(duì)椎間盤(pán)的損傷同樣很大。首先，因?yàn)槲鼰熣吆粑到y(tǒng)疾病發(fā)病率會(huì)增高，容易咳嗽，咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹肌或腹背肌的強(qiáng)烈收縮，使腹內(nèi)壓的增高，從而增加了椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，進(jìn)而損傷椎間盤(pán)。其次，煙草中的尼古丁會(huì)使椎體內(nèi)的小血管收縮，導(dǎo)致錐體供血量減少，通過(guò)彌散給椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)相應(yīng)減少，影響了椎間盤(pán)的正常代謝。另外，大多數(shù)吸煙者氧分壓都比較低，椎間盤(pán)里的乳酸產(chǎn)生會(huì)增多，使局部呈酸性，從而加速椎間盤(pán)的退變。

第八類(lèi)，不注意腰背部保暖的人。晚上睡覺(jué)，不注意腰部保暖的人也容易損傷椎間盤(pán)。年輕人越來(lái)越依賴空調(diào)，而且喜歡將空調(diào)的溫度降到人體不能承受的程度。其實(shí)，我們的腰部對(duì)冷是特別敏感的，晚上睡覺(jué)如果不注意保暖，我們的腰背部肌肉就會(huì)處于痙攣的狀態(tài)，小血管會(huì)持續(xù)收縮，使得我們局部的血液循環(huán)減少。這樣會(huì)影響椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，椎間盤(pán)的壓力也會(huì)升高，造成椎間盤(pán)的損傷。預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥做到這八點(diǎn)

周永春副教授強(qiáng)調(diào)，腰椎間盤(pán)突出癥可防可治，預(yù)防是最重要的。

第一，任何一種腰部活動(dòng)都要建立在人體力學(xué)基礎(chǔ)之上。例如，在搬運(yùn)重物的過(guò)程當(dāng)中，一定要做到“寧可推不要拉”，以避免腰部受到損傷；避免從事超負(fù)荷的一個(gè)工作；不要做急彎腰，急轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。第二，注意腰部的保暖。第三，避免長(zhǎng)時(shí)間以同一個(gè)姿勢(shì)坐著或者站立。第四，女生要避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋走路或者穿高跟鞋站立。第五，保持正確的坐姿或站姿。站立的時(shí)候，需要保持腰部的平臺(tái)筆直，不要彎腰。第六，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，這是預(yù)防腰椎間盤(pán)突出重要有效的措施之一，特別注意對(duì)腰部的活動(dòng)鍛煉。第七，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減緩機(jī)體組織或人體器官的退行性的改變。第八，在家庭生活中要最大程度地避免過(guò)多彎腰，進(jìn)而減少腰部負(fù)荷。在家庭生活中，存在著非常多可能產(chǎn)生腰椎間盤(pán)突出的因素，所以我們一定要時(shí)刻保持警惕，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥。

醫(yī)生簡(jiǎn)介：

周永春，陜西省人民醫(yī)院脊柱外科博士，博士后，副主任醫(yī)師。

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