“重病之家無(wú)完巢”，小研今天的開(kāi)篇有些暗淡。但對(duì)我們這座城市里那些因病致貧的家庭來(lái)說(shuō)，可能長(zhǎng)時(shí)間都在“至暗時(shí)刻”里掙扎。一人重病，可能頃刻間，把一個(gè)幸福家庭逼至賣(mài)房賣(mài)車(chē)的絕境。而因病、因?yàn)?zāi)致貧，只能自家承擔(dān)嗎？上海的答案，當(dāng)然是“不”

今天起，小研將關(guān)注市民政局、市住建委、市水務(wù)局等12個(gè)委辦局的大調(diào)研，記錄下和市民息息相關(guān)的問(wèn)題和解決辦法。首期我們跟隨市民政局關(guān)注困難群眾的醫(yī)療救助問(wèn)題。

隨著民政局調(diào)研的深入，更多彈性的、定制化的辦法，不斷完善的政策，正把陽(yáng)光灑向那些，掙扎在命運(yùn)泥潭的“沉默的少數(shù)”。李克強(qiáng)總理在今年的總理記者會(huì)上表示，常說(shuō)病來(lái)如山倒，我們就是要運(yùn)用大病保險(xiǎn)等多種制度，不讓一個(gè)人患大病，全家都倒下。

市委書(shū)記李強(qiáng)在春節(jié)走訪(fǎng)慰問(wèn)因病致貧家庭時(shí)說(shuō)，困難家庭的情況各不相同，有些可能連反映困難的能力也沒(méi)有，必須格外關(guān)心關(guān)注，盡力幫助他們解決實(shí)際困難。

市民政局牽頭，會(huì)同衛(wèi)生、人保、醫(yī)保、保監(jiān)等部門(mén)在大量走訪(fǎng)調(diào)研中了解，本市因病致貧、因病返貧家庭的現(xiàn)實(shí)困境。這樣的案例有不少，而現(xiàn)有的政策似乎還不能完全幫到他們。

比如，相繼患重病的老兩口“心里沒(méi)底”：“ 一般情況沒(méi)有什么大病，生活開(kāi)銷(xiāo)還可以。現(xiàn)在就是真的要算著用。不是講頂層設(shè)計(jì)嘛，怎么來(lái)考慮一下這個(gè)問(wèn)題。 ”

吳先生和石女士夫妻二人每月退休工資合計(jì)近8000元。但幾年來(lái)，石女士因病經(jīng)歷了幾場(chǎng)大手術(shù)，一下花掉幾十萬(wàn)養(yǎng)老錢(qián)。吳先生今年初發(fā)現(xiàn)頸椎問(wèn)題，為了省錢(qián)一拖再拖，最終病情越來(lái)越嚴(yán)重，上了手術(shù)臺(tái)。12萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)用，除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，自費(fèi)將近7萬(wàn)元，讓家里雪上加霜……

街道通過(guò)生活救助和社會(huì)組織慈善幫扶為他們申請(qǐng)了一些補(bǔ)貼。近來(lái)，石女士又查出肺癌，接踵而至的病痛，讓老兩口對(duì)今后的生活感到?jīng)]底。

還比如，本就收入微薄的家庭患病后“更著急了”：“ 不能不憑良心講話(huà)，但仔細(xì)想想還是不夠。如果看了病，生活就困難了。希望還能夠多報(bào)銷(xiāo)一點(diǎn)，有的病是急出來(lái)的?！?/p>

林先生是低保戶(hù)，每月可領(lǐng)取民政救助補(bǔ)貼970元。老伴是外地農(nóng)村戶(hù)口，每月領(lǐng)取農(nóng)村收入補(bǔ)貼80元不到。去年，林先生因惡性腫瘤住院手術(shù)，十幾萬(wàn)費(fèi)用通過(guò)“一站式救助”報(bào)銷(xiāo)了近90%，剩下1萬(wàn)多元需要自費(fèi)。

這剩下的1萬(wàn)多元，街道通過(guò)各類(lèi)幫困政策疊加，又幫林先生解決了近5000元，但最后剩下的5000元，對(duì)這戶(hù)年收入總共才1萬(wàn)出頭的家庭來(lái)說(shuō)，依然是沉重的負(fù)擔(dān)。

自費(fèi)部分負(fù)擔(dān)重、大病報(bào)銷(xiāo)困難……民政局在調(diào)研中聽(tīng)到許多這樣的聲音。那么，是現(xiàn)有的政策沒(méi)法照顧到他們嗎？

小研了解到，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助政策的工作，從去年起便開(kāi)始了提速研究。2013年，上海提出了“因病支出型貧困家庭生活救助制度”：對(duì)城鄉(xiāng)居民因患病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用等剛性支出較大、實(shí)際生活水平低于本市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的家庭，由政府給予基本生活保障，在實(shí)踐中發(fā)揮了顯著的作用。

但是，還不夠。通過(guò)大量的調(diào)研，市民政局等有關(guān)部門(mén)感到，困難群眾還希望在救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助內(nèi)容上，再有所擴(kuò)容，尤其是“因病支出型貧困家庭”以及其他收入不高的家庭，希望在獲得基本生活保障的同時(shí)，也能適度納入醫(yī)療救助范圍。

因此，此次即將推出的政策就是在以往政策推進(jìn)的基礎(chǔ)上，所作的進(jìn)一步完善。目的是力爭(zhēng)制訂一個(gè)既符合上海實(shí)際，又能夠部分解決因病支出型貧困家庭困難的醫(yī)療救助政策體系；目標(biāo)是打造一個(gè)“以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、補(bǔ)充醫(yī)療保障為輔助、醫(yī)療救助為扶助、慈善救助和商業(yè)保險(xiǎn)緊密銜接的多層次政策體系”。

主要會(huì)有這些方面的調(diào)整：適度擴(kuò)大醫(yī)療救助的對(duì)象在低保對(duì)象、特殊救濟(jì)對(duì)象、低收入困難家庭的基礎(chǔ)上，增加“支出型貧困家庭”。適度擴(kuò)大醫(yī)療救助內(nèi)容、提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn) 具體政策目前仍在制訂中。

進(jìn)一步支持引導(dǎo)社會(huì)力量參與社會(huì)救助 對(duì)不符合剛性條件或經(jīng)救助后仍有困難的群眾，將通過(guò)慈善幫困、綜合幫扶等方式給予幫助，使社會(huì)力量與政府救助互為補(bǔ)充，更加柔性化、個(gè)性化地回應(yīng)困難群眾的需求。進(jìn)一步考慮把商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制引入救助項(xiàng)目。

為了更好地完善相關(guān)政策，有關(guān)調(diào)研仍然馬不停蹄。市民政局救濟(jì)救災(zāi)處帶著相關(guān)方案，來(lái)到靜安區(qū)大寧路街道社區(qū)服務(wù)中心，收集到不少基層的實(shí)實(shí)在在的建議。

比如，“因病支出型貧困的認(rèn)定流程時(shí)間比較長(zhǎng)，目前的救助形式和標(biāo)準(zhǔn)都有待更新?！薄罢劦阶再M(fèi)，我們很多街道也反映過(guò)，保險(xiǎn)公司現(xiàn)在有一個(gè)大病報(bào)銷(xiāo)，建議醫(yī)療自費(fèi)部分給保險(xiǎn)公司做，因?yàn)樗幤纺夸浝锸裁此幨亲再M(fèi)的，什么可以報(bào)什么不可以報(bào)，保險(xiǎn)公司更清楚。同時(shí)建議藥品目錄的范圍擴(kuò)大一些。”“基層碰到的一個(gè)比較大的問(wèn)題，就是大重病住院需要提前繳納少則3000元，多則5000甚至1萬(wàn)元的押金。很多低保低收入對(duì)象就到街道借錢(qián)?！薄暗珜?shí)際上操作并不方便，人一多甚至借不出那么多備用金。有些人還不上錢(qián)，又成了街道的壞賬。相關(guān)醫(yī)療救助政策能否事前救助，或適當(dāng)減免押金？”

市民政局救濟(jì)救災(zāi)處副處長(zhǎng)林婕在筆記本上記得滿(mǎn)滿(mǎn)，她說(shuō)會(huì)把這些意見(jiàn)建議帶回去研究，進(jìn)一步完善、細(xì)化方案。“三甲醫(yī)院大重病住院押金這塊，我們可以和衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)?；ハ鄿贤ㄒ幌?。還有關(guān)于基層反映的自費(fèi)這塊，其實(shí)我們這次想通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的形式補(bǔ)充一下?！薄昂罄m(xù)還想進(jìn)行一個(gè)需求調(diào)研，怎么樣設(shè)計(jì)一款又能貼近百姓需求，也要符合政府初衷的產(chǎn)品。我們爭(zhēng)取年底有個(gè)成果，明年在全市推廣。”

好的，那小研就和大家一起拭目以待，期盼著更多政策陽(yáng)光照進(jìn)更多因病致貧家庭，我們也一起來(lái)想辦法、出謀劃策。

（原標(biāo)題為《一場(chǎng)大病窮一家，怎么幫他們更有尊嚴(yán)地度過(guò)生活中的“至暗時(shí)刻”？》，有刪減）