原創(chuàng) 祝您健康雜志 祝您健康雜志

降糖藥，顧名思義，是針對(duì)糖尿病患者、幫助他們控制血糖的一類藥物。

然而，如今有一種降糖藥，卻成了醫(yī)院門診緊俏、電商平臺(tái)熱銷的減肥新寵。

它就是司美格魯肽。

Part.1

這個(gè)降糖藥，醫(yī)院都斷貨了？

“我想打司美格魯肽，但是醫(yī)生說(shuō)沒(méi)藥了。”

這句話，最近康康經(jīng)常在身邊聽(tīng)到。

司美格魯肽是什么？

司美格魯肽是一款人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑，適應(yīng)癥包括成人2型糖尿病患者的血糖控制，在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上接受二甲雙胍和或磺脲類藥物治療、血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者，也可降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風(fēng)險(xiǎn)。

換而言之，這是一款降糖藥。

然而，讓這款藥火起來(lái)的，卻是它的“減肥”功效。作為成人2型糖尿病患者的降糖類藥物，司美格魯肽在中國(guó)上市后，于2021年6月獲得美FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于治療肥胖癥，并因?yàn)闇p肥效果明顯開(kāi)始大流行。

如果在小紅書(shū)上搜索“減肥”，除了減脂餐、運(yùn)動(dòng)、健身外，“司美格魯肽”也是熱門詞之一。

單獨(dú)搜索“司美格魯肽”，小紅書(shū)上的話題可上百萬(wàn)，微博的超話更是每天都有人發(fā)帖分享打針后的情況。

以至于在醫(yī)院內(nèi)分泌科，這款降糖藥都變得非?！熬o俏”，就算去找醫(yī)生，得到的答復(fù)很多時(shí)候也是“沒(méi)藥了”。

反倒是在某些電商平臺(tái)上，這款藥物不僅熱銷，價(jià)格甚至被部分商家炒到了上千元。

Part.2

這個(gè)藥減肥，到底管不管用？

康康當(dāng)然要先強(qiáng)調(diào)一下：藥物不可以亂用，尤其是沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的普通人，絕對(duì)不可以在無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)下隨意使用司美格魯肽這種處方藥。

不過(guò)，相信很多人還是想問(wèn)：司美格魯肽的減重效果，是不是真的那么好？會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？

Q1

司美格魯肽減重效果如何？

作為一種胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RA），司美格魯肽通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌。

因?yàn)樗軌蜓泳徫概趴眨怕c蠕動(dòng)，同時(shí)影響腦部食欲中樞，抑制饑餓感，增加飽腹感，通俗來(lái)說(shuō)就是“讓人不那么容易餓”，因此可以協(xié)助控制食物攝入量，幫助2型糖尿病患者和肥胖患者，能更輕松地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免暴飲暴食，從而協(xié)助完成減重。

在Sustain China 系列大型臨床研究中，使用司美格魯肽、存在超重或肥胖的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）降低達(dá)1.8%，體重下降達(dá)4.2kg。

從這個(gè)結(jié)果來(lái)看，減重效果還是比較明確的。

Q2

哪些人可以用它減重？

在我國(guó)，司美格魯肽僅適用于2型糖尿病患者，并沒(méi)有批準(zhǔn)將其用于單純肥胖。

在美國(guó)，司美格魯肽確實(shí)已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)用于治療單純性肥胖，但同樣有適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，包括：

體重指數(shù)≥30；

體重指數(shù)27-29.9，且伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕骸?型糖尿病、高膽固醇血癥）。

如果不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，不能自行使用藥物。

另外，1型糖尿病患者不可以使用司美格魯肽。

Q3

用了一定能“躺瘦”嗎？

絕大部分人用藥后在短期內(nèi)會(huì)表現(xiàn)出食欲降低，進(jìn)食量減少，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的體重下降。

但是，科學(xué)減重是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的事。尤其是很多人在用藥一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)藥物耐受，食欲也會(huì)逐漸恢復(fù)，如果不加以控制，會(huì)很容易反彈“復(fù)胖”。

所以，司美格魯肽只是科學(xué)減重過(guò)程中比較有效的一種輔助藥物，它是一種工具而不是答案，并不能像外界傳的那樣“一針下去、一勞永逸”。

Q4

會(huì)有副作用嗎？

任何藥物都可能存在不良反應(yīng)，司美格魯肽也不例外。

司美格魯肽的常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；其次是低血糖（與胰島素或磺脲類藥物合并用藥）、食欲下降、糖尿病視網(wǎng)膜病變、膽石癥等。

另外還需注意的是司美格魯肽不得用于甲狀腺髓樣癌既往史或家族史患者，以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者。

Q5

糖尿病患者用了會(huì)低血糖嗎？

首先，再?gòu)?qiáng)調(diào)一次：1型糖尿病患者不可以使用司美格魯肽。

2性糖尿病患者在符合適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑單純使用司美格魯肽，還是比較安全的。

但如果患者同時(shí)還在使用磺脲類、胰島素等降糖藥物，那應(yīng)用司美格魯肽時(shí)還是應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖，以避免低血糖的發(fā)生。

Q6

還有其他類似效果的藥物嗎？

其實(shí)有不少控制血糖的藥物，都有類似的效果，比如二甲雙胍、利拉魯肽、替爾泊肽、諾利糖肽等。

這些藥物有些已經(jīng)在臨床應(yīng)用了很長(zhǎng)時(shí)間，有些仍處于臨床研發(fā)階段，但有一點(diǎn)可以明確：它們基本都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)，如果要自行減肥，安全且有效的方法仍是那6個(gè)字：管住嘴、邁開(kāi)腿。

閱讀原文