原創(chuàng) 知妹

排卵，對于正常育齡期女性，是一件如影隨形的事情，別看它是每個(gè)月按時(shí)報(bào)到，但可能你對它卻不了解！不承認(rèn)？我來考考你！

你在每個(gè)月的哪一天排卵？

怎么知道自己有沒有排卵？

排卵時(shí)身體有什么變化？

這幾個(gè)問題要是答不上來，就乖乖看知妹為你準(zhǔn)備的這篇文章吧~

早在胚胎階段，你身體里的卵泡就開始積極備貨啦！

到了青春期，每個(gè)女性體內(nèi)可有30萬卵泡的儲(chǔ)存，它們就齊齊整整地碼在卵巢內(nèi)，等待使命的降臨。

一個(gè)5歲女孩凍存的2mm直徑卵巢皮質(zhì)片里，

含活卵泡一千多個(gè)，

每個(gè)亮點(diǎn)就是一個(gè)活的卵泡。

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然而，并不是每個(gè)卵泡都有資格去外面的世界看看。

每個(gè)月，卵巢會(huì)“招募”十來個(gè)卵泡，它們在多種激素的“教導(dǎo)培養(yǎng)”下，接受層層篩選。

最終有一個(gè)獲勝的優(yōu)勢卵泡成為幸運(yùn)兒，成熟后可排出卵子，完成“出道”。

其余卵泡結(jié)束備胎命運(yùn)，閉鎖退化。

女人一生，也僅有400-500個(gè)卵泡能走出去[1]。

排卵這個(gè)過程主要是受下丘腦-垂體分泌的激素調(diào)控，就像有個(gè)幕后大boss在掌控全過程。

凡是影響這些激素分泌的因素，都可能影響卵子排出。

所以如果排卵出了問題，可能問題不都在卵巢上，還得查查激素調(diào)控有沒有出問題。

月經(jīng)正常且規(guī)律的女性，排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。

（點(diǎn)擊查看大圖）

排卵是你身體里的一個(gè)重要時(shí)刻，當(dāng)它發(fā)生時(shí)，自然會(huì)和平時(shí)有些不一樣，但這種改變又很細(xì)微，很多人沒有覺察。

下面這幾種常見改變，看看你能發(fā)現(xiàn)幾個(gè)

體溫變化

每次排卵后，在孕激素的作用下，女性基礎(chǔ)體溫可升高0.3-0.5℃[1]。

隨著黃體的萎縮，體溫逐漸下降，這種體溫的改變，可以幫你驗(yàn)證有無排卵，且體溫升高維持的時(shí)間長短，還可用來反映黃體的功能。

基礎(chǔ)體溫表

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腹部疼痛

這就是大家所說的“排卵痛”，來醫(yī)院檢查沒什么問題，但就是有點(diǎn)不舒服。

其實(shí)，這是在卵子排出時(shí)，突破卵巢表面濾泡致其破裂或表面血管破損，進(jìn)而使濾泡液或血液刺激腹膜，使女性產(chǎn)生突然的疼痛感，像抽筋一樣。

白帶增多

隨著月經(jīng)周期的推進(jìn)，陰道分泌物逐漸增多，呈稀薄乳白色。至排卵期時(shí)，白帶逐漸透亮，呈現(xiàn)雞蛋清樣，有些女性陰部會(huì)有潮濕感。

性欲變化

部分女性在排卵期會(huì)有性欲增強(qiáng)的感覺。有研究表明，排卵前女性的孤獨(dú)感和性驅(qū)動(dòng)力都在逐步增加，性行為在這個(gè)時(shí)期會(huì)更活躍[2]。

免疫力下降

排卵后產(chǎn)生的孕激素可能導(dǎo)致體內(nèi)部分免疫細(xì)胞數(shù)量下降，且生殖道免疫反應(yīng)受到抑制。

雖然免疫力下降并不能以感受衡量，但可能在身體虛弱時(shí)給疾病可乘之機(jī)[3]。

卵子出門也不找我報(bào)備，我怎么能知道有沒有排卵呢？

其實(shí)，排卵并不是不可預(yù)測的，以下幾種方法，都能監(jiān)測排卵。

1.月經(jīng)周期推算

排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前的14天左右，如果女性月經(jīng)規(guī)律，則可以根據(jù)周期向前推算。

這種方法雖然不要一分錢，掰掰指頭就算得清，但規(guī)律的月經(jīng)受到太多內(nèi)外因素的影響，并不是每次都那么準(zhǔn)。

2.基礎(chǔ)體溫監(jiān)測

每天早上睡醒后，什么都不要干，趕緊拿起準(zhǔn)備好的溫度計(jì)開始測量即可。

排卵期相較于平常，體溫會(huì)升高0.3℃-0.5℃。

這件事需要堅(jiān)持，只有將每天的體溫連點(diǎn)成線，前后對比才能發(fā)現(xiàn)輕微的變化。

但基礎(chǔ)體溫不僅受多種因素影響，而且發(fā)現(xiàn)體溫升高時(shí)可能錯(cuò)過排卵。

3.排卵試紙

在排卵之前，促黃體生成素（LH）不斷升高，在排卵之前達(dá)到峰值，而排卵便發(fā)生在峰值后的1-2天內(nèi)[4]。

使用試紙檢測，需取每天同時(shí)間段的清潔中段尿，將試紙浸于其中。

若反應(yīng)線的顏色與對照線顏色相同，提示48小時(shí)內(nèi)排卵，深于對照線顏色時(shí)提示14-28小時(shí)內(nèi)排卵。

通過連續(xù)監(jiān)測，當(dāng)這種反應(yīng)由強(qiáng)陽性轉(zhuǎn)弱的時(shí)候，卵子就快要出來了。

為了避免錯(cuò)過排卵，需要在月經(jīng)第10天左右便開始測量，當(dāng)反應(yīng)顏色逐漸加強(qiáng)時(shí)，要測得更勤快些，最好為4小時(shí)一次。

所以能否及時(shí)測量、樣本是否清潔或被稀釋、觀察顏色變化是否受主觀影響都可能是限制其準(zhǔn)確性的原因。

以上幾種方法都不需要去醫(yī)院，在家即可實(shí)現(xiàn)。如果需要更精確地知道排卵情況，可以去醫(yī)院做B超進(jìn)行排卵監(jiān)測。

01

在月經(jīng)周期3-5天，卵巢內(nèi)可見圓形或橢圓形卵泡，這時(shí)直徑在2-7mm；

02

當(dāng)成長至10mm左右變?yōu)閮?yōu)勢卵泡，此后迅速生長；

03

直徑達(dá)18-20mm時(shí)成為成熟卵泡，預(yù)示排卵會(huì)在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生；

04

在排卵后，卵泡也會(huì)消失[5]。

月經(jīng)規(guī)律者可從周期10天左右，不規(guī)律者可從白帶增多時(shí)開始監(jiān)測，隨著卵泡日益增大縮短監(jiān)測的間隔[6]。

雖然這個(gè)方法準(zhǔn)確率是最高的，但經(jīng)常去醫(yī)院并不是一種便捷的選擇。

如果前面的方法一直都沒能監(jiān)測成功，再嘗試它也不遲。

顧名思義，排卵期出血是指發(fā)生在圍排卵期的或月經(jīng)干凈后7天左右的出血，但出血量不多，會(huì)持續(xù)1-3天不等，還會(huì)伴有輕微腹痛、乳房脹痛等癥狀。

這種異常出血原因是雌激素水平的波動(dòng)。

排卵期出血對身體有沒有影響，主要取決于出血的多少、持續(xù)的時(shí)間等，如果癥狀輕微可以不必在意，嚴(yán)重時(shí)可考慮治療。

治療需要從激素調(diào)控著手，根據(jù)有無生育要求選擇不同方案，沒有生育要求可以使用雌激素，復(fù)方口服避孕藥、雌孕激素序貫治療；

如果有生育要求，就可以使用促排卵藥物氯米芬、來曲唑等治療，從而預(yù)防出血的再次發(fā)生[7]。

“卵子最重要的職責(zé)就在于下一代的繁育，那對于不要小孩的女性，排卵與否是不是就不那么重要了？”

誤        區(qū)

這樣的想法大錯(cuò)特錯(cuò)，排卵的過程絕不僅僅是卵子的誕生這么簡單，更是內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。

不排卵，黃體無法形成，孕激素便不出現(xiàn)，這就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜被源源不斷的雌激素“喂飽”，必然過度生長，內(nèi)膜便呈現(xiàn)不同程度的增生性改變。

說的近些，可表現(xiàn)為無排卵性異常子宮出血，即月經(jīng)紊亂；

如果長期是這種情況，輕者可能僅發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，嚴(yán)重的還可能增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[8]！

所以對于不排卵的女性，需要給予足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院診治。

根據(jù)引起不排卵的病因進(jìn)行針對性處理，讓每一個(gè)月經(jīng)周期都有卵子“出道”！

審稿專家

楊書紅丨華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M].人民衛(wèi)生出版社,2018.

[2]水淼,胡佩誠.影響女性性欲的主要因素探討[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(02):14-16+27.

[3]蔡?hào)|莉,姚曉英.女性生殖道黏膜免疫的激素調(diào)節(jié)[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2015,31(08):1124-1127.

[4]劉偉,王麗巖,鄭殿民.監(jiān)測排卵方法比較的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2008(02):207-208.

[5]許曉清.B超監(jiān)測排卵的臨床意義[J].中國婦幼保健,2000(03):53.

[6]章曉梅,武澤.陰道B超在排卵監(jiān)測中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008(08):460-462.

[7]張煒.經(jīng)間期出血的病因與診治[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(12):887-890.

[8]潘萍,楊冬梓.稀發(fā)排卵和無排卵的遠(yuǎn)期并發(fā)癥[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2014,6(03):11-15.

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