原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典 

如果，有一天，你忘記了回家的路。

如果，有一天，你忘記了如何使用曾經(jīng)再熟悉不過(guò)的手機(jī)。

如果，有一天，你忘記了你的親人、你的朋友。

你會(huì)，怎么辦？

坐在地上失聲痛哭？抑或是懷疑每一個(gè)來(lái)接近你的人？

……

終于，你回到了家——

對(duì)迎頭上來(lái)抱怨你“怎么這么晚回家”的家人，你只是有一種熟悉的感覺(jué)，卻始終想不起這些人是誰(shuí)……

你，只能無(wú)奈地?fù)u搖頭，嘆息一聲。

這聲嘆息，嘆盡了一個(gè)失智老人的無(wú)奈和委屈。

誰(shuí)都不愿意變成這樣的“你”，但這樣的“你”，卻可能存在于我們每個(gè)人的周圍。

他們就是阿爾茨海默病患者。

都說(shuō)，得了這種病的人，就是在和生命做漫長(zhǎng)的告別，一點(diǎn)一點(diǎn)告別曾經(jīng)的人、曾經(jīng)的事、曾經(jīng)的經(jīng)歷。

比如，下面這兩個(gè)故事。

面對(duì)母親的突然發(fā)難，王女士只是無(wú)奈地?fù)u搖頭。

算上這次，這周母親已經(jīng)是第四次發(fā)病了。

眼看母親越來(lái)越歇斯底里，王女士開(kāi)始責(zé)怪起自己：如果早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，也許就不會(huì)這樣了……

王女士回想起這段時(shí)間母親的變化。

母親平時(shí)是個(gè)溫文爾雅的人，一輩子沒(méi)跟人紅過(guò)臉，前段時(shí)間卻總是一個(gè)人開(kāi)始哭鬧。

她以為是自己沒(méi)盡到孝心，讓母親傷心了，于是拎著大包小包回家看望母親。結(jié)果母親反而劈頭蓋臉地辱罵自己，懷疑自己偷了母親的養(yǎng)老錢。

委屈和難過(guò)一起涌上心頭……

“一面看著老母親難受，一面自己也難受，那簡(jiǎn)直是煎熬?！?/p>撂下這句話后，李阿姨逃荒似的離開(kāi)了自己的東家。

之所以選擇離開(kāi)，是因?yàn)樗X(jué)得自己照顧的吳大爺越來(lái)越“奇怪”了。

以前的吳大爺是個(gè)退休老頭，每天就下下棋，遛遛彎，好不自在。

直到有一天——吳大爺失蹤了。

花了三十個(gè)小時(shí)，才在離家二十公里的派出所找到人。

見(jiàn)到家里人時(shí)，吳大爺一臉迷茫，似乎怎么也想不起自己出門的目的。

此后，這樣的事越來(lái)越多，家里人也不得不找個(gè)專職保姆來(lái)照顧吳大爺。

可惜好景不長(zhǎng)，面對(duì)照顧自己的家人和保姆，吳大爺總是惡言相向。保姆終于受不了和吳大爺?shù)臎_突，選擇了離開(kāi)。家人們也只能考慮送吳大爺去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)……

如今，吳大爺已經(jīng)到了阿爾茨海默病的中晚期，幾乎全部失憶失語(yǔ)。

但是，他仍然記得自己父母的模樣，把他們的照片放在床頭，不讓任何人動(dòng)。

阿爾茨海默病患者會(huì)逐漸喪失智力和記憶。

對(duì)于患者家屬，這也是一種殘忍，眼睜睜看著自己的親人逐漸忘記一切、身體也無(wú)可避免走向崩壞。

在生活中，照顧一個(gè)失智患者需要耗費(fèi)大量的精力體力；患者往往不會(huì)理解和認(rèn)同家屬的照顧，反而會(huì)與家屬產(chǎn)生大量的沖突矛盾。

無(wú)疑，這對(duì)任何一個(gè)家庭都是無(wú)比沉重的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)美國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)報(bào)告，2019年，超過(guò)1600萬(wàn)家庭成員和其他無(wú)償護(hù)理人員，為阿爾茨海默病和其他患者提供了約186億小時(shí)的護(hù)理。

2020年，美國(guó)為65歲及以上癡呆癥患者提供的醫(yī)療保健、長(zhǎng)期護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)，總支出估計(jì)為3050億美元。

養(yǎng)老，是無(wú)數(shù)阿爾茨海默病家庭的痛楚，痛在心靈，也痛在經(jīng)濟(jì)。

阿爾茨海默病，從來(lái)就不只是一個(gè)人或一個(gè)家庭需要面對(duì)的困難，而是整個(gè)社會(huì)、全世界面對(duì)的共同難題。

在美國(guó)，大約有580萬(wàn)65歲及以上的人患有阿爾茨海默病，其中80%的人年齡在75歲及以上。而在全世界大約5000萬(wàn)患有癡呆癥的人中，有60%~70% 為阿爾茨海默病[1]。

在老齡化程度加深的中國(guó)，老年人中阿爾茨海默病的患病率是5.56%，按照這個(gè)計(jì)算，目前我國(guó)的阿爾茨海默病患者估計(jì)已達(dá)到900多萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2050年，將會(huì)超過(guò)4000萬(wàn)[2]。

阿爾茨海默病，就像一道折磨人的傷口，蠶食著無(wú)數(shù)原本幸福的家庭。

而之所以會(huì)患上這個(gè)病，年齡增加是已知的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。

2017年統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在阿爾茨海默病患者中， 65~74歲的人占16%，75~84 歲的人占44%，85歲及以上的人占38%，而65歲以下患者僅占4%[3]。

年齡之外，次要的風(fēng)險(xiǎn)因素則是家族病史。

如果父母或兄弟姐妹患有阿爾茨海默病，那么親屬患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高[4]。

雖然這個(gè)病在老年人中情況普遍、后果又嚴(yán)重。

但所幸——主動(dòng)應(yīng)對(duì)，預(yù)防和早期干預(yù)，對(duì)控制阿爾茨海默病有著極大幫助。

1、首先是預(yù)防

在早年時(shí)（45歲之前），接受更多教育、參與益智活動(dòng)，會(huì)有效減少老年時(shí)阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)研究調(diào)查了15882名65歲以上的老人，發(fā)現(xiàn)積極參加益智活動(dòng)（紙牌、閱讀）的老人，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)比參加次數(shù)少的老人低30%[5]。

而在中年階段（45~65歲），則可以通過(guò)控制危險(xiǎn)因素，有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。比如盡量避免聽(tīng)力下降、腦外傷、高血壓、飲酒和肥胖的發(fā)生。

千萬(wàn)不要小瞧這些因素，盡管表面看來(lái)與阿爾茨海默病毫無(wú)關(guān)聯(lián)，但事實(shí)上卻有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

比如，以肥胖為例：

一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)42年、近60萬(wàn)名35到65歲的人參與的研究發(fā)現(xiàn)：肥胖與患癡呆風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)，而相應(yīng)的，減肥可以改善認(rèn)知功能，進(jìn)而降低患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

最后，在老年階段（大于65歲），還需要警惕這些情況的出現(xiàn)：抑郁、吸煙、社交隔離、缺乏鍛練、糖尿病等。它們的存在，會(huì)大大提高阿爾茨海默發(fā)生、發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

2、其次是早期干預(yù)

早期干預(yù)的關(guān)鍵在于：早期發(fā)現(xiàn)。

記憶力減退是阿爾茨海默病的主要癥狀，包括難以記住最近的事件或?qū)υ挕?/p>

同時(shí)，還可能產(chǎn)生語(yǔ)言障礙、毫無(wú)征兆的精神波動(dòng)、時(shí)間和空間能力喪失等癥狀。

比如家里長(zhǎng)輩的脾氣突然開(kāi)始變得“奇怪”，性情大變，每天疑神疑鬼；或是丟三落四，詞不達(dá)意……

如果老人有類似現(xiàn)象，請(qǐng)不要再以為這些“只是年紀(jì)大的正常現(xiàn)象”，“只是老糊涂”。帶他們?nèi)メt(yī)院老年病科室檢查，才是最好的解決辦法。

而如果老人的記憶已經(jīng)日漸空白，也請(qǐng)一定對(duì)他們多一些耐心。

畢竟，許多阿爾茨海默病人可能會(huì)逐漸忘記一切，但唯獨(dú)記得至愛(ài)的親人。

最珍貴的永遠(yuǎn)留在心里。

審稿專家：高平

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/symptoms-causes/syc-20350447

[2]http://shanghai.xinmin.cn/xmsq/2019/07/29/31563815.html

[3]Alzheimer's Association. 2017 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimers Dement. 2017; 13.

[4]https://www.youandalzheimers.com/en-az/view/m101-s01-understanding-alzheimers-disease-slide-show）

[5]Gill Livingston, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission, The Lancet, July 30, 2020, doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.

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