2019年，一部紀錄片在醫(yī)療行業(yè)引起不小的轟動，是由上海市衛(wèi)生健康委員會和上海廣播電視臺聯(lián)合策劃制作的十集醫(yī)療新聞紀錄片，叫做《人間世第二季》。

其中，有一集的名字叫做《煙花》，鏡頭對準了幾位患有惡性骨腫瘤的小朋友和他們的家庭，他們羽翼未豐卻病魔纏身，他們的生命猶如煙花般絢爛卻短暫，讓人不禁潸然淚下。不少人認為，兒童惡性腫瘤就是成人惡性腫瘤的“縮小版”，僅僅只是發(fā)病年齡不同而已。事實上，兒童惡性腫瘤與成人惡性腫瘤在疾病組成、發(fā)生機制及惡性進展的驅(qū)動機制上都有顯著的不同。兒童惡性腫瘤不是成人惡性腫瘤的“mini版”。

本期，小編就為大家整理了關(guān)于兒童惡性腫瘤的那些知識。

什么是兒童惡性腫瘤？

總體而言，兒童惡性腫瘤是較少發(fā)生的疾病，目前全世界0~14歲兒童發(fā)病率約為萬分之一。其中三大常見腫瘤是白血病、腦腫瘤和淋巴瘤。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年大約有25萬名兒童罹患癌癥，中國每年新增3-4萬名兒童惡性腫瘤患者。

兒童惡性腫瘤與成人惡性腫瘤有許多不同，兒童多發(fā)生肉瘤，而成人多發(fā)生癌癥。成年人最常見的肺、胃、肝、腸、乳腺等部位的腫瘤，在兒童中極少出現(xiàn)。

兒童腫瘤的好發(fā)部位有其獨特性，多發(fā)生于造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及間葉組織。兒童腫瘤常無特殊癥狀，也較早發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，一旦復(fù)發(fā)治愈率明顯降低，但對化學(xué)治療敏感，因此早期治療效果很好。

由于兒童仍處于生長發(fā)育階段，成年人癌癥中常規(guī)的化療、放療等治療手段，會給孩子們帶來一些成年人不會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。并且由于兒童癌癥患兒年齡小，治療對他們身體帶來的影響遠比對成年患者要深遠得多，比如：不孕、發(fā)育不全、心臟損害、出現(xiàn)第二種癌癥，以及社會心理層面的影響。

兒童為什么會長腫瘤？

腫瘤在任何年齡段都會發(fā)生，兒童，哪怕是包括新生兒也會患腫瘤。腫瘤是在一定遺傳易感性基礎(chǔ)上，由多因素參與的、多階段的發(fā)展過程。兒童惡性腫瘤與遺傳、基因突變等因素有關(guān)。

部分醫(yī)學(xué)家認為，兒童惡性腫瘤的發(fā)生，是因二次細胞突變而導(dǎo)致遺傳性腫瘤發(fā)病。即兒童在胚胎時期就已經(jīng)發(fā)生基因突變，但并不發(fā)病，而是在出生后一段時間受到不良刺激，發(fā)生二次突變后才發(fā)病。

部分兒童腫瘤可見到相關(guān)家族遺傳病例，如白血病、淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、腎母細胞瘤。家族中有這些疾病的患兒需進行相關(guān)遺傳學(xué)檢測、篩查，爭取對腫瘤早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

除與遺傳、基因突變等因素有關(guān)，環(huán)境因素是影響腫瘤發(fā)生的主要原因，人類80%~90%的惡性腫瘤為環(huán)境因素所致。兒童惡性腫瘤主要與病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸、物理因素和食品污染四大因素相關(guān)。

EB病毒感染可誘發(fā)兒童鼻咽癌、基特淋巴瘤等。父母親的職業(yè)環(huán)境中長期接觸油漆、石油、農(nóng)藥等，家居裝修中的苯、甲醛等有毒氣體，各種空氣污染、水污染等也都是誘因。磁場、電離輻射和放射線接觸等對兒童致癌作用比成年人更大。

食物中的黃曲霉素、亞硝胺類、鉛等重金屬元素，蔬菜、水果中殘留的化肥、殺蟲劑，某些食品中的添加劑、防腐劑等也是“隱形殺手”。這些外部因素讓體內(nèi)健康細胞的正常代謝過程不斷地出錯，最終誘發(fā)癌癥出現(xiàn)。

同一種癌癥，治愈率也不同。比如同樣是淋巴瘤和白血病，兒童患者的生存率要高于成人，成人治不好的癌癥不代表兒童也治不好。兒童腫瘤的整體生存率能達到80%以上，遠遠高于成人。

又比如，都是急性髓系白血病，兒童整體5年生存率是67%，成人是28%；而對于霍奇金淋巴瘤，兒童整體5年生存率超過98%，成人是87%。因此，兒童腫瘤不是不治之癥！用正常的眼光看待腫瘤患兒，不要歧視和排斥他們，腫瘤患兒可以享有和正常孩子一樣的快樂童年生活。

兒童腫瘤有哪些早期表現(xiàn)？

由于兒童患病時一般不能準確表達自己的感受，且不少家長認為兒童惡性腫瘤罕見，重視度不高，導(dǎo)致一些腫瘤患兒發(fā)現(xiàn)較晚，耽誤了治療。

兒童惡性腫瘤如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時正規(guī)治療，治愈率較高，而且越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，所以早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。那么孩子出現(xiàn)哪些癥狀需要引起家長的重視呢？

01、持續(xù)低熱

如果孩子出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱超過一周以上，經(jīng)一般抗感染治療后無效，需及早就診。

02、貧血、出血

有不明原因的貧血（可有皮膚粘膜蒼白表現(xiàn)）、出血（包括皮膚瘀點、瘀斑），無痛性血尿，需警惕血液腫瘤、泌尿道腫瘤。

03、疼痛、包塊

較長期的頭痛、腹痛、骨痛伴或不伴包塊，需警惕腫瘤引起可能。

04、出現(xiàn)一過性癥狀

出現(xiàn)一過性的驚厥（抽搐）、暈厥等癥狀，需進行神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查，排除腦部腫瘤可能。

05、腹部膨隆、腹脹、嘔吐

腹部腫瘤體積增大可能出現(xiàn)腹部膨??；腫瘤可能引起腸道梗阻，出現(xiàn)腹脹、嘔吐等消化道癥狀。

06、淋巴結(jié)腫大及無痛性腫塊

當(dāng)孩子身上出現(xiàn)腫塊，尤其是頸部、腋下、腹股溝、腹部、后腰部等部位發(fā)現(xiàn)腫塊，尤其是無痛性淋巴結(jié)增大，需留心淋巴瘤腫瘤可能，應(yīng)就診查明原因。

07、過早出現(xiàn)第二性征

如長胡須、陰毛、乳房發(fā)育等，需留心生殖細胞腫瘤。

兒童如何防癌？

兒童腫瘤的病因較復(fù)雜，目前普遍了解較少。針對病因的預(yù)防措施主要包括：

01、重視產(chǎn)前檢查

通過遺傳性腫瘤的普查、登記、遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷等，減少遺傳性腫瘤的發(fā)生，降低兒童惡性腫瘤發(fā)病率。懷孕期間母親營養(yǎng)素的監(jiān)測和補充等也十分重要。

02、避免不良環(huán)境因素

父母要注意職業(yè)防護，比如，過去司機的孩子得惡性腫瘤的較多，那是因為上世紀五六十年代的時候，加油站少，一些跑長途運輸?shù)钠嚕嚿隙紩湟粋€大桶，司機長期與汽油有密切的接觸。長此以往，汽油中的致癌物質(zhì)會直接污染他們，最終也導(dǎo)致他們的子女發(fā)生惡性腫瘤的幾率增高。

吸煙和被動吸煙的影響也要盡量避免。煙草中已經(jīng)明確的致癌物質(zhì)有70多種。煙是無形殺手，真正受危害最重的就是青少年，出生之后，如果嬰兒處于二手煙的環(huán)境，那其心血管、腦血管、呼吸系統(tǒng)都會受到極大影響。因此，要盡量減少兒童到吸煙者的煙霧環(huán)境中去。

此外，還要減少電離輻射暴露和孕婦腹部X線診斷照射。合理用藥，切忌濫用藥物。加強疫苗接種，控制病毒感染。

03、塑造兒童健康的生活方式

兒童要保持健康的飲食習(xí)慣。眾所周知，肥胖的危害相當(dāng)多，心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等都和它有關(guān)。對于兒童，它的危害也相當(dāng)大。

兒童的疾病往往可以延續(xù)到成年，如果成年后還是肥胖，減肥的難度就相當(dāng)大。肥胖和結(jié)腸癌、前列腺癌以及女性乳腺癌等都相關(guān)。因此，一定要加強體育鍛煉，控制體重。兒童的飲水健康也十分重要。

此外，曬太陽要適度。長期接受紫外線照射易造成皮膚癌，尤其皮膚灼傷以后，發(fā)生皮膚癌的可能性更高一些。有些人認為，怕孩子缺鈣就要多曬太陽，從醫(yī)學(xué)角度講這有道理，但實際操作起來，不一定非要那么多的陽光浴才能解決問題，可以適當(dāng)?shù)亍⑸倭康亟佑|。

兒童的睡眠、情緒也十分重要。要做到睡好覺，睡夠覺。控制情緒，緩解壓力，避免過度疲勞，勞逸結(jié)合。父母親應(yīng)塑造一個良好形象，做一名遠離煙草毒品，遠離酗酒醉酒，注重清潔衛(wèi)生，尊重科學(xué)，遵守道德的好公民，給兒童做好榜樣。

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