48歲尿毒癥患者張先生，在歷經(jīng)腎移植術(shù)后出現(xiàn)罕見(jiàn)并發(fā)癥，又先后遭遇溶血、急性移植腎功能喪失、心肺功能衰竭等兇險(xiǎn)，歷經(jīng)97天，他最終重獲新生。

12月10日，澎湃新聞（m.nxos.com.cn）記者從上海仁濟(jì)醫(yī)院獲悉上述罕見(jiàn)病例的診療故事。

患者在仁濟(jì)醫(yī)院接受治療。仁濟(jì)醫(yī)院 供圖

院方介紹，患者張先生被尿毒癥困擾多年，非常痛苦。其哥哥不忍心讓弟弟受苦，主動(dòng)提出捐獻(xiàn)一個(gè)腎臟救治弟弟。但通過(guò)術(shù)前基因檢測(cè)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者存在基因雙突變，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)“移植相關(guān)血栓性微血管病”（以下簡(jiǎn)稱TA-TMA）。

該院泌尿科腎移植專業(yè)組組長(zhǎng)張明介紹，這名患者存在先天性的基因缺陷，這部分尿毒癥患者在腎移植術(shù)后容易出現(xiàn)TA-TMA，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)生反復(fù)向患者交代腎移植手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，但張先生不愿意接受終身透析的命運(yùn)，堅(jiān)決要求手術(shù)。

9月4日，張先生最終仍接受了活體腎移植手術(shù)。

起初，他的腎功能恢復(fù)很順利，但是術(shù)后第三天出現(xiàn)醬油色血尿，尿量突然減少，血色素和血小板斷崖式下降。除了出現(xiàn)溶血、急性移植腎功能喪失外，患者隨后還出現(xiàn)了房顫、室顫、心肺功能衰竭等情況，數(shù)次病危。

綜合臨床表現(xiàn)及檢驗(yàn)檢查結(jié)果，專家團(tuán)隊(duì)判斷患者出現(xiàn)了TA-TMA，隨即立即組織重癥醫(yī)學(xué)科等積極搶救，并在腎臟科血液透析室及輸血科的協(xié)助下，為患者開(kāi)展多次血漿置換及規(guī)律血透，給予藥物治療，心內(nèi)科專家則協(xié)助其維持心功能穩(wěn)定。

然而，張先生病情仍然不斷惡化，并于9月21日出現(xiàn)室顫、呼吸衰竭，最終依靠ECMO人工心肺替代治療。

在諸多科室專家的救治下，患者病情開(kāi)始奇跡般好轉(zhuǎn)，在經(jīng)歷生死考驗(yàn)的25天后，張先生脫離ECMO治療。此時(shí)，患者腎功能也逐步恢復(fù)正常，脫離血透治療，病情逐步穩(wěn)定。后又經(jīng)過(guò)72天的康復(fù)治療，患者將于近日出院。