胃鏡、腸鏡一直是讓很多人聞之色變的兩種檢查，“過(guò)來(lái)人”提及時(shí)，大多用“好難受”、“痛得不得了”、“怕痛只能打麻藥”來(lái)描述，久而久之甚至到了“妖魔化”的程度。

腸鏡檢查你害怕嗎？無(wú)痛還是普通腸鏡如何選擇？如何保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要做一些什么準(zhǔn)備？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師、徐美東教授為我們一一解釋。

50歲以上人群要做大腸癌篩查

腸鏡是檢查腸道疾病主要的醫(yī)療設(shè)備，它是一條長(zhǎng)為110~130厘米、可彎曲、末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管。檢查時(shí)由肛門(mén)慢慢進(jìn)入大腸，并可到達(dá)小腸末端，以檢查大腸各部位以及小腸末端之病變。腸鏡檢查直觀、清楚，還可對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，必要時(shí)還可即時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡治療。

徐美東教授指出，有兩類人需要做腸鏡的檢查：一類是有癥狀的人群，比方說(shuō)，有大便的性狀改變，有血便、膿血便或黏液便者；有大便的形狀的改變，變細(xì)或變扁者；有大便習(xí)慣改變，有腹瀉、腹痛、便秘等治療無(wú)效者。

另外一類是沒(méi)有癥狀的人群，一是需要復(fù)查的人群，比方說(shuō)，以前有大腸癌、腸息肉手術(shù)史的，即使沒(méi)有癥狀也要定期檢查；二就是需要進(jìn)行大腸癌篩查的人群。

50歲以后發(fā)生大腸癌的幾率會(huì)明顯上升，約有75%的大腸癌患者處于這個(gè)年齡段。因此，人們應(yīng)從50歲開(kāi)始進(jìn)行腸鏡檢查，如果沒(méi)有問(wèn)題可以3-5年再進(jìn)行腸鏡檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)了病變，例如腸子里長(zhǎng)了息肉，醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉大小或者送檢結(jié)果來(lái)判斷病情，并決定后面的結(jié)腸鏡檢查的頻率。如果檢查出的是增生息肉，可以隨訪觀察，這類息肉因不是癌前病變，不用處理，如要復(fù)查腸鏡可間隔3-5年。

如果檢查出的是單發(fā)的低級(jí)別瘤變的腺瘤，可以2-3年左右做一次結(jié)腸鏡復(fù)查?！耙?yàn)橄倭鰳拥南⑷鈱儆诎┣安∽?，如果是多發(fā)病變，特別是病理檢查結(jié)果是高級(jí)別瘤變，就需要在切除術(shù)后的半年到一年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以1-2年后再?gòu)?fù)查?！?/p>

徐美東教授指出，“大腸癌近年來(lái)上升到惡性腫瘤第二位，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)于高危人群，比方說(shuō)有大腸癌家族史、有炎性腸病等癌前病變病史的人，我們建議40歲開(kāi)始就要進(jìn)行大腸癌的篩查。”

幾種腸鏡如何選擇？

徐美東教授表示，現(xiàn)在有普通腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、無(wú)痛腸鏡幾種檢查方式。

普通腸鏡就是在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行腸鏡檢查，但是由于結(jié)腸存在幾個(gè)固定的生理彎曲，做腸鏡的時(shí)候，鏡子通過(guò)這些彎曲部位的時(shí)候會(huì)引起牽拉造成患者的不適。另外，為了更好地觀察腸道，檢查時(shí)會(huì)進(jìn)行充氣，也會(huì)造成患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適。

無(wú)痛腸鏡就是麻醉狀態(tài)下進(jìn)行腸鏡檢查，通俗地說(shuō)就是靜脈點(diǎn)滴一點(diǎn)麻醉藥物（通常是丙泊酚，這種藥非常安全有效，不會(huì)引起老年癡呆）讓人小睡一覺(jué)，在睡眠的狀態(tài)下進(jìn)行腸鏡檢查，這種方法是痛苦少，成功率也高，當(dāng)然極少部分人檢查中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如呼吸抑制、誤吸等，檢查后也可能會(huì)有些不適，但絕大部分人檢查是安全、舒適的。

“如果經(jīng)濟(jì)條件允許，患者可以根據(jù)醫(yī)生建議采用無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查，整個(gè)過(guò)程除無(wú)痛苦和不適外，醫(yī)生也可以從容細(xì)致地觀察檢查，因此可能在一定程度上還會(huì)提高疾病的發(fā)現(xiàn)率?！毙烀罇|教授說(shuō)，“我們現(xiàn)在患者中70%都會(huì)選擇做無(wú)痛的腸鏡檢查?！?/p>

另外一種是膠囊內(nèi)鏡，從入口開(kāi)始就可以進(jìn)行檢查，就類似于一個(gè)電子計(jì)算機(jī)不停的在體內(nèi)拍照，從食管到胃到整個(gè)消化道都可以進(jìn)行檢查，但由于膠囊內(nèi)鏡在體內(nèi)的位置不好控制，沒(méi)辦法達(dá)到腸鏡一樣無(wú)死角的觀察，所以主要還是用于小腸疾病的檢查。

腸道準(zhǔn)備很重要

徐美東教授表示，腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便或者食物殘?jiān)?，就?huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要。

口服瀉藥是臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門(mén)診患者都在家里進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，因此，如何在家里進(jìn)行安全有效的腸道準(zhǔn)備是患者及家屬非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。

“患者一定要遵照醫(yī)囑，認(rèn)真做好腸道準(zhǔn)備。一般是建議提前兩天開(kāi)始進(jìn)行無(wú)渣飲食，比方說(shuō)可以吃一些粥、面條等；不要進(jìn)食高纖維素的食物，比方說(shuō)青菜、五谷雜糧等；不要進(jìn)食色彩很鮮艷的食物，類似于西瓜瓤、西紅柿皮，這些食物不好消化又是粉紅色，殘留在糞便里會(huì)嚴(yán)重影響觀察。術(shù)前6-8小時(shí)開(kāi)始服用瀉藥。當(dāng)然，除了腸道準(zhǔn)備，現(xiàn)在腦梗、心梗的人比較多，一些抗凝藥也要提前停掉。”

徐美東博士說(shuō)，“患者辛辛苦苦做了很多天的準(zhǔn)備，最后因?yàn)槟c道準(zhǔn)備沒(méi)有做干凈而影響檢查，出來(lái)一個(gè)似是而非的結(jié)果是非?？上У??！?/p>