高燒不退，可能既不是甲流，也不是新冠。

近日，64歲的嚴(yán)阿伯不明原因發(fā)熱二十來天，按流感自行服藥多日，高燒仍然不退，幾經(jīng)波折最后來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院感染科。然而，多日藥物治療下，肺部感染仍未見好轉(zhuǎn)，肺葉上的絮狀片影就像一團(tuán)迷霧，時(shí)時(shí)縈繞在感染科醫(yī)生的心頭。

“會不會是少見的鸚鵡熱?。俊苯Y(jié)合病人癥狀和臨床經(jīng)驗(yàn)，感染科主任陳小松大膽猜想。在進(jìn)行自主纖支鏡檢查和肺泡灌洗等檢查后，檢測結(jié)果驗(yàn)證了陳小松的判斷。這為后續(xù)治療提供了方向，目前病人癥狀日趨好轉(zhuǎn)，已順利出院。

院方透露，嚴(yán)阿伯三周前突然出現(xiàn)咳嗽、咳痰，在河南老家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行化痰治療后，癥狀反倒逐漸加重，相繼出現(xiàn)畏寒、尿急、乏力、體溫39℃以上高熱不退等癥狀。眼見老人一天天被折磨，一家人倍感疑惑，明明看著就像感冒，但一直不見好轉(zhuǎn)，心急如焚之下，3月底帶著老人趕至仁濟(jì)醫(yī)院。

到院后，經(jīng)過問診和檢查發(fā)現(xiàn)，老人診斷為肺部重癥感染，同時(shí)患有2型糖尿病，腎功能不全等。

患者入院影像學(xué)報(bào)告。本文圖片均為仁濟(jì)醫(yī)院 供圖

醫(yī)生認(rèn)為：患者肺部已經(jīng)有大片“白肺”出現(xiàn)，肯定不是普通的感冒，像新冠和流感都會出現(xiàn)這樣的狀況。但蹊蹺的是，流感、新冠，以及結(jié)核、真菌、霉菌、血培養(yǎng)等多項(xiàng)可能引發(fā)感染的檢查結(jié)果均是“陰性”。

通過嚴(yán)謹(jǐn)回溯病史，對癥狀、病情、檢查結(jié)果等“抽絲剝繭”式的分析討論后，感染科團(tuán)隊(duì)大膽判斷患者很可能是感染了少見的“鸚鵡熱”。

陳小松立刻安排為患者進(jìn)行肺泡灌洗，主治醫(yī)生王長生為嚴(yán)阿伯進(jìn)行了纖支鏡檢查下的肺泡灌洗，留取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，并通過檢查確診，嚴(yán)阿伯感染了鸚鵡熱衣原體。結(jié)合老人多種健康問題及時(shí)調(diào)整用藥，2天后嚴(yán)阿伯體溫即恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)，并已于近期順利出院。

陳小松帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)術(shù)后看望患者

陳小松表示，“鸚鵡熱”是一種人畜共患傳染病，由一種不典型病原體——鸚鵡熱衣原體引起。不僅是鸚鵡，其他禽鳥類包括家禽和野生動(dòng)物都可以攜帶并感染這種病原體。

然而，嚴(yán)阿伯在家沒養(yǎng)過什么寵物，除了經(jīng)常去菜場買買菜，沒跟動(dòng)物有過直接接觸，更不清楚"鸚鵡熱"到底是個(gè)什么病？

“經(jīng)呼吸道吸入或密切接觸病鳥，可以感染鸚鵡熱，傳染來源是帶菌的禽鳥及其分泌或排泄物。寵物鳥飼主、獸醫(yī)、寵物店或從事家禽飼養(yǎng)售賣加工人員，都是鸚鵡熱的高危人群。”陳小松解釋。

陳小松表示，作為一種傳染病，鸚鵡熱主要存在于沿海地區(qū)，該病的潛伏期一般為5-14日。感染前期與禽流感、普通感冒、流行性感冒等癥狀極為相似，過去由于臨床檢測困難，“鸚鵡熱”很易被漏診誤診。近年來，隨著宏基因二代測序技術(shù)（mNGS）在微生物檢測中應(yīng)用日漸廣泛，這一曾經(jīng)被認(rèn)為罕見的疾病才被大眾逐步了解。 

對此，上述專家提醒廣大市民，如果所處環(huán)境可能會接觸鳥類，需注意預(yù)防“鸚鵡熱”，特別是接觸禽鳥后，必須要及時(shí)洗手。從事禽類運(yùn)輸、售賣、宰殺等工作的人群，應(yīng)正確佩戴口罩，做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒。如果在接觸禽鳥后，出現(xiàn)高熱、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，并告知禽鳥類接觸史，讓醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷。