手術(shù)后的肺癌患者往往有很多苦惱，首先怕“被提前出院”?！皺z查都挺好，可以出院了?！薄翱晌疫€咳嗽、疼痛、疲乏……真的能出院嗎？”

其次怕“出院沒人管”，出院后找醫(yī)生不方便，出現(xiàn)哪些癥狀需要去醫(yī)院，哪些癥狀可以在家慢慢養(yǎng)，患者往往難以自己判斷……近日，由四川省腫瘤醫(yī)院李強(qiáng)教授、石丘玲教授團(tuán)隊牽頭，聯(lián)合自貢市第一人民醫(yī)院和江油市人民醫(yī)院等單位，共同完成了一項多中心隨機(jī)對照臨床研究，首次在全球驗證了基于患者報告結(jié)局的主動癥狀監(jiān)測-預(yù)警-反饋全程管理模式可加速肺癌患者術(shù)后康復(fù)。

1月8日，該研究在全球最頂尖腫瘤學(xué)期刊《Journal of Clinical Oncology》（簡稱JCO）上發(fā)表，并獲得了影響因子為44.5的高分評價，得到了國際同行的高度肯定。

論文鏈接：https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.21.01344

5年科研攻關(guān) 首創(chuàng)肺癌術(shù)后康復(fù)“中國模式”

肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年約有20萬例患者接受手術(shù)治療。而肺癌患者術(shù)后康復(fù)，又一直是醫(yī)生和患者共同關(guān)注，卻又難于整合統(tǒng)一的問題。

有研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在術(shù)后早期甚至出院后很長一段時間都伴有各種嚴(yán)重癥狀，術(shù)后平均每個人存在8.3個癥狀，在術(shù)后3個月內(nèi)的中重度癥狀發(fā)生率可達(dá)81.7%，比如疼痛、咳嗽、氣短等，圍手術(shù)期癥狀負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)。

因此，迫切需要構(gòu)建一種讓病人滿意、醫(yī)生接受，能延續(xù)到患者出院后康復(fù)期并提升康復(fù)效果的新模式。

2017年以來，四川省腫瘤醫(yī)院胸外科中心李強(qiáng)教授團(tuán)隊和石丘玲教授密切合作，開始攻克這一世界級難題。經(jīng)過5年不懈堅持，建立了以癥狀“監(jiān)測-預(yù)警-反饋”為核心的中國肺癌患者術(shù)后主動癥狀管理模式。

電子化數(shù)據(jù)

在李強(qiáng)教授、石丘玲教授的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員借鑒國外研究，在調(diào)查了500余例肺癌患者的術(shù)后和出院后所有癥狀，對照所有檢查和病情變化的基礎(chǔ)上，最終設(shè)定出疼痛、咳嗽、氣短、乏力和睡眠不安5個預(yù)警癥狀和預(yù)警閾值，設(shè)計出了中國患者容易掌握，并能準(zhǔn)確上報的“肺癌患者術(shù)后監(jiān)測癥狀群”。

肺癌患者住院期間及出院后都會接受基于微信小程序的電子化量表調(diào)查，直至基本康復(fù)或其他治療開始。若預(yù)設(shè)的5個癥狀中，有1個超過預(yù)警值，系統(tǒng)會實時生成警報并發(fā)送給醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員將在24小時內(nèi)與患者聯(lián)系，并進(jìn)行處理。

患者在微信小程序上匯報癥狀

 

多個全球第一 打通肺癌術(shù)后康復(fù)最后一公里

通過該模式，肺癌患者能在術(shù)后主動對自身癥狀、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量等進(jìn)行電子化上報，醫(yī)生主動及時介入處理，從而加速患者術(shù)后康復(fù)，使患者在出院時癥狀負(fù)擔(dān)更輕，并顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，極大提升了患者的滿意度。

這項研究還創(chuàng)造出多個全球第一，首次在全球驗證了基于患者報告結(jié)局的主動癥狀監(jiān)測-預(yù)警-反饋全程管理模式可加速肺癌患者術(shù)后康復(fù)。首次在中國文化背景和醫(yī)療體系下，證明了基于患者報告結(jié)局的主動管理模式在外科領(lǐng)域有效且有較好的可行性。

同時，這項研究還將為改變患者住院期間“被動式”管理、出院后“散養(yǎng)”狀態(tài)和解決“看病難”等問題提供新思路，并有望填補(bǔ)國內(nèi)基于患者報告結(jié)局的圍手術(shù)期全程管理空白。

目前，該模式逐漸成熟并被推廣到省內(nèi)外數(shù)家醫(yī)院。