近日，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》（以下簡稱“新版《指南》”），這是在《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》基礎(chǔ)上修訂完成的，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉教授擔(dān)任編寫專家委員會主任委員。

新版《指南》顯示，目前，原發(fā)性肝癌是中國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因 ，嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康和生命安全。數(shù)據(jù)顯示，中國人口僅占全球的18.4%，但每年肝癌新發(fā)病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，其中HCC（肝細(xì)胞癌）占85%～90%。當(dāng)前，中國患者的5年生存率約12.2%。

作為編寫專家委員會主任委員，樊嘉表示，新版《指南》旨在推動落實并達成《‘健康中國 2030’規(guī)劃綱要》中肝癌患者5年生存率提高15%的目標(biāo)，代表了中國肝癌診療的最高水平，吸納了最新和最高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，強調(diào)了早篩、早診、早治的重要性，并在治療之外倡導(dǎo)注重患者及其家屬的心理感受，同時具備了嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性、實用性、普及性和可操作性。

在這一肝癌診斷和治療的規(guī)范性文件中，阿替利珠單抗（商品名：泰圣奇?，Tecentriq?）聯(lián)合貝伐珠單抗（商品名：安維汀?，Avastin?。以下簡稱“‘T+A’療法”）以證據(jù)等級1、推薦A（最高級別證據(jù)類型、最高建議等級）首次列入晚期肝癌系統(tǒng)抗腫瘤治療一線建議療法 。

什么是"T+A 療法 "？全球性III期、多中心、開放性臨床試驗IMbrave150研究結(jié)果表明，與此前標(biāo)準(zhǔn)治療相比，“T+A”療法可顯著降低死亡風(fēng)險以及疾病進展，且患者報告的生活質(zhì)量和功能發(fā)生惡化的時間均優(yōu)于此前標(biāo)準(zhǔn)治療。上述結(jié)果已于2020年5月14日發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》 。

編寫專家委員會副主任委員、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）副理事長、IMbrave150研究中國主要研究者秦叔逵教授表示，中國約77%的肝癌源于乙肝病毒感染，且具有基礎(chǔ)肝病、起病隱匿、癥狀不典型、治療棘手、預(yù)后惡劣等特點，多數(shù)患者初診時即為中晚期，失去了手術(shù)或其他局部治療機會；即使能夠手術(shù)或其他局部治療，也常見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此臨床上迫切需要有效的創(chuàng)新藥物及治療方案以突破困境。

“‘T+A’療法的問世打破了晚期肝癌一線治療十余年未有突破的僵局，開啟了一個全新的時代。此次被新版《指南》列為晚期肝細(xì)胞癌系統(tǒng)治療的一線建議，期待‘T+A’在未來更好造福中國患者。”秦叔逵說。

此外，新版《指南》還指出在原發(fā)性肝癌診療過程中“中西醫(yī)結(jié)合”的重要性，尤其是在肝癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)領(lǐng)域，中醫(yī)藥的應(yīng)用價值已經(jīng)獲得了較高級別循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)的支持。在肝癌系統(tǒng)治療中，新版《指南》則將多納非尼、阿帕替尼等中國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物納入推薦方案。