俗語說“大寒小寒，冷成冰團(tuán)”，進(jìn)入一年中最冷的三九天，在寒冷的刺激下，不僅是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，消化道系統(tǒng)疾病也會(huì)增多，如消化道出血。為什么天氣轉(zhuǎn)冷消化道容易出血？

因?yàn)?，在低溫環(huán)境下，人體處于一種“非常狀態(tài)”（醫(yī)學(xué)上稱為應(yīng)激狀態(tài)），體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素，如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等分泌異常。另一種原因，由于寒冷對(duì)身體的刺激，使血液循環(huán)活動(dòng)增強(qiáng)，突破了一些常見出血性疾病的薄弱環(huán)節(jié)。而天氣變冷也易發(fā)生呼吸道感染，引起咳嗽，可造成血管壓力增高導(dǎo)致出血。作為消化性潰瘍致病重要因素的幽門螺桿菌，其活動(dòng)在冬季有所加強(qiáng)，也可能與出血有關(guān)。

消化道出血癥狀

嘔血和/或黑便，大便隱血試驗(yàn)陽性，是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出現(xiàn)上述情況，應(yīng)該高度警惕消化道出血的可能性。

失血性周圍循環(huán)衰竭：消化道大量出血達(dá)全身血量30%～50%可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測(cè)不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，甚至出現(xiàn)多個(gè)臟器功能衰竭，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。

發(fā)熱：中度或大量出血病例，于24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，多在38.5℃以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等。

飲食：飲食不當(dāng)是引起上消化道出血的常見誘因。多是由于食用了較干硬的、不容易消化的食物所引起，如花生、魚刺、骨頭、油炸食物等，該類食物和食道、胃腸壁黏膜的摩擦可以直接導(dǎo)致黏膜破損、黏膜下血管破裂而出血。

藥物：主要是非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（泰諾等感冒藥物）可以刺激黏膜，抑制胃黏膜合成具有黏膜保護(hù)能力的物質(zhì)；糖皮質(zhì)激素會(huì)使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力。

飲酒：酒類飲料的主要成分是乙醇。乙醇本身可以破壞胃黏膜的黏液一碳酸氫鹽保護(hù)屏障，引起急性的胃黏膜損傷導(dǎo)致出血，如有潰瘍者也易誘發(fā)出血；此外醉酒后的劇烈嘔吐動(dòng)作可引起賁門黏膜撕裂，也會(huì)出現(xiàn)以嘔吐鮮血為主要臨床表現(xiàn)的上消化道出血。

其他誘因：勞累、情緒激動(dòng)也會(huì)誘發(fā)上消化道出血，多見于肝硬化較重的病人。還有一些心腦血管意外病人或者大面積燒燙傷病人，有些免疫力偏于低下的病人（比如肝硬化患者）。

高危人群須警惕

肝硬化導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張的中年人，長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥物以及大量飲酒的人需要引起重視。中年人食管、胃底靜脈曲張破裂出血多見，可能與肝炎發(fā)展病程有關(guān)，從肝炎發(fā)展至肝硬化大約10-15年，而出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張正好在中年。60歲以上患者中，出血性胃炎發(fā)病率明顯增加，可能與老年患者多合并心腦血管疾病，需要長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥物有關(guān)。此外，各種上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。

消化道疾病比較容易復(fù)發(fā)尤其是有上消化道病史的患者，比如既往有消化性潰瘍而沒有進(jìn)行幽門螺桿菌診治者，而上消化道疾病往往多引起出血癥狀。

如何預(yù)防？

充分認(rèn)識(shí)到飲食與疾病的關(guān)系及出血的嚴(yán)重性，從而自覺遵從飲食管理：指導(dǎo)高危者進(jìn)食易消化、無刺激飲食，避免食用機(jī)械性刺激強(qiáng)和溫度很高的食物和化學(xué)性刺激強(qiáng)的食物，飲食定時(shí)、定量、適量，不暴飲暴食。進(jìn)餐時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，具有稀釋和中和胃酸的作用。嗜煙酒者，應(yīng)戒除。

對(duì)有消化性潰瘍病史者一定要檢測(cè)幽門螺桿菌，如不作根除治療極易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)并引起出血。對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物者（骨科或風(fēng)濕病患者）需要根除幽門螺桿菌并長(zhǎng)期給予抑酸藥物預(yù)防治療（如奧美拉唑、雷貝拉唑等）。

另外，平時(shí)需注意增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染，合理安排休息和活動(dòng)量，調(diào)整日常生活方式，有計(jì)劃地增加運(yùn)動(dòng)量，參加適量的室外活動(dòng)，如散步、慢跑、體操、游泳等，同時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富食物，慎用或禁用對(duì)胃腸道有刺激的藥物。