最近，醫(yī)療反腐震動(dòng)了整個(gè)行業(yè)，醫(yī)學(xué)界發(fā)生著翻天地覆的變化。醫(yī)療反腐喧囂之下，醫(yī)生收入問(wèn)題也開(kāi)始被擺上臺(tái)前。

在大眾印象中，醫(yī)生一直以來(lái)都被視作為高收入的職業(yè)群體。但一線醫(yī)生的收入到底高不高？一位醫(yī)生的培養(yǎng)周期是否漫長(zhǎng)？真實(shí)的就業(yè)環(huán)境、工作強(qiáng)度、精神負(fù)擔(dān)是何情況？中國(guó)醫(yī)生的付出和回報(bào)成正比嗎？

根據(jù)2022年市場(chǎng)薪酬白皮書(shū)顯示，醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生的起薪并沒(méi)有讓人眼前一亮。在一線城市中，醫(yī)藥行業(yè)大專(zhuān)生應(yīng)屆生的最低工資為5200元，本科為6700元，碩士為8500元，而根據(jù)2022年一季度的數(shù)據(jù)顯示，北上廣深城市的平均收入都超過(guò)萬(wàn)元，其中廣州最低為10607元。所以，如果醫(yī)學(xué)生想要一畢業(yè)就拿到可觀的工資，可能需要讀到博士。

值得注意的是，醫(yī)生的就職渠道與其他職業(yè)并不相同。有超過(guò)三分之一的醫(yī)生通過(guò)政府部門(mén)招聘進(jìn)入醫(yī)院，其次為內(nèi)推、國(guó)家分配和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直招。通過(guò)專(zhuān)業(yè)招聘網(wǎng)站進(jìn)入醫(yī)院工作的僅為9%。

從上可以看出，醫(yī)學(xué)行業(yè)畢業(yè)生起薪低，但如果想要增加收入，就要晉升職稱(chēng)。根據(jù)《2021年度中國(guó)醫(yī)院薪酬調(diào)研報(bào)告》顯示，2020年中國(guó)醫(yī)院?jiǎn)T工薪酬平均約19.7萬(wàn)元。初級(jí)、中級(jí)、副高和正高的平均薪酬分別為14.3萬(wàn)、17.4萬(wàn)、21.8萬(wàn)和26.5萬(wàn)，職級(jí)越高，薪酬越高是不變的定律。

如果分科室來(lái)看，醫(yī)療界平均收入最高的5個(gè)科室為腫瘤科、普通內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科。其中，所有初級(jí)職稱(chēng)的年度薪酬都遠(yuǎn)超2020年全國(guó)城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位人員年平均工資為97379元，而拿到最高薪酬的腫瘤科，平均年度薪酬為22萬(wàn)。

如果分各級(jí)別醫(yī)院來(lái)看，各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)生的基礎(chǔ)工資占比均在50%-60%之間，在公立醫(yī)院中，級(jí)別越高，基礎(chǔ)工資占比越低。其中三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的基礎(chǔ)工資占比最低，為53%，意味著擁有更多獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等收入。

擁有更多獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等收入的另一面，意味著薪資浮動(dòng)性大。在工資結(jié)構(gòu)方面，基礎(chǔ)工資在臨床工資占比超過(guò)70%以上的僅為24%。超過(guò)三分之一的醫(yī)生，基礎(chǔ)工資在臨床工資占比在50%以下。

醫(yī)生的收入也受到了大環(huán)境的影響，新冠疫情。2022年半數(shù)醫(yī)生工資減少，其中8%的醫(yī)生收入減半。僅有11%的醫(yī)生增加了工資。

視野拉大到全球，可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的薪酬并不是一個(gè)固定的數(shù)字，各個(gè)國(guó)家都有其特殊的薪酬制度和薪酬構(gòu)成。

我國(guó)醫(yī)務(wù)人員薪酬實(shí)行績(jī)效工資制，包括基本工資、崗位工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、績(jī)效工資、其他收入等；薪酬大部分來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，薪酬的高低與專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、學(xué)歷相關(guān)。績(jī)效工資制度可以提高醫(yī)療服務(wù)效率，但也可能導(dǎo)致診療過(guò)程的趨利性，出現(xiàn)不合理的醫(yī)療行為。

相比較而言，英國(guó)、美國(guó)醫(yī)生薪酬構(gòu)成更加復(fù)雜，但基本工資占比較大，不會(huì)單純受到業(yè)務(wù)量的影響，減少了不合理醫(yī)療行為的發(fā)生概率，醫(yī)生的生存需求能得到最大保障。

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每1萬(wàn)人對(duì)應(yīng)的醫(yī)生數(shù)量是23.9人，而美國(guó)是35.6人，日本26.1人，法國(guó)33.2人，德國(guó)45.2人，英國(guó)31.7人。相較之下，我國(guó)的醫(yī)生每日的工作量更大。

薪酬方面的差距也不容小覷。Medscape2022年發(fā)布的《美國(guó)醫(yī)生薪酬情況》表明，美國(guó)醫(yī)生的薪酬水平非常之高，年平均收入達(dá)到35.2萬(wàn)美元（折合241萬(wàn)元人民幣），英德法三國(guó)醫(yī)生平均年收入也均超過(guò)了10萬(wàn)美元，而我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)T工平均薪酬僅為2.7萬(wàn)美元（19.7萬(wàn)元人民幣） 。

?有學(xué)者對(duì)比了OECD國(guó)家的醫(yī)生收入，表示31個(gè)OECD國(guó)家全體醫(yī)生的薪酬相對(duì)于當(dāng)?shù)氐钠骄剿苓_(dá)到3倍多。

就國(guó)內(nèi)而言，醫(yī)生薪酬也與地域掛鉤。在各個(gè)地區(qū)的各類(lèi)醫(yī)院中，北上廣深三級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師臨床稅前收入最高，平均年薪達(dá)25.7萬(wàn)元，是中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村衛(wèi)生院同級(jí)別醫(yī)生近3倍。

中國(guó)醫(yī)生和國(guó)內(nèi)其他行業(yè)比較同樣處于劣勢(shì)。

《2022行業(yè)薪酬白皮書(shū)》顯示，以醫(yī)藥行業(yè)本科學(xué)歷薪酬為例，應(yīng)屆生最低只有月薪僅有6600元，僅高于制藥業(yè)的6500元。但對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論是本科生還是研究生，都要花更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能畢業(yè)，高昂的教育成本和不成正比的薪酬，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生們轉(zhuǎn)身投向其他行業(yè)。

其次，國(guó)內(nèi)醫(yī)生工作時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)、休假少也是不爭(zhēng)的事實(shí)。

根據(jù)《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示，中國(guó)醫(yī)師每周平均工作時(shí)長(zhǎng)在50小時(shí)上下，其中年齡區(qū)間在26-35歲的醫(yī)師每周工作時(shí)間最長(zhǎng)，平均工作52.43小時(shí)，相當(dāng)于一天工作10個(gè)半小時(shí)。

如果按職稱(chēng)來(lái)看，初級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師平均每周工作時(shí)間最長(zhǎng)，達(dá)到了52.20小時(shí)，緊隨其后的是中級(jí)職稱(chēng)（50.15小時(shí)）、副高（49.14小時(shí)）和正高（49.27小時(shí)）。而最新的調(diào)查報(bào)告也顯示，工作時(shí)間長(zhǎng)的同時(shí)，醫(yī)生休假時(shí)間也被占據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，僅有24%的醫(yī)師能夠休完年假，48%的醫(yī)師可以休但往往少于規(guī)定天數(shù)，還有4.4%的醫(yī)師表示沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)有年假。

工作壓力也是醫(yī)生們面對(duì)的普遍問(wèn)題。與一般工種不同，醫(yī)生的工作較為復(fù)雜，既要涉及患者診斷，也要負(fù)責(zé)治療方案選擇和操刀手術(shù)。醫(yī)生如果想要往上晉升，除了臨床上的考核之外，還需要發(fā)表研究論文。這也造成了醫(yī)生在日常工作壓力外，還有著不小的科研壓力。

醫(yī)生收入以月薪為主，占總收入的96%。此外，補(bǔ)貼和年終獎(jiǎng)也是醫(yī)生收入的主要組成部分，分別占比41%、31%。少數(shù)醫(yī)院有月度和季度獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于多數(shù)醫(yī)生而言，他們的收入固定，并不靈活。

巨大的工作壓力、收入和付出的失衡，讓許多醫(yī)生轉(zhuǎn)戰(zhàn)到私立醫(yī)院。調(diào)查顯示，計(jì)劃離職的醫(yī)生中，近5成主任醫(yī)師有進(jìn)入私立醫(yī)院的打算，超4成副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師也打算“投奔”私立醫(yī)院。私立醫(yī)院對(duì)于高職稱(chēng)醫(yī)生而言有更強(qiáng)的吸引力。