近日，某短視頻平臺(tái)非常知名的抗癌網(wǎng)紅徐大膽因癌癥去世，年僅38歲。徐大膽的家人通過視頻告訴了公眾這一悲痛的消息

徐大膽原名徐茜，在2018年確診宮頸癌中晚期后一直非常積極地配合醫(yī)生治療。她經(jīng)常發(fā)布短視頻記錄自己的抗癌歷程，得到了很多網(wǎng)友的支持、鼓勵(lì)與安慰醫(yī)生當(dāng)時(shí)下了通知書，“你只有6個(gè)月的時(shí)間”，面對(duì)醫(yī)生的判斷她下定決心決不服輸。她要活一年、兩年甚至更多，在治療的4年時(shí)間里徐大膽經(jīng)歷了63次放療、30次化療。她開始在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上賣貨掙錢，花更多的時(shí)間陪父母，去旅游、去拍照她逐漸看開，鏡頭里的她笑容越來越多，每次出門都會(huì)精心打扮，還為自己提前選好漂亮的衣裳然而，現(xiàn)實(shí)是如此殘酷，不僅奪走了她的幸福也使她的生活最終變成了虛無。很顯然，癌癥并沒那么好戰(zhàn)勝。徐大膽靠著放化療最終還是沒扛下來不禁令人惋惜「每兩分鐘就有一位婦女死于子宮頸癌……，每一位都是悲劇，但是我們可以預(yù)防！」世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事曾對(duì)子宮頸癌的防治工作進(jìn)行強(qiáng)烈呼吁。

為了讓人們更好地了解人乳頭瘤病毒（HPV）的防治知識(shí)，國際乳頭瘤病毒學(xué)會(huì)（IPVS）在2017年世界HPV大會(huì)上宣布：自2018年起，將每年的3月4日定為“國際HPV知曉日（HPV Awareness Day）”，倡導(dǎo)社會(huì)各界積極參與HPV的預(yù)防和抗擊行動(dòng)。2022年3月4日，即將迎來第五個(gè)國際HPV知曉日。而子宮頸癌是HPV感染相關(guān)的最嚴(yán)重疾病。

那么除了手術(shù)、放化療以外，子宮頸癌患者還有哪些療法可以嘗試？治療完成后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？今天，小編就給大家科普一下關(guān)于子宮頸癌的相關(guān)內(nèi)容。

什么是子宮頸癌？

子宮頸癌是指發(fā)生在女性子宮頸部位的惡性腫瘤，可以向周圍組織、器官直接擴(kuò)散或／和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等。 它是全世界女性中第四大常見的惡性腫瘤，并且近年來其發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。在我國，它是發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤，每年約有10萬以上的婦女患上子宮頸癌，近5萬婦女死于子宮頸癌。

2018年WHO發(fā)布了消除子宮頸癌的行動(dòng)呼吁，并于2020年11月17日正式啟動(dòng)《加速消除子宮頸癌全球戰(zhàn)略》，提出2030年達(dá)到“90-70-90”的目標(biāo)。

90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種

至少70%的婦女在35歲和45歲之前接受一次高效的子宮頸癌篩查

90%確診子宮頸病變的婦女得到合理的治療和管理

通過三級(jí)預(yù)防措施，即實(shí)施疫苗接種-正規(guī)的篩查-子宮頸病變治療，達(dá)到消除子宮頸癌的目的?！跋钡亩x為通過防治措施達(dá)到子宮頸癌的發(fā)病率<每年4/10萬人，使這一常見的惡性腫瘤的發(fā)生率下降到罕見疾病的發(fā)生率。

子宮頸癌的病因是什么？

經(jīng)過科學(xué)家們的不懈努力，子宮頸癌成為目前唯一一個(gè)病因明確的惡性腫瘤——主要是高危型HPV持續(xù)感染所致。

至今已發(fā)現(xiàn)200多種不同類型的HPV，并根據(jù)其有無致癌性分為低危型和高危型兩大類。高危型HPV有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，其中HPV16、18與70%以上的子宮頸癌相關(guān)。

80%以上的女性一生中至少一次感染或接觸HPV，但并不是所有感染的人都會(huì)患子宮頸癌。

HPV感染是具有自限性的，也就是說像感冒一樣是可能自行恢復(fù)的。90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)被身體自然清除，因此，絕大多數(shù)HPV感染是一過性的感染；只有少部分人會(huì)呈持續(xù)感染狀態(tài)，這種情況下發(fā)展成子宮頸癌前病變或子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。

但從感染高危型HPV到子宮頸癌也并非一朝一夕，這個(gè)過程大約需要幾年至十幾年的時(shí)間，這也就給了我們很好的機(jī)會(huì)和足夠長的時(shí)間去阻止子宮頸癌的發(fā)生。

如何防治子宮頸癌？

子宮頸癌病因明確，有預(yù)防性疫苗和成熟的篩查方法，對(duì)于子宮頸癌前病變和子宮頸癌也有規(guī)范的診斷和治療方法。 因此，只要選對(duì)了方法，子宮頸癌是可以預(yù)防的。

但并不是簡單的做彩超檢查。作為專業(yè)的婦科腫瘤醫(yī)師，我們建議的子宮頸癌的防治主要包括以下三個(gè)方面：

一、健康的生活方式

主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等方面。

二、接種HPV疫苗

HPV疫苗全世界第一種針對(duì)腫瘤的疫苗。因?yàn)樾詡鞑ナ荋PV感染的最主要途徑，所以HPV疫苗的最佳接種時(shí)間是開始有性行為之前，WHO推薦的年齡是9-13歲 。

但已有性行為的婦女也適合接種，只是疫苗的保護(hù)效果可能會(huì)打一定的折扣。

目前已有多種HPV疫苗被批準(zhǔn)正式上市，二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗用于9-45歲女性的接種，九價(jià)HPV疫苗用于16-26歲女性的接種。

需要強(qiáng)調(diào)的是，目前已經(jīng)上市的HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，不是治療性疫苗，對(duì)于已有的HPV感染沒有治療作用，但是可以預(yù)防后續(xù)可能出現(xiàn)的HPV感染。另外，因?yàn)槿狈ψ銐虻淖C據(jù)支持，所以目前的觀點(diǎn)是，懷孕和哺乳期間不建議接種疫苗。

三、定期體檢

不時(shí)會(huì)遇到部分女性朋友比較抵觸接受子宮頸癌篩查，她們認(rèn)為：這些檢查只是看有或沒有子宮頸癌，并不能讓她不患上這個(gè)病，所以認(rèn)為篩查也沒什么作用，她還不如不做檢查、不知道的好！

但是，我們必須要知道的是，定期進(jìn)行子宮頸癌的篩查可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)子宮頸病變，如在癌前病變狀態(tài)（就是即將發(fā)展為子宮頸癌、但還不是癌的狀態(tài)）或子宮頸癌的很早期階段，從而可以及時(shí)進(jìn)行治療，用相對(duì)比較簡單的方法達(dá)到治愈的效果。

但如果等到過了很長時(shí)間或者出現(xiàn)了明顯的癥狀再來就診，往往已是子宮頸癌中晚期，治療費(fèi)用高、創(chuàng)傷大、副反應(yīng)多、且治療效果也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期病變。

因此，定期體檢這一環(huán)節(jié)不容忽視！

子宮頸癌篩查的方法主要有醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查、巴氏涂片、HPV檢測(cè)、子宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等，確診方法是宮頸活檢。

做為初篩方法，從敏感性和特異性角度出發(fā)，我們推薦首選HPV檢測(cè)聯(lián)合子宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，這也是目前最佳的子宮頸癌篩查策略，但缺點(diǎn)是檢查費(fèi)用相對(duì)較高。

美國推薦對(duì)25歲以上有性生活史的女性開始進(jìn)行篩查，鑒于我國目前子宮頸癌發(fā)病年齡的特點(diǎn)，目前我國推薦篩查起始年齡在25～30歲，篩查方法可以選擇HPV檢測(cè)聯(lián)合子宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)或子宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（視具體情況而定）。

接種疫苗后是否一勞永逸？

答案是不能！

接種HPV疫苗可以預(yù)防95%以上的HPV16、18感染，但與子宮頸癌相關(guān)的高危型HPV有13種亞型，而目前已上市的HPV疫苗只是針對(duì)其中幾個(gè)主要的HPV亞型，如HPV16、18等（HPV16、18與大約70%的子宮頸癌相關(guān)）。

也就是說，目前的HPV疫苗不能完全覆蓋所有的高危型HPV，有少數(shù)子宮頸癌是與疫苗以外的其他HPV亞型相關(guān)，并且存在少數(shù)子宮頸癌與HPV感染無關(guān)，所以接種過HPV疫苗的婦女仍需定期進(jìn)行子宮頸癌篩查。

為了最大程度的預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生，建議女性朋友們要將以上幾點(diǎn)有效地結(jié)合起來。通過我們共同的努力，子宮頸癌可能成為人類通過接種疫苗、定期篩查和早診早治來全面預(yù)防以致消除的第一個(gè)惡性腫瘤！

本文醫(yī)生作者：