自2019年國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》以來，國家和地方層面密集出臺一系列鼓勵和支持托育服務發(fā)展的政策舉措，托育機構(gòu)和托位數(shù)量快速增加，服務供給能力不斷增強，但家庭內(nèi)育兒支持進展相對緩慢。結(jié)合當前家庭育兒模式特點和托育服務發(fā)展基礎(chǔ)，建議通過加強家庭托育支持來滿足家庭內(nèi)育兒需求，即以托育機構(gòu)為支點，以社區(qū)服務中心為依托，把專業(yè)化的育兒服務延伸到家庭，把各類政策支持資源落實到家庭，對有3歲以下嬰幼兒的家庭提供專業(yè)照護服務并開展“適兒化”改造。

家庭托育支持是指依托各類服務資源對嬰幼兒家庭的養(yǎng)育環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和活動空間進行“適兒化”改造，在家庭內(nèi)設(shè)置具備專業(yè)化服務功能的托位，根據(jù)家庭意愿和需求提供相配套的全方位育兒支持服務。家庭托育支持是科學育兒指導的服務對象，是全日托、半日托、臨時托、計時托等類型托育服務的空間延伸，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、教育機構(gòu)等各類資源融合服務的前端，是育兒津貼、育兒券等生育支持政策落實到最后一公里的載體，是推動嬰幼兒照護服務體系實現(xiàn)居家-社區(qū)-機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)育相結(jié)合的重要支撐。 

需要重點關(guān)注的三大問題

相對于機構(gòu)托育的單一服務形式而言，家庭托育支持具有普惠性、經(jīng)濟性、包容性等多重優(yōu)勢，不僅有利于形成“家庭為主，機構(gòu)補充”的嬰幼兒照護服務格局，而且在一定程度上可以降低財政投入成本，解決供需錯配問題。需要指出的是，加強家庭托育支持過程中，有三方面的問題需要重點關(guān)注。

（一）如何界定覆蓋范圍和服務對象

作為一項普惠性的育兒支持政策，如何確定家庭托育支持的政策覆蓋范圍和重點服務對象是首要問題。家庭托育支持作為育兒支持政策的一種形式，與普惠托育服務是互為補充、互相協(xié)調(diào)的關(guān)系，共同構(gòu)成嬰幼兒照護服務的政策體系，最終實現(xiàn)滿足不同家庭嬰幼兒照護需求、降低所有家庭養(yǎng)育成本的目標。具體實施過程中，哪些家庭可以享受家庭托育支持，如何科學合理確定準入門檻和條件？家庭托育支持是否應以確有照料困難的嬰幼兒家庭作為服務對象？或者重點支持未在機構(gòu)接受普惠性托育服務的家庭？這些問題都需要進一步明確。

（二）如何設(shè)置服務標準和管理規(guī)范

作為向家庭內(nèi)照料提供服務的育兒支持政策，家庭托育支持和家政服務的區(qū)別應予以重點關(guān)注。實際上，兩者的服務涵蓋內(nèi)容和涉及面都存在明顯的不同。傳統(tǒng)家政服務中的嬰幼兒照護服務（如保姆）目前沒有明確的標準規(guī)范指導，而家庭托育支持中的照護服務則可參考《托育機構(gòu)保育指導大綱》開展活動。同時，以政府補貼為主的家庭托育支持本身不是純市場行為，其服務內(nèi)容和具體項目等都亟待明確，對服務的精準性和可持續(xù)性要求更高，也更加需要界定清楚政府、家庭及機構(gòu)的責任邊界。盡管與機構(gòu)托育相比，家庭托育支持的服務過程相對分散隱蔽，監(jiān)督和管理難度較大，容易引發(fā)服務糾紛，但是可以通過轉(zhuǎn)變監(jiān)管對象和評價方式，從服務人員的行業(yè)監(jiān)管入手，加強人員素質(zhì)提升和行業(yè)約束力，進而提高服務綜合質(zhì)量的監(jiān)督能力。

（三）如何優(yōu)化服務資源和服務形式

加強家庭托育支持過程中，托育機構(gòu)需要拓展服務網(wǎng)絡(luò)、豐富服務形式，以便更好適應分散上門、嵌入式服務方式。家庭托育支持不同于集中式的機構(gòu)服務，上門服務成本偏高，對前期投入的要求更大。特別是在家庭托育支持尚未形成規(guī)模效應之前，綜合性成本會更高，進而影響后續(xù)服務費用定價。因此，在服務過程中如何平衡分散服務和集中服務之間的成本效益矛盾，如何保證上門服務的靈活性和及時性，如何保證服務響應速度與匹配調(diào)度能力，如何促進服務人員的專業(yè)能力順利適應以家庭為主的服務場所，以及如何評估分散上門服務人員與家庭需求的匹配程度，等等。這些問題都需要重點關(guān)注并盡快解決。 

多措并舉，加強家庭托育支持

（一）將家庭托育支持納入普惠托育服務體系

強化家庭托育支持的普惠性特點。積極推進相關(guān)規(guī)范標準制定，制定與托位掛鉤的基本服務清單，進一步明確服務保障對象，細化服務指導標準和基本要求，規(guī)范服務流程，建立評估監(jiān)督機制，形成完備的質(zhì)量考核指標體系和可操作的監(jiān)管方式。家庭托育支持的成本由政府按一定標準補貼，并確立后續(xù)運營成本費用的分擔比例。托育補貼的發(fā)放對象除了子女在托育機構(gòu)接受服務的家庭外，已經(jīng)獲得家庭托育支持資格的家庭也應該享受同等待遇。

（二）構(gòu)建以需求結(jié)構(gòu)為導向的照護服務體系

強化家庭托育支持的互補性優(yōu)勢。以需求為導向的家庭托育支持，與以供給為導向的機構(gòu)托育服務有著較大不同，應加強托育機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃和布局布點設(shè)置研究，引導優(yōu)化托育機構(gòu)布局。同時，根據(jù)嬰幼兒數(shù)量及分布情況、托育機構(gòu)數(shù)量及分布情況，分地區(qū)、分等級統(tǒng)籌規(guī)劃家庭托育支持資源，加強與托育機構(gòu)布局布點統(tǒng)籌銜接，優(yōu)先提高欠發(fā)達地區(qū)的覆蓋面。

（三）提升服務效率和降低運營成本

強化家庭托育支持的連接性優(yōu)勢。推動基本公共衛(wèi)生服務等社區(qū)資源整合，合理運用智能化技術(shù)手段，提高托育服務密度和服務效率，面向家庭構(gòu)建科學育兒指導及兒童早期發(fā)展服務的共享平臺和網(wǎng)絡(luò)。推動各類育兒服務人力資源的整合，借鑒“時間銀行”經(jīng)驗建立家庭保育的互助式服務和志愿者服務機制，優(yōu)化服務人員結(jié)構(gòu)，加強職業(yè)技能提升培訓，結(jié)合既有人力資源特點拓寬服務類型和形式。

（四）建立以評價為依據(jù)的質(zhì)量監(jiān)管機制

強化家庭托育支持資格的審批和服務流程監(jiān)管。開展多種形式的跟蹤、檢查、抽查、評估，將家庭托育支持效果納入當?shù)貗胗變赫兆o服務工作的日常監(jiān)管和年度考核。同時，加強補助資金績效管理，定期審計檢查資金使用情況，嚴厲打擊騙補及其他違法違規(guī)行為。以從業(yè)人員素質(zhì)提升和行業(yè)準入退出機制為重點，重點強化人員服務能力和職業(yè)道德監(jiān)管，將服務對象評價與服務補貼直接掛鉤。 

（作者佘宇系國務院發(fā)展研究中心社會和文化發(fā)展研究部研究員，史毅系中國人口與發(fā)展研究中心副研究員）