原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典 騰訊醫(yī)典 收錄于合集 #醫(yī)療新聞 369個(gè)

隨著進(jìn)入“決賽圈”的人越來(lái)越少，陽(yáng)過(guò)、陽(yáng)康的人抱團(tuán)在一起必不可少的活動(dòng)便是：

交流癥狀（排擠還沒(méi)陽(yáng)過(guò)的朋友）

這一交流，很多人就發(fā)現(xiàn)，感染新冠后的癥狀宛如“拆盲盒”：

有些平時(shí)看著健碩的人，發(fā)高燒哼哼了好幾天，還有小刀拉嗓子；

有些看著瘦弱的人，嗓子疼咳嗽了幾天也就好了；

還有些人好像感染了奇奇怪怪的“株”，有的飯量大增，有的愛(ài)上學(xué)習(xí)......

（毒株的“網(wǎng)絡(luò)分類”，來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

那么，為什么感染新冠病毒后，每個(gè)人的癥狀和程度各不相同呢？是感染的毒株不同，還是自身的原因呢？今天我們就來(lái)一探究竟。

很多人可能覺(jué)得癥狀的不同，是因?yàn)椴煌貐^(qū)流行的毒株千差萬(wàn)別。

其實(shí)不然！目前，我國(guó)流行的優(yōu)勢(shì)毒株以BA.5.2和BF.7為主[1]，而兩者屬于同一譜系的病毒，BF.7是BA.5.2.1.7的簡(jiǎn)稱，由BA.5變異而來(lái)。它們也都屬于新冠病毒的奧密克戎（Omicron）亞型毒株。

如果感染的是不同譜系的變異株，比如德?tīng)査―elta）株和奧密克戎株，那么致病性確實(shí)有所差別。但是，同為奧密克戎株，即便分支不同，但致病性（癥狀嚴(yán)重程度）沒(méi)有本質(zhì)差別。

而像BA.5.2、BF.7包括近來(lái)比較“火”的另一個(gè)流行毒株XBB（BA.2譜系中單獨(dú)發(fā)展出來(lái)的一個(gè)亞型），這些同一分支（奧密克戎）上的變異株的差別，主要在于免疫逃逸能力上。它們逃避機(jī)體的免疫識(shí)別和攻擊能力不同，從而傳染力也不盡相同。

也就是說(shuō)，每個(gè)人癥狀的不同，不是因?yàn)楦腥镜亩局瓴煌?/p>

目前的研究推測(cè)，癥狀不同主要與三個(gè)原因相關(guān)緊密[2]。

病毒入侵身體之后如何開(kāi)始“表演”，與宿主健康（即我們本身的身體狀況）密切相關(guān)。

首先，我們的身體健康離不開(kāi)免疫系統(tǒng)的保護(hù)。

與其他病毒一樣，當(dāng)新冠病毒進(jìn)入我們體內(nèi)的時(shí)候，會(huì)激發(fā)我們的免疫系統(tǒng)開(kāi)始清除病毒。免疫系統(tǒng)最強(qiáng)大的“武器”之一——?dú)鸗細(xì)胞（killer T cell）又叫細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（Cytotoxic T cell）不僅可以清除病毒，還可以清除受病毒感染的細(xì)胞，從而防止病毒進(jìn)一步傳播。

當(dāng)我們的免疫系統(tǒng)在“戰(zhàn)斗”時(shí)，“身體戰(zhàn)場(chǎng)”上就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)各種癥狀，比如發(fā)熱、肌肉痛、頭疼、乏力以及腹瀉等。

每個(gè)人的免疫功能強(qiáng)弱不同，這也造成了感染后癥狀和程度各不相同。

與其他病毒一樣，新冠病毒也是“欺軟怕硬”，攻擊我們身體免疫的薄弱環(huán)節(jié)。比如，新冠病毒最愛(ài)找上感染前存在基礎(chǔ)疾病的人。

奧密克戎病毒要攻擊我們的上呼吸道，而如果本身就有上呼吸道基礎(chǔ)疾病、肺病，或者重度吸煙者，那么感染新冠病毒后，癥狀可能會(huì)“雪上加霜”，變得更嚴(yán)重——吸煙的人可能會(huì)可能經(jīng)歷“吞刀片”，哮喘的人可能更容易出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難。

有其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿『托难芗膊。┱?，免疫功能長(zhǎng)期處于受損狀態(tài)，與健康人相比，感染新冠后也更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。

而接種疫苗可以讓我們的身體儲(chǔ)備更多的“士兵”，讓免疫系統(tǒng)更快地識(shí)別病毒，從而更好地調(diào)動(dòng)免疫細(xì)胞來(lái)清除病毒。病毒清除得越快，對(duì)我們身體的影響也越小，表現(xiàn)出的癥狀可能也會(huì)越輕。

因此，我們要盡量讓自己的身體處于健康的狀態(tài)，平時(shí)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，全程接種疫苗，積極治療基礎(chǔ)疾病，讓免疫系統(tǒng)能更好地清除病毒，減輕癥狀。病毒載量指的是有多少病毒進(jìn)入了我們體內(nèi)。體內(nèi)病毒量越高，癥狀很有可能更嚴(yán)重。

細(xì)胞因子水平與新冠病毒的載量有關(guān)[3]。嚴(yán)重的情況下，較高的病毒載量還會(huì)引起細(xì)胞因子風(fēng)暴（炎癥風(fēng)暴），造成器官的損傷。

這是因?yàn)轶w內(nèi)病毒越多，越容易激發(fā)更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，過(guò)于強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)可能會(huì)釋放失衡的炎癥化學(xué)物質(zhì)（白介素-6等），從而引發(fā)炎癥風(fēng)暴，來(lái)攻擊我們的身體[4]。

因此，在日常生活中，我們要加強(qiáng)防護(hù)，佩戴好口罩（N95口罩或醫(yī)用外科口罩），勤洗手和消毒，室內(nèi)多通風(fēng)，盡量不去人群聚集的地方，減少接觸病毒的可能。

很多北方的朋友表示自己咽痛、咳嗽、鼻塞的癥狀，似乎比南方朋友嚴(yán)重得多。

這其實(shí)是有可能的！因?yàn)榭諝獾臏囟群蜐穸葧?huì)讓我們對(duì)癥狀輕重的體感有所不同。

氣溫越低，空氣越干燥的地方，越容易讓人感覺(jué)嗓子不舒服。而溫?zé)帷駶?rùn)的南方，對(duì)于咽痛、咳嗽等鼻腔咽喉部位的癥狀而言，十分友好。

因此，在氣溫寒冷，空氣干燥的時(shí)候，可以適當(dāng)調(diào)高室內(nèi)溫度，放個(gè)加濕器提高濕度（只加純凈水，注意定期清洗），可以有效地緩解我們鼻腔和咽喉部位的癥狀。

其實(shí)，具體導(dǎo)致每個(gè)人癥狀不一的原因有很多，但不外乎自身身體和外界環(huán)境。我們也不必過(guò)于在意自己為何與別人癥狀不同，關(guān)注自身的癥狀變化，對(duì)癥治療，才是關(guān)鍵。

雖說(shuō)大家聚在一起交流癥狀，能有效緩解陽(yáng)過(guò)陽(yáng)康階段的焦慮情緒，不過(guò)我們還是需要正確認(rèn)識(shí)感染后癥狀不一樣的原因。

這會(huì)讓我們明白，在今后的生活中，要擁抱更健康的生活方式，不斷提高自身抗體水平，才能讓我們的免疫系統(tǒng)一次又一次地協(xié)助我們擊敗善變且未知的“敵人”。

審核專家：王悅

南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)疾控中心，https://mp.weixin.qq.com/s/KOaj2BtuCwmDQEcO_UvHNQ

[2]Samadizadeh, Saeed, et al. "COVID-19: Why does disease severity vary among individuals?." Respiratory Medicine 180 (2021): 106356.

[3]Chen X, Zhao B, Qu Y, Chen Y, Xiong J, Feng Y, et al. Detectable serum severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 viral load (RNAemia) is closely correlated with drastically elevated interleukin 6 level in critically Ill patients with coronavirus disease 2019. Clin Infect Dis 2020;71(8):1937-42.

[4]Song, Peipei, et al. "Cytokine storm induced by SARS-CoV-2." Clinica chimica acta 509 (2020): 280-287.

*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品

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