繼8日曝出疑似炭疽疫情并撲殺相關(guān)羊只后，8月10日，黑龍江省新聞辦通報稱，已有14人感染炭疽，為皮膚炭疽病例。其中，10人在哈爾濱市治療，2人在佳木斯市治療，1人在雞西市治療，另外1人治愈出院。

什么是炭疽，如何防治？

炭疽是什么病

炭疽（Anthrax）是細菌導(dǎo)致的一種傳染病。它被列為動物的二類疫病，人的乙類傳染病。

聯(lián)合國糧農(nóng)組織官網(wǎng)消息稱，牛、綿羊、山羊、馬、驢、豬和狗等家畜以及羚羊、小羚羊、黑斑羚等野生反芻動物都容易感染炭疽。有報道稱，非洲一些地區(qū)的大象、河馬死于炭疽。獅子、獵狗和豺等肉食動物也容易感染炭疽。但鳥類似乎抗炭疽。

中國動物疫病預(yù)防控制中心官網(wǎng)公布的《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》（2009）顯示，草食動物如牛、羊最易感，其次是雜食動物，再次是肉食動物，家禽一般不感染。人也易感。

羊多表現(xiàn)為最急性（猝死）病癥：抽搐，掙扎、突然倒斃，病程稍長者也只持續(xù)數(shù)小時即死亡。

牛和馬的急性病例一般經(jīng)24～36小時后死亡，豬多為局限性變化，呈慢性經(jīng)過，臨床癥狀不明顯，常在宰后才能看到病變。

前述《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》規(guī)定炭疽的潛伏期為20天。相關(guān)患病動物、尸體及被其污染的土壤、草地、水、飼料等都是炭疽的主要傳染源，并可形成持久的疫源地，因為炭疽芽胞對環(huán)境具有很強的抵抗力。

人接觸上述傳染源后，可能經(jīng)消化道（食物被病原污染）、呼吸道或皮膚感染炭疽。前述《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》稱，炭疽呈地方性流行。有一定的季節(jié)性，多發(fā)生在吸血昆蟲多、雨水多、洪水泛濫的季節(jié)。

據(jù)中國疾控中心官網(wǎng)信息，人患炭疽主要有三種類型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。

皮膚炭疽占全部病例的95%以上。它主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無膿腫形成。

肺炭疽患者起初表現(xiàn)為低燒，疲乏，全身不適，肌肉酸痛，咳嗽，通常持續(xù)48小時左右。隨后，患者病情突然發(fā)展成一種急性病癥：呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等?；颊呖赡苎杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡，死亡率高達90%以上。腸炭疽患者表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，可能并發(fā)敗血癥和感染性休克，導(dǎo)致死亡。

被稱為“炭疽芽孢桿菌”的細菌是該病的“罪魁禍首”。人和動物都容易感染這一細菌，從而患病。它曾被用作生物武器，2001年底，在美國多個州出現(xiàn)。

如果通過顯微鏡觀察，你會發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌的外形如同一根短棍。

1877年，德國科學(xué)家羅伯特?科赫（Robert Koch）首次發(fā)現(xiàn)了它。

衛(wèi)生部《炭疽病診斷治療與處置方案》（2005年版）顯示，炭疽桿菌的致病性與其產(chǎn)生的外毒素和多肽莢膜有關(guān)：其外毒素引起人體局部組織水腫、出血、壞死，并可引起全身毒血癥狀；莢膜使該細菌更易于擴散，引起人體導(dǎo)流的淋巴結(jié)出血壞死，甚至侵入血流引起敗血癥。

該細菌可以形成抵抗力很強的芽孢，耐高溫、耐干旱，如同打不死的“小強”。一遇到適宜的環(huán)境，芽孢就萌發(fā)，長成完整的細菌，繼續(xù)“為害人間”。人類會因為吸入炭疽芽孢而感染炭疽。

聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO，簡稱“聯(lián)合國糧農(nóng)組織”）官網(wǎng)信息稱，“死亡與活著……炭疽芽孢桿菌與大多數(shù)病原體不同。它依靠其寄主的死亡來傳播。隨著其受害者尸體腐爛，血管中的細菌形成孢子（芽孢）。孢子是炭疽的主要傳播源?！?/p>

令人慶幸的是，芽孢雖然耐高溫、耐干旱，但過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷、0.1%碘液和含氯制劑殺芽胞的效果較好。

臨床治療中，人們使用青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、卡那霉素等藥物殺死患者體內(nèi)的炭疽芽孢桿菌。

如何防治：避免形成永久性疫源地

動物炭疽是人間炭疽的源頭。

原衛(wèi)生部印發(fā)的《炭疽病診斷治療與處置方案》（2005年版）稱，“炭疽（芽孢）桿菌的生物攻擊，受害的對象主要不是人，而是牲畜。所造成的經(jīng)濟破壞，遠甚于人員的傷亡。而且牲畜的感染還會造成更多的人的感染和環(huán)境的污染，只有阻止牲畜發(fā)病，才能保障人類的安全。最有效的預(yù)防方法，是對牲畜進行免疫接種。當接種頭數(shù)達到畜群總數(shù)的70%時，能夠產(chǎn)生有效的保護作用?！?/p>

目前人們已開發(fā)出人用和獸用的炭疽減毒疫苗。但其保護效力只有一年，需要定期加強免疫。

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部下屬中國動物疫病預(yù)防控制中心官網(wǎng)公布的《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》（2009）稱，任何單位和個人發(fā)現(xiàn)疑似炭疽染病動物，都應(yīng)立即向當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機構(gòu)報告。

該《規(guī)范》要求，工作人員對病死動物尸體，嚴禁進行開放式解剖檢查、采樣，以防止病原污染環(huán)境，形成永久性疫源地?；疾游锖屯簞游锶窟M行無血撲殺處理。新老疫區(qū)要進行經(jīng)常性消毒，雨季要重點消毒。炭疽動物倒斃處的土壤消毒，可用5％甲醛溶液500毫升/平方米消毒三次，每次2小時，間隔1小時。

該《規(guī)范》規(guī)定，一個縣10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5頭以上的患炭疽的動物，就被稱為炭疽暴發(fā)流行。工作人員要報請同級人民政府對疫區(qū)實行封鎖。

疫區(qū)是指由疫點（患病動物所在地點）邊緣外延3公里范圍內(nèi)的區(qū)域。

當?shù)厝嗣裾诮拥椒怄i報告后，應(yīng)立即發(fā)布封鎖令，并對疫區(qū)實施封鎖。停止疫區(qū)內(nèi)動物及其產(chǎn)品的交易、移動。

病死動物尸體表面需要用5％對福爾馬林消毒，然后焚燒。焚燒時將尸體墊起，用油或木柴，徹底焚燒。

當最后1頭患病動物死亡或患病動物和同群動物撲殺處理后20天內(nèi)不再出現(xiàn)新的病例，進行終末消毒后，經(jīng)動物防疫監(jiān)督機構(gòu)審驗合格后，由當?shù)孬F醫(yī)主管部門向原發(fā)布封鎖令的機關(guān)申請發(fā)布解除封鎖令。

如果炭疽零星散發(fā)，應(yīng)對患病動物作無血撲殺處理，對同群動物立即進行強制免疫接種，并隔離觀察20天；對病死動物及排泄物、可能被污染飼料、污水進行無害化處理。

前述《炭疽病診斷治療與處置方案》（2005年版）要求，所有類型的炭疽患者，都需要在隔離狀態(tài)下進行治療，以防感染以至傳染的擴大。 患者的衣物和用品，盡可能采取高壓消毒或焚毀，替代方案是使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。

皮膚炭疽病例隔離至創(chuàng)口痊愈、痂皮脫落為止；其它類型病例應(yīng)待癥狀消失、分泌物或排泄物培養(yǎng)兩次陰性后出院。

吸入性炭疽（肺炭疽）病例應(yīng)當按照甲類傳染病管理，原則上應(yīng)就地隔離，避免遠距離運送患者。

令人吃驚的歷史案例

哪些原因會導(dǎo)致炭疽疫情暴發(fā)？

中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所傳染病預(yù)防控制國家重點實驗室副研究員李偉2017年在學(xué)術(shù)期刊《疾病監(jiān)測》上發(fā)表標題為《從俄羅斯炭疽疫情談我國炭疽防控措施》稱，炭疽疫情多與人們接觸或食用病死家畜有關(guān)。2011年，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟炭疽病例42例，死亡3例，患者發(fā)病與屠宰病死牛相關(guān)；1989年，西藏自治區(qū)江達縣藏民生吃受“污染”的風(fēng)干牛肉因而被感染，部分地區(qū)發(fā)病率高達50%。

該論文提及，患炭疽病畜的販入，會造成炭疽疫情遠距離傳播。2012年，江蘇省連云港市贛榆縣村民購入外省炭疽病牛，引起當?shù)仄つw炭疽疫情暴發(fā)。

該論文還提及多個驚人案例。偶然事件中，此前未徹底處理的疫源地再次暴露，導(dǎo)致時隔數(shù)十年，炭疽瘟疫再來。

湖南發(fā)生的一例時隔64年。該論文援引資料稱，1990年，湖南省有居民挖樹根，將1926年死于炭疽的死者的墓穴挖開，多人被感染，造成炭疽流行。

2016年8月左右，持續(xù)高溫導(dǎo)致西伯利亞亞馬爾半島凍土融化，此前凍土下掩埋著的死于炭疽的馴鹿尸體裸露，食草動物接觸或吸入炭疽芽胞后，被感染、發(fā)病。當?shù)厝艘惨虼吮桓腥?、發(fā)病。36人患炭疽。

陜西省疾病預(yù)防控制中心工作人員劉東立等人2016年在《中國人獸共患病學(xué)報》發(fā)表標題為《陜西省一起炭疽暴發(fā)疫情的調(diào)查處置及病原學(xué)分析》的論文稱，2015年7月13日，陜西省延安市甘泉縣美水街道辦事處袁莊村出現(xiàn)第一頭騾子患病死亡, 至8月8日，袁莊村、董莊村、王莊村三村莊共病死騾子15頭, 驢2頭。死亡牲畜中, 有4頭騾子和1頭驢被出售。部分村民因剝食病死騾子，出現(xiàn)癥狀，疫情被上報，最終確診皮膚炭疽患者19例。

該論文透露，當?shù)匾咔樘幚磉^程中暴露出一些問題，處置過程中，較早前掩埋的病畜距離居民點和水源太近， 掩埋太淺，未經(jīng)焚燒處理，造成隱患。炭疽芽孢在自然環(huán)境可長期存活, 遇到合適的環(huán)境即可侵犯人畜， 疫區(qū)處理不徹底為以后的疫情埋下了“種子”。

后期，工作人員對原掩埋地點進行深挖消毒處理，然后用混凝土澆鑄，并設(shè)立了醒目標識。該論文稱，甘泉縣歷史上曾在1973年有過1例皮膚炭疽病例報告，此后再無病例報告，在靜息幾十年后，當?shù)赝蝗话l(fā)生炭疽疫情，且構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，值得人們警醒。