十幾歲的葉欣欣（化名），用刀片往自己手臂上割了上百道傷口。小小的手臂上，密密麻麻布滿了血痕，幾乎找不到可以再割下去的皮膚。

當著醫(yī)生的面，葉欣欣哭著控訴坐在一旁的父母不關(guān)心自己。她感覺心情很差，很孤獨。每難過一次，她就用刀割自己一次。問診及評估結(jié)果顯示，葉欣欣得了抑郁癥。

這是中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師周建松講述的真實病例。

按道理，這本應(yīng)是一個父母聽完孩子哭訴后幡然醒悟的故事。然而，當這一家三口離開不久后，葉欣欣的爸爸又回頭單獨找了周建松。他似乎沒有能理解醫(yī)生開出的“抑郁癥”診斷是什么意思，甚至有些茫然地問：“醫(yī)生，我的孩子有問題嗎？”

“我很氣憤，回答比較沖?！敝芙ㄋ苫貞浀??！?strong>我說我手上拿個刀片給你，你把你的手照著你女兒一樣劃，你敢不敢？”

“中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”2021年10月公布的調(diào)查結(jié)果顯示，中國兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%。按照國家最新統(tǒng)計年鑒的人口數(shù)據(jù)計算，這意味著，全國約有4400萬名15歲以下的兒童青少年患有精神障礙。

葉欣欣們的問題，已得到國家層面的重視。教育部近日明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容；未來，各個高中及高等院校將建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。

但在政府與學(xué)校介入之前，父母是極為關(guān)鍵的一環(huán)。他們能否及時察覺到孩子的異動，并對之投以有效的關(guān)注，將在很大程度上影響孩子的精神健康甚至人生走向。

但面對棘手且隱秘的精神健康問題，家長們究竟處于怎樣的狀態(tài)之中，是否也如葉欣欣爸爸一般，直至面對女兒殘破的雙臂依舊感到茫然？我們分析了11133條線上問診數(shù)據(jù)，試圖追蹤這個問題。

家長都在關(guān)注什么？

當孩子出現(xiàn)什么樣的狀況，家長才會考慮將孩子帶去醫(yī)院？

翻閱問診記錄，我們發(fā)現(xiàn)在家長對孩子的癥狀描述中，大部分描述的都是孩子具體的行為。“不說話”、上課“注意力不集中”、“發(fā)脾氣”是家長最經(jīng)常提到的關(guān)鍵詞。

但這些行為表現(xiàn)對應(yīng)的不一定是特定的疾病。例如，同樣是厭學(xué)這件事情，既有可能單純只是孩子的一時想法，也有可能是精神疾病的一種表現(xiàn)。

而就算真的是遇到了精神問題，也不能單憑這一種表現(xiàn)輕易下判斷?；加幸钟舭Y的孩子，可能會因為學(xué)習(xí)負擔而覺得痛苦，從而有厭學(xué)情緒。而患有焦慮癥的孩子，也有可能因為一想到學(xué)習(xí)就緊張難受，從而逃避上學(xué)。因而更科學(xué)的做法是，在線上問診之外，尋找對應(yīng)科室的醫(yī)生進行專業(yè)的診斷。

學(xué)習(xí)，是家長最重視的事……

“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，這是許多醫(yī)生都強調(diào)的事情。而當我們回看問診數(shù)據(jù)，超過一半的家長，卻是等到孩子的癥狀已經(jīng)持續(xù)超過半年才來就診。

為什么會拖到這么久才來就醫(yī)？什么才是家長心中的報警器？我們提取出不同患病時長問診記錄的關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)記錄的患病時長越長，學(xué)習(xí)方面的關(guān)鍵詞（“老師”、“學(xué)?！?、“學(xué)習(xí)”）就越經(jīng)常出現(xiàn)。

合肥市第四人民醫(yī)院兒童青少年心理科副主任醫(yī)師耿峰告訴澎湃新聞（m.nxos.com.cn）記者，很多家長還是以孩子的學(xué)習(xí)成績是否大幅下降，作為一個很重要的判斷指標。而如果僅僅只依賴于這個指標，孩子的成績沒有出現(xiàn)明顯下滑，就不對其情緒問題加以重視，很多時候就會延誤孩子的治療。

耿峰表示，有些因為學(xué)習(xí)成績下降而被家長帶來醫(yī)院的孩子，當你問他的時候，他會告訴你，他此前已經(jīng)長期存在情緒問題了?！斑@個（情緒）問題就應(yīng)該及時到醫(yī)院來干預(yù)，肯定比到后面再來看，效果要好?！?/p>

問診數(shù)據(jù)分析結(jié)果也顯示，在病癥描述中提到“學(xué)”這個關(guān)鍵字的家長，他記錄的孩子的患病時長要大于沒提到“學(xué)”的家長。這一定程度上意味著，如果你只關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，你可能會錯失孩子此前表現(xiàn)出的很多情緒小細節(jié)，從而延誤就醫(yī)。

除了可能只關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績以外，家長自身的顧慮也有可能是推遲就醫(yī)的一大因素。耿峰指出，很多父母不愿意帶孩子來醫(yī)院，主要是因為存在著顧慮?！埃议L）害怕孩子一旦到醫(yī)院來，被醫(yī)生診斷成某種精神心理疾病之后，可能會對孩子未來產(chǎn)生一些不良影響，比如老師會不會看不起他，會不會記錄到檔案里面，影響孩子以后高考，甚至是以后的就業(yè)?！?p>

但耿峰同時也表示，家長還是要把孩子目前的身體和心理健康放在第一位。“因為你的那些擔心是以后可能會發(fā)生的一些事情，但如果孩子目前的情況不解決，有可能他的情況會越來越嚴重?！?/strong>

那么究竟當孩子出現(xiàn)怎樣的狀況，需要帶來就醫(yī)呢？耿峰告訴澎湃新聞（m.nxos.com.cn）記者，一般而言，如果孩子的情緒波動持續(xù)超過半個月，家長應(yīng)重視起來，將孩子帶到醫(yī)院進行評估。但如果孩子的情況已經(jīng)嚴重影響到日常生活，例如出現(xiàn)明顯的自我傷害行為，或者連續(xù)嚴重失眠、食欲的嚴重減退，則應(yīng)盡早就醫(yī)。

周建松介紹，可以使用三種方法進行初步的自我評估。第一，和孩子自己之前的行為相比，有沒有突然出現(xiàn)明顯的異常改變。例如孩子以前成績都很好，現(xiàn)在成績突然下降，以前外向開朗現(xiàn)在突然變得內(nèi)向、沉默寡言了。

第二，孩子與其他同齡小孩相比，是否存在明顯的異常。例如是否沉迷上網(wǎng)打游戲，如果同齡的小孩普遍每周都玩1-2個小時的游戲，那也是正常的，如果小孩子每天玩游戲的時間遠遠大于同齡小孩，如每天超過3-4個小時，則可能存在游戲成癮或其他精神方面的問題。

第三，孩子是否出現(xiàn)明顯的異常，例如存在自傷、自殺等行為。

無措的父母

父母是影響孩子精神健康的重要一環(huán)，但精神健康這件事，本身就是一個復(fù)雜的問題，涉及到家庭、學(xué)校、社會等方方面面。

雖然與家長的溝通不暢是孩子出現(xiàn)精神障礙的一大病因，但在周建松看來，并不需要過度一味責備家長，發(fā)病還有很多病理層面和社會層面的因素，而家長亦有自己的難處。“（父母）為什么要逼著自己小孩子學(xué)習(xí)、讀大學(xué)？是因為父母覺得不讀大學(xué)，小孩子以后就有壓力。但小孩子現(xiàn)在可能感受不到這種壓力，自己覺得我現(xiàn)在挺好的。每個人的想法是不一樣的?！?/p>

“我們看到的患抑郁癥孩子家長，有大學(xué)教授，有政府官員，有工人，有老師，也有農(nóng)民。有對孩子情緒體驗很麻木的家長，也有小孩生病了，自己的工作都不要了，天天陪著小孩子的家長?！敝芙ㄋ杀硎?，極端的很麻木的家長畢竟是少數(shù)，大部分家長都是差不多的，如何在當今社會的壓力下培育好孩子，對他們而言都是一個挑戰(zhàn)。

在翻看問診記錄的時候，我們也看到了一些令人感到無奈的記錄，這些記錄里留下的都是父母的茫然和不知所措。

截圖來源：好大夫在線

截圖來源：好大夫在線

在問診記錄的“希望得到的幫助”這一欄中，家長們反反復(fù)復(fù)提到的更是“治療”、“就診”、“是不是”、“怎么辦”。

我的孩子是不是得了精神疾病？我究竟要怎么辦呢？……或許作為父母，當你花多一點時間陪伴孩子，用心傾聽孩子內(nèi)心的聲音，和孩子做朋友，你也就多了一絲更了解他們的可能。

而假如你的孩子真的確診了精神疾病，你也不必感到羞恥。精神科醫(yī)生常說，抑郁癥等精神疾病就像感冒一樣，你的身體著涼受凍，就可能會感冒，你的心理著涼受凍，就可能會抑郁。精神疾病不是貶義詞，而是每個人都有可能遇到的問題，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，這并不可恥。

（葉欣欣為化名）

澎湃新聞記者舒怡爾、徐雪晴對本文有所貢獻