問：一個人身上長了上百個脂肪瘤該怎么辦？

答：多發(fā)性脂肪瘤多數(shù)沒有明顯的癥狀或不影響生活，多數(shù)不需要處理。

一個人身上長了上百個脂肪瘤該怎么辦？這并非聳人聽聞，而是臨床上的真實(shí)病例。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科副主任醫(yī)師陳勇介紹，多發(fā)性脂肪瘤在臨床上并不少見，病因并不是很確定，約2/3與基因有關(guān)，但不遺傳。有人以為，脂肪瘤一定和肥胖脫不了干系，其實(shí)并沒有依據(jù)?；颊咧?，瘦子也很多。

多發(fā)性脂肪瘤多數(shù)沒有明顯的癥狀或不影響生活，多數(shù)不需要處理，有以下情況可以考慮切除：

1.脂肪瘤持續(xù)增大，可能是表現(xiàn)像脂肪瘤的肉瘤，而肉瘤是惡性腫瘤。

2.脂肪瘤生長的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日?；顒印?/p>

3.持續(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作。

4.脂肪瘤長在臉上、脖子等處，影響美觀。

目前除了外科切除，尚無其他確證有效的藥物治療或其他姑息治療辦法。然而，切除也只是治標(biāo)不治本。陳勇表示，多發(fā)性脂肪瘤切除要謹(jǐn)慎，一方面很難完全徹底切掉，另一方面，即便切除，可能也會在新的部位再長出來，因此大部分病例手術(shù)是無法根治的。通常，脂肪瘤可以通過B超檢查初步明確，大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無需恐慌和特別處理。

不過，身上的“肉疙瘩”并非全是善類。肉瘤就是一種間葉組織來源的軟組織惡性腫瘤，雖然發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%，但在100個肉疙瘩中，大約有1個是肉瘤。軟組織肉瘤有很多幾十種亞型，不同亞型的生物學(xué)行為和治療策略也有所不同，很是復(fù)雜，常見的有脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等。

陳勇指出，肉瘤和普通肉疙瘩之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個信號，大家可以注意：

1、大小。普通的肉疙瘩一般也就2-3公分大，肉瘤則可以超過5公分。

2、位置。如果一個肉疙瘩長的位置特別深，需要警惕。

3、生長。很少有肉瘤特別安分守己，常年不長大。一般，數(shù)月就會有大小或癥狀的變化。

4、腫脹。腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動，局部水腫等。

如果有這些信號，還是應(yīng)該去醫(yī)院檢查，如果?？撇轶w可疑為肉瘤，應(yīng)進(jìn)一步檢查，甚至活檢。病理確定是肉瘤的話，進(jìn)一步進(jìn)行分期和病灶的全面評價，目前最重要的治療方法依舊是手術(shù)切除，部分病例還需要結(jié)合放化療等多學(xué)科綜合治療措施。隨著醫(yī)療技術(shù)提高，“保肢率”已大幅度上升。

“以前很多都是要截肢的，但后來發(fā)現(xiàn)截肢并不能提高治愈率，現(xiàn)在外科理念和技術(shù)的進(jìn)步，已使保肢成為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在基于對肉瘤生長方式和浸潤特點(diǎn)的研究基礎(chǔ)上，應(yīng)用結(jié)合臨床、影像和病理三結(jié)合的屏障切除術(shù)，使局部控制率能達(dá)到90%，且最大程度的保留或重建了肢體的功能?！标愑陆榻B，肉瘤有一些高危因素或誘發(fā)因素，比如外傷，或病毒感染如EB病毒、HIV病毒等，此外石棉、農(nóng)藥接觸也可能會誘發(fā)纖維肉瘤等等。

特別需要提醒的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肉疙瘩準(zhǔn)備切除時，還是應(yīng)該多長個心眼。臨床上就遇到過以為是脂肪瘤，沒有經(jīng)過專科檢查排除，一刀切后卻發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤的病例。這會導(dǎo)致原手術(shù)經(jīng)過的地方可能有腫瘤細(xì)胞播散，再次手術(shù)時，就需要擴(kuò)大手術(shù)范圍。甚至有可能擴(kuò)大范圍，都無法完全清除腫瘤細(xì)胞，這往往是復(fù)發(fā)的隱患。

陳勇回憶起一個女患者，哥哥就是醫(yī)生，沒留意切了之后發(fā)現(xiàn)原來是肉瘤?！案绺缯f，當(dāng)時自己想死的心都有了。”陳勇強(qiáng)調(diào)，肉瘤的診斷和治療也有標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院組織編者出版了《中國軟組織肉瘤規(guī)范診療專家共識》，但醫(yī)生也未必都了解，尤其是其他科室的醫(yī)生，“我們一直有給各個地區(qū)的醫(yī)生培訓(xùn)，希望減少醫(yī)源性誤診誤治，不要再后悔莫及?！?/p>