當前我國約有房顫患者800-1000萬人。房顫最嚴重的并發(fā)癥就是腦卒中，在房顫患者當中，卒中發(fā)生率高達13%~24%，若合并高血壓、糖尿病等疾病，房顫患者終生腦卒中風險更是高達30%。那么，為什么房顫病人更容易發(fā)生腦梗？如何降低房顫腦卒中的發(fā)生？有什么預防腦卒中的方法？

房顫，即心房顫動，是最常見的房性心律失常。房顫發(fā)生時，人能感覺到心跳明顯加快，可達100-200次/分，而且跳動節(jié)奏也絕對不規(guī)律。中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波院士團隊主治醫(yī)生聶振寧指出，快速而混亂的心跳對于正常的心臟來說是一種負擔，可加速其衰竭。隨著年齡增長，房顫發(fā)生率也逐漸增高。

“腦卒中”是指當頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)問題導致腦部損害，俗稱中風。腦卒中分為缺血性和出血性，也就是大家常說的“腦梗塞”和“腦出血”。據(jù)統(tǒng)計，卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病，在我國，每12秒就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死于卒中。“使用FAST評估方法可盡早察覺卒中的一些突發(fā)體征和癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)卒中應及時就診?！甭櫿駥庒t(yī)生說。

A（Arm）：能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？

S（Speech）：能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？

T（Time）：如果上述三項有一項存在，請您立即撥打急救電話120。

需要指出的是，房顫所導致的卒中相比其他原因?qū)е碌淖渲?，通常都更為嚴重。研究?shù)據(jù)顯示，房顫卒中相比于一般卒中的致死率高一倍，復發(fā)率高近50%。上海市區(qū)域名醫(yī)、周浦醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師寧忠平告訴我們，究其原因，是因為正常情況下，左心耳也會隨著心臟的搏動規(guī)律地進行收縮和舒張，血流則順暢地在舒張期進入左心耳這個小口袋里，收縮期又被擠出去，不會形成血栓。而房顫病人就不同了，由于左心耳內(nèi)褶皺很多，房顫時，左心耳內(nèi)血流非常慢，非常容易在左心耳形成血栓。左心耳內(nèi)血栓通常都比較大，且更容易反復形成血栓，造成嚴重的危害。

用傳統(tǒng)的藥物保守治療方法，降脂、降壓、抗心律失常、抗凝藥，房顫病人每天都“一樣不能少”，而平衡好出血、凝血又談何容易。

“難點在于抗凝藥物的使用，目前常規(guī)使用的一些抗凝藥，吃少了沒有效果，吃多了容易引起大出血?！鄙虾Ｖ芷轴t(yī)院院長、心內(nèi)科博士生導師李新明指出。

除此以外，還有外科手術治療，以及屬于微創(chuàng)介入技術的導管射頻消融術、左心耳封堵術等方式。不同的治療方法各有優(yōu)缺點，適合于不同的病人。其中，“左心耳封堵術”于2014年引入國內(nèi)，并于2016年由浦東新區(qū)周浦醫(yī)院牽頭，獲批納入上海市醫(yī)保。

李新明院長介紹，左心耳封堵術是目前全球預防房顫病人卒中的治療新趨勢，它能有效減少病人的病死率、致殘率，同時減少出血的發(fā)生，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快的特點。自2016年8月周浦醫(yī)院成功完成了上海首批皮左心耳封堵術以來，已經(jīng)陸續(xù)為數(shù)十位病人實施這項新技術，患者術后將無需長期口服抗凝藥，既免除了卒中危險，又避免了抗凝藥可能導致的嚴重出血并發(fā)癥，不僅給患者帶來了健康，也大大降低了醫(yī)療費用的支出。

“當然，患者也應該調(diào)整自己的生活方式，對可干預的危險因素進行積極的控制，預防腦卒中的發(fā)生。包括，治療高血壓、控制高血脂、管理高血糖、適當運動、健康飲食以及戒煙。”李新明院長說。