新年伊始，結(jié)束了春節(jié)假期，人們又要投入到緊張的工作中。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院脊柱外科主任沈洪興提醒，新一年擼起袖子加油干，也別忘記保護(hù)自己的頸椎。

頸椎病是一種退行性病變，所以患者主要以55歲以上居多。不過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，頸椎病出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，值得引起我們的關(guān)注。

頸椎病為何出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)？沈洪興認(rèn)為，有一部分原因是我們現(xiàn)在的工作方式和快節(jié)奏引起的，年輕患者中以辦公室工作的人為多，這和他們長(zhǎng)時(shí)間用電腦，且姿勢(shì)不良有一定的關(guān)系。平板電腦與智能化手機(jī)的出現(xiàn)，也促成了一群“低頭族”，上下班途中長(zhǎng)時(shí)間玩數(shù)碼產(chǎn)品，也是造成頸椎病高發(fā)的又一誘因。

此外，頸椎病也因生活中一些不良的用頸習(xí)慣所引起的?，F(xiàn)在更多的人開(kāi)始自駕，開(kāi)車(chē)若速度太快，遇到緊急情況急剎車(chē)，也是頸椎的一大殺手，很易造成頸椎的“揮鞭傷”，需要大家提高警惕。

頸椎病有何表現(xiàn)？

沈洪興提醒，頸椎病的發(fā)現(xiàn)并不難，它有比較明顯的軀體癥狀，這些癥狀可以用“痛、麻、乏”三個(gè)字歸納。

頸背部、肩膀和手臂疼痛，椎間盤(pán)急性突出或者有急性外傷的情況下，會(huì)產(chǎn)生疼痛。有時(shí)候疼痛會(huì)致使患者不知道該把手放在哪里才好，當(dāng)手下垂的時(shí)候他們常感覺(jué)很痛，因此不少就診患者是舉著胳膊走進(jìn)診室的。

雙手和雙足麻，這是在疼痛的基礎(chǔ)上進(jìn)展而來(lái)的，患者往往病程非常長(zhǎng)，神經(jīng)受壓迫損害以后，傳導(dǎo)阻滯了，會(huì)產(chǎn)生麻?；颊呤种嘎楹螅恍┓浅＞?xì)的動(dòng)作就無(wú)法完成，比如扣鈕扣費(fèi)勁，拾撿不起落在地上的硬幣、針等小東西。雙足麻表現(xiàn)為踩在地板上不踏實(shí)，感覺(jué)腳底很厚，走路時(shí)有踩棉花般的感覺(jué)。另外，頸椎病引起的麻木，常常是持續(xù)性的，若是不及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，神經(jīng)損傷日趨嚴(yán)重，那么有可能即便手術(shù)之后，麻的癥狀也仍然會(huì)存在，需要更多的時(shí)間去修復(fù)神經(jīng)，恢復(fù)時(shí)間要很長(zhǎng)，開(kāi)刀前麻木半年以上，一般手術(shù)后麻就永遠(yuǎn)去不掉。

雙手臂和雙腿沒(méi)有力氣，最常表現(xiàn)雙手拎東西沒(méi)有力氣，或者雙腿不聽(tīng)使喚、跨不出去，譬如不遠(yuǎn)處看到公交車(chē)來(lái)了，想加快步子趕上，可是雙腳不爭(zhēng)氣，就是趕不上而錯(cuò)過(guò)了，只有等下一班。有些患者到了頸椎病晚期還會(huì)表現(xiàn)為小便無(wú)力、大便便秘要手指摳才行，這是頸椎病非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。

臨床中有不少患者會(huì)有心慌、胸悶的癥狀，大家最常想到的就是心臟出現(xiàn)了問(wèn)題。這其中有一部分患者可能是得了“頸心綜合征”，其實(shí)是頸椎問(wèn)題，表現(xiàn)為胸背像有繩子捆在一起，胸口悶緊，心跳快，甚至血壓高、頭暈等。因此，建議60歲以上的患者，除了要做心臟檢查之外，也應(yīng)該查查頸椎是否有問(wèn)題。

另外，還有一部分病人會(huì)表現(xiàn)為腹部也像皮帶勒緊一樣，吃飯沒(méi)有胃口，肚子總感覺(jué)飽飽的，在考慮胃腸道疾病之外，也需要當(dāng)心有無(wú)頸椎病的可能。

預(yù)防勝于治療

沈洪興提醒，頸椎病的預(yù)防比治療更重要。如果能好好保護(hù)頸椎，合理科學(xué)鍛煉脖子，可以盡量減免頸椎病之苦。在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)?！案哒砦幢?zé)o憂(yōu)”，睡覺(jué)時(shí)如果枕頭過(guò)高，則會(huì)改變頸椎的生理曲度，就像坐位時(shí)低著頭一樣，一晚睡下來(lái)，反而讓頸椎很受累。因此睡覺(jué)時(shí)的枕頭不要過(guò)高，以符合頸椎生理曲度為宜，最好是選取小枕頭，宜枕在脖子后方而不是枕在頭部，這樣可以起到一定的預(yù)防作用。

糾正改善工作中的不良習(xí)慣性體位。伏案的工作人員應(yīng)定期或及時(shí)糾正頭頸部的勞累姿勢(shì)，其工作時(shí)間不應(yīng)連續(xù)超過(guò)1小時(shí)，并且注意讀書(shū)、寫(xiě)字或工作時(shí)要挺直腰桿子，盡量保持脖子放松的姿勢(shì)。

適當(dāng)?shù)腻憻?。自我牽引：如你突然感到頸部酸痛，或肩背部及上肢有放射痛時(shí)，可將雙手十字合攏交叉，將其舉過(guò)頭頂置于枕頸部，之后將頭后仰，雙手逐漸用力向頭方向牽引5-10秒鐘，如此連續(xù)3-4次即可起到緩解椎間隙壓力的作用。其原理是利用雙手向上牽引之力，使頸椎間隙離開(kāi)，使后突之髓核有可能還納，也可改變頸椎關(guān)節(jié)列線(xiàn)而起到緩解癥狀作用。

有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)可以帶走體內(nèi)的不良代謝產(chǎn)物，頸部肌肉勞累也會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似于乳酸的代謝產(chǎn)物，運(yùn)動(dòng)排汗可以將它排泄出去，就可緩解癥狀不適。運(yùn)動(dòng)中最好的是游泳，游泳時(shí)頸椎不會(huì)受到重力的影響，而且游泳時(shí)抬頭換氣、頸部后伸，不但鍛煉了頸部的肌肉，還可把突出的椎間盤(pán)壓回去，長(zhǎng)期堅(jiān)持甚至可以治愈輕度的頸椎間盤(pán)突出。

倒走：挺著略后伸脖子倒走，也是一種反向運(yùn)動(dòng)，可以緩解后方肌肉緊張。

保守治療還是手術(shù)治療？

得了頸椎病，什么情況需要保守治療？什么情況應(yīng)該手術(shù)治療？沈洪興認(rèn)為，總體上95%的頸椎病患者可以采取保守治療，只有5%的患者才需要手術(shù)治療，而門(mén)診病人中真正實(shí)施手術(shù)的只有2%左右。

制動(dòng)：早期患者可以佩戴頸托固定，讓頭頸得以休息。頸椎犯病的時(shí)候切不要做過(guò)于劇烈的頸部運(yùn)動(dòng)，越是疼痛越要休息。

頸椎牽引：是一種非常好的治療方法，建議做長(zhǎng)時(shí)間低重量的牽引，躺著牽引比坐著牽引效果好。因此建議患者在家中備有“枕頜帶牽引”，在晚上睡覺(jué)的時(shí)候，以3公斤左右的重量進(jìn)行牽引。

針灸：有一定的通經(jīng)絡(luò)，增加血液循環(huán)的作用。對(duì)于推拿要謹(jǐn)慎待之，必須要找正規(guī)醫(yī)院的有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行，不要到保健院做不正規(guī)的推拿。

藥物：發(fā)作的時(shí)候可以按醫(yī)囑服用止痛、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、活血化瘀類(lèi)藥物。

手術(shù)：對(duì)于疼痛劇烈、難以耐受，已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活的患者，那么可以行手術(shù)治療。脊髓型的患者一旦診斷明確，建議盡早手術(shù)。目前在頸椎病早中期，一般都可通過(guò)脖子前方的微創(chuàng)手術(shù)解決問(wèn)題，創(chuàng)傷和痛苦都很小，第二天就可下床活動(dòng)。拖到晚期就常需要通過(guò)脖子后方痛苦較大的手術(shù)來(lái)緩解病情。

總之，頸椎是人體中最為精細(xì)的運(yùn)動(dòng)單元之一，但同時(shí)又是如此的靈活有序，其中任何一個(gè)零件損傷或老化都會(huì)導(dǎo)致頸椎病，其老化性病變是一個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的過(guò)程，并非一日之寒。關(guān)鍵是防病于未然，要保持健康的生活方式，關(guān)注頸部的自我保??；一旦到了需要手術(shù)的地步時(shí)，也不必懼怕，因?yàn)閷?duì)于正規(guī)資質(zhì)經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，頸椎手術(shù)是創(chuàng)傷最小、效果最確切的外科手術(shù)之一。