7月1日起，上海將進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療救助政策，救助對象將進(jìn)一步擴(kuò)大，救助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步提高。6月28日，澎湃新聞(m.nxos.com.cn)記者從上海市民政局獲悉，此次醫(yī)療救助政策的調(diào)整完善，是在市委、市政府高度重視下，市民政局等多部門聯(lián)手，持續(xù)數(shù)月深入基層開展調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

根據(jù)即將實施的新政策，符合相應(yīng)條件的兩類“因病支出型貧困家庭”將納入上海住院救助對象范圍，全年最高救助限額為每人13萬元；本市低收入困難家庭將納入門（急）診救助對象范圍，其門（急）診自負(fù)醫(yī)療費用按50%比例給予救助，全年最高救助限額為每人2500元。

同時，上海還將提高現(xiàn)有救助對象的救助標(biāo)準(zhǔn)。本市城鄉(xiāng)低保家庭成員和散居孤兒，其住院救助比例從80%提高到90%，全年最高救助限額從每人8萬元提高至每人13萬元；本市低收入困難家庭成員，其住院救助比例從70%提高到80%，全年最高救助限額從每人8萬元提高至每人13萬元。

符合以上條件的相關(guān)市民，可以前往所在街鎮(zhèn)的“一門式”社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心，進(jìn)行申請。有關(guān)部門表示，上海將著力打造“以基本醫(yī)療保險為主體、補充醫(yī)療保障為輔助、醫(yī)療救助為扶助、慈善救助和商業(yè)保險緊密銜接的多層次醫(yī)療救助政策體系”，切實把黨和政府的關(guān)懷和溫暖，送到困難群眾心中。

擴(kuò)大救助對象、提高救助標(biāo)準(zhǔn)

上?，F(xiàn)行的醫(yī)療救助政策，救助對象涵蓋“特殊救濟(jì)對象”“低保對象”“低收入對象”等；救助內(nèi)容包括“住院救助”“門急診救助”，以及“資助參?！?。通俗地講，就是在上述困難對象住院、門急診及參加醫(yī)保時幫一把。對于不符合醫(yī)療救助條件或者經(jīng)救助后仍有困難的對象，再經(jīng)“社區(qū)市民綜合幫扶”的渠道，由各個區(qū)給予個案幫扶。

此外，2013年，上海還建立了“因病支出型貧困家庭生活救助制度”，對“因患病導(dǎo)致醫(yī)療費用等剛性支出較大，實際生活水平低于本市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)”的城鄉(xiāng)居民家庭，由政府給予基本生活保障。

此次調(diào)整完善醫(yī)療救助政策，將進(jìn)一步減輕困難家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，加大幫助困難群眾避免“因病致貧、因病返貧”困境的力度。

據(jù)上海市民政局介紹，此次調(diào)整完善后的上海醫(yī)療救助政策中，城鄉(xiāng)低保家庭成員、散居孤兒、低收入困難家庭成員的住院自負(fù)醫(yī)療費用救助報銷比例，在原有基礎(chǔ)上都提高了10%，個人全年最高救助限額分別由8萬元調(diào)整為13萬元，增幅達(dá)62.5%，而且將兩類“因病致貧”的困難家庭也納入住院救助對象范圍。

在“門（急）診救助”領(lǐng)域，在原有的救助低保對象、特殊救濟(jì)對象的基礎(chǔ)上，將低收入困難家庭也納入了救助范圍，這類家庭門（急）診自負(fù)醫(yī)療費用按50%比例給予救助，全年最高救助限額為每人2500元。調(diào)整完善后的醫(yī)療救助政策還明確，對上海特殊救濟(jì)對象和低保對象免收住院押金，對低收入困難家庭和因病支出型貧困家庭對象的住院押金則減半收取。

跨部門、跨領(lǐng)域、跨事權(quán)協(xié)作開展大調(diào)研

“醫(yī)療問題一直是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，歷屆上海市委、市政府始終高度重視困難群眾‘因病致貧’問題?！鄙虾Ｊ忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，上海醫(yī)療救助工作自1997年開始探索，2001年正式建立實施，其后不斷調(diào)整和完善，成為政府緩解貧困患病人員困難程度的重要措施，和本市多層次醫(yī)療保障體系中的重要組成部分。

此次上海醫(yī)療救助政策的調(diào)整，事關(guān)困難群眾生活發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，且涉及部門多、社會關(guān)注度高，是典型的“跨部門、跨領(lǐng)域、跨事權(quán)”問題。為扎實做好政策調(diào)整工作，今年年初以來，在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，市民政局牽頭，會同本市財政、人社、醫(yī)保、衛(wèi)生、保監(jiān)等多部門，數(shù)十次深入全市街鎮(zhèn)、居村調(diào)研，廣泛聽取基層干部群眾和專家學(xué)者的意見建議，尋找癥結(jié)、集思廣益，直面醫(yī)療救助存在的問題和短板。

通過調(diào)研，有關(guān)部門一致感到，上海醫(yī)療救助雖已涵蓋特殊救濟(jì)對象、低保、低收入以及散居孤兒中的患病住院治療人員等，但基層干部群眾對擴(kuò)容救助對象范圍，將“因病致貧家庭”也納入其中有較高期待。

同時，基層干部群眾提出，上海雖已建立了住院救助、門急診救助、資助參保等多種救助方式，且對不符合醫(yī)療救助條件或經(jīng)救助后仍有困難的，由社區(qū)市民綜合幫扶資金給予個案幫扶，但每項救助內(nèi)容涵蓋的對象相對單一，如：低收入家庭享受住院救助和資助參保，不享受門急診救助；因病支出型貧困家庭不享受醫(yī)療救助，只享受生活救助，因此希望進(jìn)一步完善政策，形成梯度救助的格局；基層干部群眾還期盼進(jìn)一步提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

此外，上海市民政局還會同相關(guān)職能部門赴福建、廣東等地，實地考察相關(guān)省市的先進(jìn)經(jīng)驗和典型做法，為上海調(diào)整完善政策尋找可供借鑒的他山之石。

市民政局負(fù)責(zé)人表示，此次上海醫(yī)療救助政策的調(diào)整完善，不僅擴(kuò)大了救助范圍，提高了救助標(biāo)準(zhǔn)，還同步緩解了困難群眾就醫(yī)面臨的其他困境。

比如，醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍設(shè)有住院押金，押金數(shù)與治療費用成一定比例，但對困難對象而言，住院押金無疑加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)過調(diào)整，特殊救濟(jì)對象、低保對象的住院押金被免繳，低收入困難家庭、因病支出型貧困家庭對象的住院押金被減半。

大調(diào)研發(fā)現(xiàn)的其他問題正研究對策

在已有調(diào)整完善政策的基礎(chǔ)上，對于大調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的其他問題，上海市民政局等多個政府部門仍在繼續(xù)聯(lián)手研究下一步的對策。

比如，針對醫(yī)療救助領(lǐng)域社會力量參與尚不足的問題，政府部門將出臺相關(guān)文件，加大政策支持與引導(dǎo)力度，對不符合剛性救助條件或者經(jīng)救助后仍有困難的對象，通過慈善幫困、綜合幫扶等方式給予幫扶，引導(dǎo)社會力量在社會融入、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、生活照料、能力提升等方面滿足困難群眾的多樣性需求，使社會力量與政府救助互為補充，更柔性化、個性化地回應(yīng)困難群眾需求。

再比如，針對保險市場缺少針對性醫(yī)療保險產(chǎn)品的問題，有關(guān)部門考慮在政府兜底保障、社會力量參與的基礎(chǔ)上，把商業(yè)保險機(jī)制引入醫(yī)療救助項目，撬動社會資金共同參與醫(yī)療救助，為困難群體謀取更多福祉。據(jù)介紹，市民政等部門已建議保監(jiān)部門牽頭負(fù)責(zé)，為困難對象設(shè)計并制定專項商業(yè)保險產(chǎn)品，通過財政出資購買保險的形式，為罹患大重病或罕見病的困難對象保駕護(hù)航。

【上海進(jìn)一步調(diào)整完善醫(yī)療救助政策的主要內(nèi)容】

一、調(diào)整住院救助對象范圍及救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）提高現(xiàn)有救助對象的救助標(biāo)準(zhǔn)

1、本市城鄉(xiāng)低保家庭成員和散居孤兒，其住院救助比例從80%提高到90%，全年最高救助限額從每人8萬元提高至每人13萬元；

2、本市低收入困難家庭成員，其住院救助比例從70%提高到80%，全年最高救助限額從每人8萬元提高至每人13萬元。

（二）新增救助對象（兩類“因病支出型貧困家庭”）

1、本市因疾病治療造成經(jīng)濟(jì)困難，導(dǎo)致家庭人均可支配收入低于本市城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，享受本市“因病支出型貧困生活救助”政策的家庭，其住院自負(fù)醫(yī)療費用按70%給予救助，全年最高救助限額為每人13萬元；

2、本市因疾病治療造成家庭經(jīng)濟(jì)困難，家庭人均可支配收入低于本市上年度城市居民人均可支配收入，財產(chǎn)符合本市低收入困難家庭申請專項救助經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，家庭年醫(yī)療費用支出達(dá)到或超過該家庭年可支配收入40%，其住院自負(fù)醫(yī)療費用按50%給予救助，全年最高救助限額為每人13萬元（家庭年醫(yī)療費用是指該家庭申請住院救助之月前12個月內(nèi)，在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人實際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用）。

（三）按“就高”原則實施救助

如住院救助對象同時符合多個救助條件，按“就高原則”給予救助。

二、調(diào)整門（急）診救助對象范圍及救助標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)行政策不變，即針對低保對象在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，對其個人自負(fù)費用，按60%給予補助，封頂2500元/人；特殊救濟(jì)對象門急診救助享受住院救助待遇。

在此基礎(chǔ)上，將本市低收入困難家庭納入門（急）診救助對象范圍，其門（急）診自負(fù)醫(yī)療費用按50%比例給予救助，全年最高救助限額為每人2500元。

三、住院押金減免

本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)街道（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)社會救助管理機(jī)構(gòu)出具的困難家庭證明，對本市特殊救濟(jì)對象和低保對象免收住院押金，低收入困難家庭和因病支出型貧困家庭對象住院押金按50%收取。

【上海現(xiàn)行醫(yī)療救助政策內(nèi)容】

本市現(xiàn)行的醫(yī)療救助政策，救助內(nèi)容包括住院救助、門急診救助以及資助參保，救助對象涵蓋特殊救濟(jì)對象、低保對象、低收入對象等。

一、住院救助

針對特殊救濟(jì)對象、低保、低收入以及散居孤兒中的患病住院治療人員，在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，對其個人自負(fù)費用（即在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的個人自負(fù)醫(yī)療費用），按比例給予救助。其中特殊救濟(jì)對象救助比例100%，不設(shè)封頂線；低保、散居孤兒救助比例80% ，年救助封頂線8萬元/人；低收入70%，年救助封頂線8萬元/人。

二、門急診救助

針對低保對象在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，對其個人自負(fù)費用，按60%給予補助，年救助封頂線2500元/人。特殊救濟(jì)對象門急診救助享受住院救助待遇。

三、資助參保

對低保、低收入等困難對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補助。其中，特殊救濟(jì)對象以及低保人員，實行全額補助；低收入困難家庭中60周歲以上人員，實行差額補助，由個人在參保時繳納120元，余額部分給予補助。

此外，對于不符合醫(yī)療救助條件或者經(jīng)救助后仍有困難的對象，由社區(qū)市民綜合幫扶給予幫扶補助。