早上7點(diǎn)半，天津市第三中心醫(yī)院兒科主任周信英特意提前半個(gè)小時(shí)到崗。樓道里擠滿了家長和患兒。她清楚，這一天又是一場“硬仗”。

去年12月至今年1月，全市各醫(yī)院兒科門診、急診量迅速上升，周信英和同事們也開始了沒日沒夜的持續(xù)加班，“孩子病了，家長肯定心急火燎。掛了我的號就得給患兒好好看病，這是醫(yī)生的本分”。

三中心醫(yī)院兒科固定門診醫(yī)生5位，流感高峰期，門急診日診量陡增至750人次左右，輸液量平均100人次以上，這個(gè)數(shù)字大約是平時(shí)的一倍?；純鹤疃嗟臅r(shí)候，周信英一天的接診量達(dá)到170人次，連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)，“哪有時(shí)間吃飯，喝水的時(shí)間都沒有”。

門急診病人增多的同時(shí)，住院患兒及危重患兒也相應(yīng)增加，護(hù)士長劉麗莎和其他醫(yī)護(hù)人員每天都處于超負(fù)荷工作中，“40張病床天天滿床，醫(yī)護(hù)人員全力以赴，給予患兒精心的治療和悉心的呵護(hù)”。

在平日就人滿為患的天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，兒科門急診量更是突破歷史新高，每天接診量達(dá)1100~1200人次。因?yàn)閮嚎埔惶栯y求，甚至有家長帶上爬行墊、行軍床，住進(jìn)電梯間。

為了維持就診秩序，該醫(yī)院不得不停止了兒科急診的網(wǎng)上預(yù)約。該院兒科負(fù)責(zé)人解釋說，因?yàn)橥ㄟ^手機(jī)App和網(wǎng)上預(yù)約，均沒有對急診的號數(shù)有所限制，導(dǎo)致家長預(yù)約不到門診號就去掛急診，但又不按預(yù)約時(shí)段就醫(yī)，影響正常就診秩序，迫不得已，該院只得關(guān)閉網(wǎng)上急診預(yù)約。

根據(jù)天津市衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)，與往年相比，天津市今年冬季流感提前了2~3周左右。除了有乙型流感，還合并了甲型流感的幾個(gè)亞型病毒的感染，部分患者與呼吸道合胞病毒、腺病毒、支原體等感染相疊加，導(dǎo)致兒科發(fā)熱呼吸道癥候群病例較往年有大幅度增加。

去年12月，全市兒科門診總診療人次環(huán)比11月增長41%，急診總診療人次環(huán)比增長68%，新增住院患兒環(huán)比增長27%。

為了應(yīng)對此次流感高峰，天津市衛(wèi)計(jì)委迅速協(xié)調(diào)全市各醫(yī)院資源，采取了兒科醫(yī)生跨院應(yīng)診、請返聘和特聘專家返崗，或從其他相關(guān)科室調(diào)派人手支援等舉措，緩解了部分醫(yī)院兒科的壓力，但仍難掩兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)實(shí)問題。

目前天津兒科醫(yī)生共1669人，近兩年，通過給予專項(xiàng)補(bǔ)貼等方式，增加了約270名兒童醫(yī)生，仍有約600名兒科醫(yī)生的缺口。按照2016年國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》要求，到2020年，每千名兒童執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)應(yīng)達(dá)0.69名。

長期以來，兒科醫(yī)生面臨長期超負(fù)荷工作、醫(yī)患矛盾多，卻收入低的現(xiàn)實(shí)困境，導(dǎo)致越來越多人不愿意干兒科，而現(xiàn)有的兒科醫(yī)生也在不斷流失。據(jù)了解，一些醫(yī)院兒科多年招不來畢業(yè)生。

一位從事多年兒科工作的醫(yī)生告訴記者，兒科在檢查和用藥上，都有許多限制，自然收費(fèi)不會太高。因?yàn)楹⒆颖磉_(dá)不出來，很多時(shí)候大夫需要哄孩子配合就醫(yī)，往往也要花費(fèi)很多時(shí)間精力。而一個(gè)孩子看病，往往來一家子人，“孩子血管非常細(xì)，大夫如果一針下去，沒扎準(zhǔn)血管，家長能直接動(dòng)手”。此外，兒科大多是小病和常見病居多，要想出科研成果也并不容易。

從1999年開始停招兒科本科專業(yè)，幾年前，再次恢復(fù)招生，但培養(yǎng)兒科醫(yī)生卻不能一蹴而就，需要一定周期。目前天津有兩所高校培養(yǎng)兒科醫(yī)生，從報(bào)考情況看，考生并不踴躍；而培養(yǎng)出來的畢業(yè)生，較其他專業(yè)，流失率也相對較高。

天津市衛(wèi)計(jì)委黨委書記、主任王建國說，針對兒童醫(yī)療服務(wù)薄弱問題，2016年天津市出臺了10項(xiàng)崗位吸引措施，包括對兒科醫(yī)生崗位專項(xiàng)補(bǔ)貼，按照每年每人本科生1.2萬元、碩士生2萬元、博士生3萬元，使兒科醫(yī)師績效工資不低于本單位專業(yè)技術(shù)人員平均水平；加大兒科醫(yī)師招聘力度，力爭到2020年招聘500名兒科醫(yī)師；2018年全面實(shí)施兒科醫(yī)師定向公開選拔制度，面向全國醫(yī)學(xué)院校臨床本科畢業(yè)生提前一年開展定向公開選拔等。

值得注意的是，受這一波流感沖擊最大的，并非兒童專科醫(yī)院，而是綜合醫(yī)院的兒科。此前因兒科醫(yī)生過勞病倒而被迫停診的天津海河醫(yī)院，只有3名兒科醫(yī)生，沒有病房僅有門診。

“流感持續(xù)兩個(gè)月，短時(shí)間內(nèi)病人激增，部分流感病人有合并癥，大部分綜合醫(yī)院兒科應(yīng)接不暇、疲于應(yīng)對?！眲倓偨Y(jié)束的天津市政協(xié)十四屆一次會議上，天津市政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科主任劉長山遞交提案，點(diǎn)出目前兒科的短板，建議進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科學(xué)學(xué)科發(fā)展。

劉長山一直呼吁加強(qiáng)兒科建設(shè)，曾建議對兒科醫(yī)生隊(duì)伍進(jìn)行摸底普查，今年他提出要加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。他提出目前綜合醫(yī)院兒科存在的三大問題：第一，兒科人員嚴(yán)重不足，部分三級醫(yī)院兒科無夜間急診，部分二級、三級醫(yī)院無兒科病房，而部分醫(yī)院未給兒科招人的名額；第二，由于綜合醫(yī)院兒科效益不高，部分醫(yī)院兒科設(shè)施、設(shè)備長期得不到更換，部分設(shè)備已嚴(yán)重老舊，患者就醫(yī)不方便；第三，高年資的兒科醫(yī)生晉升困難，兒科近些年發(fā)展嚴(yán)重滯后，綜合醫(yī)院兒科造成科研立項(xiàng)少，發(fā)表論文難，導(dǎo)致高年資醫(yī)生晉升難。

劉長山建議，要評估各綜合醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的配置情況，加強(qiáng)督導(dǎo)和調(diào)配。政府拿出部分資金，?？顚Ｓ脼榫C合醫(yī)院兒科更新必要的醫(yī)療設(shè)備。專門制定對兒科醫(yī)師晉升條件，保證兒科學(xué)的學(xué)科質(zhì)量，使兒科高年資醫(yī)師安于兒科工作。

（原題為《天津政協(xié)委員提案：加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)》）