【編者按】

10月7日清晨，上海市第一人民醫(yī)院的因公出訪團(tuán)組一行10人從浦東國際機(jī)場出發(fā)，前往以色列特拉維夫拉賓醫(yī)學(xué)中心開展為期一周的臨床創(chuàng)新醫(yī)學(xué)研修。戰(zhàn)爭的突然發(fā)生，讓原定的很多安排都取消了，醫(yī)院因戰(zhàn)事中的資源調(diào)配也取消或縮短了接待，戰(zhàn)爭中不允許超過15個(gè)人的聚集，歡迎晚宴也沒了，原定七天的參觀學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)能買到最早整團(tuán)返程票的時(shí)間縮減到了五天。

本文作者全程參與了此次訪問，今撰文呈現(xiàn)以色列醫(yī)療系統(tǒng)在猝不及防遭遇危機(jī)時(shí)所展現(xiàn)出的沉穩(wěn)、協(xié)作和韌勁。本文不分析巴以雙方在由來已久的沖突中的是非曲直，歷史自有評價(jià)。短暫的行程完成時(shí)，團(tuán)組的每個(gè)成員都感受到特殊時(shí)期以色列醫(yī)療的實(shí)力，以及和以色列醫(yī)學(xué)同行的友誼，團(tuán)組成員彼此協(xié)同一心、相互支撐的友誼。

Belison醫(yī)院的天色

現(xiàn)在看來，入住賓館的第一晚是此行最為騷動(dòng)的時(shí)刻。房間外能聽到火箭彈在遙遠(yuǎn)的上空爆炸的聲音，警報(bào)聲頻繁響起，每次響起，人們都要從自己的房間撤出來到賓館中央部位的樓梯間，那一塊是牢固的安全區(qū)域，即便有火箭炮打過來也能承受轟炸而不倒塌。就這樣每半個(gè)小時(shí)響起一次警報(bào)，我們從房間到樓梯間來回往返了兩三次。

前進(jìn)，還是撤退，這是一個(gè)問題

以色列的工作日是周日到周四。為趕上周日開始的為期一周的公務(wù)活動(dòng)，我們團(tuán)組在國慶后的第一個(gè)周六（10月7日）清晨出發(fā)了。當(dāng)?shù)貢r(shí)間中午到達(dá)迪拜機(jī)場中轉(zhuǎn)。飛機(jī)剛著陸，各種如火箭炮一樣密集而震撼的消息鋪天蓋地襲來：哈馬斯向以色列境內(nèi)（包括我們要去拜訪的特拉維夫）發(fā)射了數(shù)千枚火箭彈，以色列似乎已成為一個(gè)炮火連天的大戰(zhàn)場。

前進(jìn)還是撤退，這是一個(gè)問題。撤退的理由很簡單，安全第一，沒必要冒險(xiǎn)；前進(jìn)的理由是，這次沖突雖然規(guī)模很大，但以色列強(qiáng)大的國防能力和戰(zhàn)爭經(jīng)驗(yàn)不會讓非戰(zhàn)區(qū)失控，而我們準(zhǔn)備了三年多的國際交流項(xiàng)目也不該說放棄就放棄。

我們有近三個(gè)小時(shí)的轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間來決定去留。與其在千里之外憑著各種真假難辨的信息決定，還不如把這個(gè)問題交給我們信任的老朋友——以色列拉賓醫(yī)學(xué)中心老院長，也是我們兩家醫(yī)院合作的主要推進(jìn)者Dan. Oppenheim。我馬上給他寫了郵件，詢問計(jì)劃是否有變。

Dan的回復(fù)很快來了，他說：計(jì)劃不變。Dan在當(dāng)?shù)刂勒鎸?shí)的情形，他是對我們和我們的項(xiàng)目負(fù)責(zé)的人，既然他說可以，我們就不必懷疑。

繼續(xù)向前。這個(gè)判斷基于我們和拉賓醫(yī)院多年合作的經(jīng)驗(yàn)和信任。而我們的行李也早已托運(yùn)進(jìn)了下一趟飛機(jī)。

第二程從迪拜飛往特拉維夫的航班并沒有因?yàn)橐陨械膽?zhàn)事有任何延遲。我們順利到達(dá)特拉維夫。特拉維夫機(jī)場看上去井然有序。

從機(jī)場到賓館一路暢通無阻，天色已晚看不清楚街上的情形。地接給我們講述著這一天發(fā)生的事情，囑咐我們?nèi)绾味氵M(jìn)安全屋，臥倒時(shí)的方向。

入夜時(shí)分，有關(guān)特拉維夫機(jī)場被炸關(guān)閉的信息傳來，當(dāng)時(shí)我們并不知道這是假消息。有人在忐忑中入睡，有人想著既然機(jī)場關(guān)了，索性根據(jù)形勢發(fā)展隨機(jī)應(yīng)變。旅途太過于疲勞，我這樣的即便聽著警報(bào)和炮火聲，也睡了一個(gè)香甜的好覺——半夜也許是安靜的，警報(bào)響沒響我都沒有注意到。

Belison醫(yī)院主入口大樓

8日早上八點(diǎn)一刻大家在賓館外集合，坐上早在那里等待的車子去拉賓醫(yī)學(xué)中心。大街上很冷清，秩序井然，空氣里聞不到危險(xiǎn)的氣息。車開了半個(gè)小時(shí)來到拉賓醫(yī)學(xué)中心的Bellision Hospital。我和Dan搜索著彼此，團(tuán)組專家們在街邊聊著天，觀看著來來往往身穿軍裝荷槍實(shí)彈的年輕人，有些面孔看著還非常童稚。

充滿藝術(shù)氛圍和氣息的Belison醫(yī)院

這一天我們正式開啟了以色列醫(yī)學(xué)創(chuàng)新交流之旅。因?yàn)閼?zhàn)事原因，學(xué)校全部停課，男醫(yī)生有些要上前線，有些原地待命，女醫(yī)務(wù)人員不少撤回家?guī)Ш⒆恿?。醫(yī)院擇期手術(shù)全部停止，原本為幾位外科主任安排的手術(shù)觀摩取消了，Dan允諾我們，他會根據(jù)形勢發(fā)展以最大努力做最好安排。上午給我們安排了以色列醫(yī)療體系及醫(yī)院的介紹，以及觀摩在戰(zhàn)事中最繁忙的急診科運(yùn)作。下午給我們展示了拉賓醫(yī)學(xué)中心的信息系統(tǒng)如何為全院管理人員設(shè)計(jì)出了一種醫(yī)院運(yùn)行和質(zhì)量控制的監(jiān)測平臺。第一天在稍稍不安中度過，我們一邊聽課，一邊跟隨參觀。其間，警報(bào)響起過一次，我們被急匆匆地帶到樓梯間躲避。人們的臉色普遍平靜、凝重，并沒有大片里的戰(zhàn)士豪情，每一個(gè)人都用眼神和只言片語流露著一種靜靜的悲傷。

Dan的憂慮很重，他說，我們知道如何開始戰(zhàn)爭，卻不知道如何結(jié)束它，潘多拉盒子已經(jīng)揭開，戰(zhàn)爭繼續(xù)打下去會把中東局勢帶向何處充滿了不確定性。他并不急躁，緩緩地說話，領(lǐng)會和回答著團(tuán)組中每一個(gè)人的問題和需求。有時(shí)，有些講師無法到場，他沉著地安排著B角，然后坐鎮(zhèn)在會議室里做著補(bǔ)充和解釋，以在拉賓醫(yī)學(xué)中心服務(wù)過四十多年、有17年最長院長履歷的淵博經(jīng)驗(yàn)為我們授課和解釋，他像一枚定心丸一樣，在這樣的局勢中，為我們帶來了內(nèi)容，帶來了秩序，也帶來了第二天更好的安排。

第一天結(jié)束的時(shí)候，前進(jìn)還是撤退的問題已經(jīng)有了答案。醫(yī)院發(fā)來指令：整團(tuán)進(jìn)出，及早返程。我們能買到最早的團(tuán)組返程票是10月11日，在返程前我們將繼續(xù)學(xué)習(xí)交流。

我盡力去理解著這一切。在以色列，只要不看新聞就覺得一切正常，戰(zhàn)火并沒有真正燒到特拉維夫，城市正常運(yùn)行，我們完全可以按照計(jì)劃完成交流任務(wù)。但看著新聞，無論真假錯(cuò)亂，我知道，在這樣的歷史時(shí)刻，我們這個(gè)團(tuán)組在以色列的存在，除了要考慮安全，可能還有著超出純粹醫(yī)學(xué)交流的解讀，這個(gè)解讀我們在此時(shí)此刻難以準(zhǔn)確把握。

當(dāng)晚，我們在賓館周邊尋覓了一番，所有餐館都無法堂食，賓館的餐廳也不接待。幸好超市還開著，我們?nèi)ゲ少徚艘恍┗鹜热狻⒚姘?、奶酪、水果和啤酒，大家把隨身帶著的辣條、零食一起湊起來，在超市外的一組長桌上熱火朝天地吃了起來。從這個(gè)時(shí)候起，我們的心都定了。

平時(shí)，還是戰(zhàn)時(shí)，以色列醫(yī)療的永恒主題

在拉賓醫(yī)學(xué)中心，急診科主任給我們介紹他們這一天都經(jīng)歷了什么，我們問她，戰(zhàn)爭發(fā)生時(shí)，你們和軍隊(duì)醫(yī)院如何協(xié)作分工？她聳聳肩，“在以色列，所有醫(yī)院都是軍隊(duì)醫(yī)院”。

以色列拉賓醫(yī)學(xué)中心是以色列最領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，由Beilison Hospital 和Hashron Hospital 兩家綜合性醫(yī)院于1966年合并組成。Belison Hospital早于以色列建國前12年的1936年在猶太人定居點(diǎn)Petah Tikva成立，在醫(yī)療照護(hù)、技術(shù)創(chuàng)新、臨床和基礎(chǔ)科研等領(lǐng)域都為以色列創(chuàng)下了許多里程碑成就。能以以色列備受愛戴的前總理拉賓命名，足見這家醫(yī)院在以色列的地位。RMC擁有5000名員工，包括1000名醫(yī)師和2500名護(hù)士，是巴以戰(zhàn)事中以色列最重要的救治醫(yī)院之一。頻繁的戰(zhàn)爭讓這家醫(yī)院的急診救治處于世界領(lǐng)先水平，我們和拉賓醫(yī)學(xué)中心的每一次交流中，急診總是主題之一。

如我們在疫情中所經(jīng)歷的，每遇到重大公共衛(wèi)生和緊急情況，醫(yī)院的其它部門都需要關(guān)閉，把全部精力投放到急診運(yùn)作上，這次的緊急事態(tài)同樣如此。

聽到新聞里每小時(shí)都在上升的死亡人數(shù)，我們準(zhǔn)備到Belison這個(gè)以色列最重要的戰(zhàn)事醫(yī)院目睹一下戰(zhàn)亂血腥和抓狂的場面。但現(xiàn)場出乎我們的預(yù)料，急診大廳和病房都空蕩蕩的，除了幾個(gè)護(hù)士在服務(wù)臺前坐著，看不到一個(gè)病人。急診科主任向我們仔細(xì)介紹急診科的設(shè)備、布局和操作流程。據(jù)介紹，7日清晨戰(zhàn)事發(fā)生后到8日上午，Belison 醫(yī)院共接收了40多位戰(zhàn)士和平民傷員，他們連夜開啟了地下醫(yī)院，所有傷病員全部轉(zhuǎn)移到了加固防備(fortified)的地下醫(yī)院。急診主任告訴我們，經(jīng)過處理，大多數(shù)輕傷傷員已經(jīng)出院回家或者轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)了，只有12位傷員還在醫(yī)院觀察。

在Belison 醫(yī)院空蕩蕩的急診病房的合影

Belison醫(yī)院急診科主任給我們講解急診科運(yùn)作的流程

難怪醫(yī)院如此空曠，傷員處理和流動(dòng)太快了。我在醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體合作，也經(jīng)常協(xié)調(diào)病人轉(zhuǎn)診工作，像Belison醫(yī)院這種在重大救治中的病人收進(jìn)、處置與分配的高效運(yùn)轉(zhuǎn)能力，是我們在國內(nèi)從未見到過的，我們的急診病房和急診留觀總是滯留了很多病人，我們也和周邊的康復(fù)醫(yī)院開展合作，但是康復(fù)醫(yī)院與三級醫(yī)院在醫(yī)療救治方面的能力差距明顯，病人不愿意轉(zhuǎn)出去，不少病人轉(zhuǎn)出去之后病情得不到有效控制還要回流三級醫(yī)院。Belison醫(yī)院在這歷史性的戰(zhàn)事中呈現(xiàn)出的空曠給我們留下了深刻的印象：沒有任何病人的滯留，這需要全社會醫(yī)療系統(tǒng)的通力合作、無縫銜接，以及醫(yī)療救治能力的齊平。

Dan告訴我們，病人在急診需要等多久只遵循一條原則——病情的輕重緩急，不分種族、不分職業(yè)，不分戰(zhàn)士或平民，甚至也不管你有沒有錢付費(fèi)。以色列的醫(yī)療系統(tǒng)由國家兜底，如果病患有醫(yī)保有收入，醫(yī)院會按照醫(yī)保比例向病人收費(fèi)，如果病患沒有收入和醫(yī)保，醫(yī)院就會為病患免單。

為了豐富交流項(xiàng)目的內(nèi)涵，拉賓醫(yī)學(xué)中心還為我們開辟了另外兩家醫(yī)院的交流，分別是位于以色列北部城市海法的Rambam Medical Center（瑞本）以及位于特拉維夫市中心人口最密集的Meir Medical Center。我以為聲名在外的Belison醫(yī)院應(yīng)該是三個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)當(dāng)中最優(yōu)秀的一個(gè)，但Rambam和Meir同樣驚艷了我們。

在Rambam,那個(gè)鳥瞰海灣美景的色彩繽紛的現(xiàn)代化高層建筑跳出了海法的地平線，成為海法美景中的一個(gè)醒目地標(biāo)。Rambam的交流活動(dòng)洋溢著國際化氣息。忙成一團(tuán)的院長Michael Halberthal教授穿著手術(shù)衣奔到會議室為我們介紹醫(yī)院的基本情況和辦院理念，宣傳片大氣磅礴，與海法海灣的明媚大氣如出一轍。護(hù)理學(xué)校主任、創(chuàng)傷、急救和大規(guī)模傷亡事件（MASS CAUSALTY EVENTS）教育中心的主任Gila Hyams女士為我們介紹Rambam二十多年來不斷將急診救治經(jīng)驗(yàn)輸出到全世界的各種大型國際交流項(xiàng)目。我們在介紹中親切地看到了瑞金醫(yī)院的同行。她贊賞道，瑞金給他們呈現(xiàn)了世界上最優(yōu)秀的急救隊(duì)伍和急救演練。

和Rambam CEO 的合影

Gila h和急診科王瑞蘭主任，手指部分為預(yù)留安裝設(shè)備和管道的可移動(dòng)空間。

我們也終于看到了以色列聞名遐邇的停車場急救醫(yī)院，僅僅48小時(shí)，地下一層的巨大停車場就改造成了設(shè)施設(shè)備完善先進(jìn)的醫(yī)院。停車場建設(shè)時(shí)預(yù)留好了各種設(shè)備安裝和氣體輸送管道，需要時(shí)瞬間實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換。Rambam總共接收了50多位傷員，與拉賓醫(yī)院一樣，經(jīng)過一天一夜后，三分之二的病人都轉(zhuǎn)送出去了，留在醫(yī)院的傷員隱沒在空蕩蕩的急診病房某個(gè)我們看不到的角落里。

在瑞本與Gila的合影

海法在以色列北部，接近敘利亞和黎巴嫩，離加沙較遠(yuǎn)，Rambam醫(yī)院看起來正常運(yùn)行，來往穿行的病人頗多。Gila告訴我們，雖然敘利亞和黎巴嫩作為對立國的角色削弱了Rambam對北部國家的醫(yī)療輻射能力，這里還是有不少來自阿拉伯國家的病人。我們不時(shí)在醫(yī)院里看到中國進(jìn)修醫(yī)生，他們看到我們親熱地奔過來問長問短，交流感悟。

交流項(xiàng)目的最后一站是與Rabin Medical Center同屬于CLALIT基金集團(tuán)的Meir Medical Center。因?yàn)榈靥幰陨腥丝诿芏茸畲蟮奶乩S夫市中心，Meir的外觀融入了周邊市井，我依照著中國邏輯給它定位：如果Rabin是一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)的頭部醫(yī)院，Meir應(yīng)該是更加方便鄰里就醫(yī)照護(hù)的社區(qū)醫(yī)院。后來的交流證實(shí)了這一定位，但我遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了這家看上去很像社區(qū)醫(yī)院的學(xué)科能力。Meir是以色列奧林匹克國家運(yùn)動(dòng)隊(duì)的保健醫(yī)療隊(duì)，擁有以色列最優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，在肺部疾病、創(chuàng)傷急救，人工智能技術(shù)、遠(yuǎn)程心血管監(jiān)測獨(dú)樹一幟。其樸實(shí)、細(xì)膩、精致、完美、深情的工作作風(fēng)體現(xiàn)在方方面面，等到整個(gè)項(xiàng)目交流全部結(jié)束之后，被他們的工作風(fēng)格感化的學(xué)員甚至不約而同地把Meir提到了三家醫(yī)院之首。

當(dāng)我們剛剛走進(jìn)那間溫馨樸素的會議室時(shí)，負(fù)責(zé)接待的創(chuàng)新中心主任Uri頗為抱歉地說，在這樣的時(shí)刻安排我們的項(xiàng)目實(shí)在是比正常時(shí)候打了不少折扣。但等到這一天的交流完成時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，他們沒有因?yàn)閼?zhàn)事的突然發(fā)生亂了方寸，而是根據(jù)我們每一位成員的背景做了一對一的細(xì)致安排，我們每一位學(xué)員都被帶領(lǐng)著接受了一整套量身定制的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

和我對接的Moshe Dan-Gori是市場部主管。Moshe給我詳細(xì)介紹了占據(jù)院區(qū)一樓一半位置的Shopping Mall的建設(shè)運(yùn)營思路。因?yàn)镸eir建筑上的平和低調(diào)風(fēng)格，加上這座連接社區(qū)的MALL，這個(gè)市中心的醫(yī)院幾乎洗去了身上的最后一絲醫(yī)院氣息，本意為員工和病患提供商業(yè)服務(wù)的商場，成了醫(yī)院對周邊社區(qū)進(jìn)行“大健康管理”的引橋，引流更多的人群來到這里探索健康、優(yōu)化人生。溫馨的商場讓醫(yī)院不再是一個(gè)令人敬畏的所在，而是生活中的休閑健康驛站。

我在我們醫(yī)院經(jīng)常通過組織各種學(xué)術(shù)和科普活動(dòng)來提升我們在業(yè)界和患者中的存在感。以色列同行又是如何推銷他們醫(yī)院的呢？Moshe向我展示了他們的各種教學(xué)項(xiàng)目，此時(shí)的Moshe從一位市場部主管變身為教育部門主管，他倚靠Meir醫(yī)院各優(yōu)勢?？拼蛟斐鰜淼慕虒W(xué)活動(dòng)就是他們的法寶。中國人說，教學(xué)相長，我們都知道教學(xué)是最好的學(xué)習(xí)，原來，教學(xué)也是最好的文化與品牌輸出。這么一個(gè)起初被我定義為社區(qū)醫(yī)院的平民機(jī)構(gòu)，能夠憑借其精致細(xì)膩的運(yùn)營讓自己躋身為一家具有國際影響力的醫(yī)院。

接著Moshe帶我去見他們的新聞發(fā)言人，一位40多歲的女士，正忙著做節(jié)目，沒時(shí)間跟我單聊，就讓我觀摩一對剛剛從戰(zhàn)火中撤回來的年輕傷員的采訪。

我們在Meir學(xué)習(xí)的最后一站，依然是以色列醫(yī)療的第一主角：急診。Meir的急診看著并不顯赫，緊湊實(shí)用，布局溫馨，和RABIN與RAMBAM 空蕩蕩的開闊相比，倒是人群川流不息。但新的急診大樓其實(shí)還在建設(shè)中，它和Meir醫(yī)院的其它建筑一樣是扁平的，已經(jīng)封頂，正在進(jìn)行內(nèi)部裝修，預(yù)計(jì)明年七八月份投入使用。我問Moshe為什么Meir不起高樓，土地面積足夠豐富嗎？Moshe說，這些扁平化的建筑目前都夠用，等有一天有需求的時(shí)候，這樣的建筑是可以輕松往上加層的。

這是一座全防爆的急診建筑，每一塊區(qū)域都由厚厚的鋼筋門分隔開，需要的時(shí)候鋼筋門關(guān)上就可以把槍炮擋在外面。Meir告訴我們，醫(yī)療建筑工程從一開始就由醫(yī)院的醫(yī)療專家與建筑公司密切合作共同設(shè)計(jì)，一旦圖紙和方案確定下來，管理層論證通過后，你想要重敲一扇門都很難。

這是一套由專業(yè)團(tuán)隊(duì)在成熟體系里進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)化流程的操作，工程從立項(xiàng)、論證、設(shè)計(jì)、建設(shè)的各階段，給不同參與方留足了博弈、磋商、決策的空間，對程序、制度和價(jià)值的尊重與共識決定了各參與方能夠在工程的不同節(jié)點(diǎn)有機(jī)協(xié)同，確保不會出現(xiàn)決策的任性隨意導(dǎo)致工程的反復(fù)和重來。

這種磋商、認(rèn)同與協(xié)作的建設(shè)性姿態(tài)在基建工程中體現(xiàn)得很充分，在醫(yī)院發(fā)展的其它領(lǐng)域何嘗不是如此？有人說以色列是輸不起的國家，因?yàn)橐陨袕椡柚貨]有戰(zhàn)略縱深。從地理上看確實(shí)如此，但是該評論可能忽略了戰(zhàn)略縱深在抽象意義和創(chuàng)造意義上的解讀。

僅從以色列的醫(yī)療系統(tǒng)看，發(fā)生這樣讓所有以色列人都錯(cuò)愕的戰(zhàn)爭，數(shù)千名傷員分散到以色列的醫(yī)院里幾乎沒有激起幾朵水花，各大醫(yī)院的急診間井然有序空空蕩蕩，戰(zhàn)備急診空間、物資和人員虛位以待。醫(yī)療資源的儲備如此，其它方面的儲備是否同樣如此？以此推測的話，以色列的戰(zhàn)略資源儲備在狹小的物理空間蘊(yùn)含了令人敬畏的深度與可能。這是管理贏得的空間，是極致的精致、細(xì)膩、專業(yè)精神創(chuàng)造的巨大潛能，一種超越邊界和3D空間的創(chuàng)新能力。

創(chuàng)新靈魂與制度理性，以色列的一體兩面

創(chuàng)新是以色列的靈魂，創(chuàng)新能力是以色列的核心競爭力，成熟的創(chuàng)新機(jī)制攪活了每一個(gè)人的思想靈性，打破了規(guī)則嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟块T邊界，點(diǎn)燃火花，注入催化劑，產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，延展出新的空間與潛能。

拉賓醫(yī)學(xué)中心為以色列貢獻(xiàn)了諸多里程碑式的醫(yī)療創(chuàng)新：腎移植、心臟移植、人工心臟、活體肝移植、肺移植、基因技術(shù)治療心臟病，腫瘤的分子靶向和基因免疫治療……尤其是進(jìn)入21世紀(jì)，幾乎每年都有一些突破性的新技術(shù)產(chǎn)生。這不是某個(gè)科學(xué)精英集聚的頭部醫(yī)院的優(yōu)勢，在我們緊湊的行程中，三家醫(yī)院都請出了他們最優(yōu)秀的科學(xué)家給我們演示他們的前沿科學(xué)研究，拉賓醫(yī)院的Daniel Offen教授在外泌體相關(guān)藥物的研究上處于世界領(lǐng)先地位，人工智能專家Nadav Loebl博士開啟了AI超聲影像探察早期胰腺癌；Rambam 的Lior Gepstein教授專注于心血管再生醫(yī)學(xué)和心臟疾病治療的新興領(lǐng)域研究，利用胚胎干細(xì)胞產(chǎn)生跳動(dòng)的人類心臟細(xì)胞，而梅耶醫(yī)院則把我們的交流項(xiàng)目整個(gè)交給創(chuàng)新中心以創(chuàng)新為主題開展。幾乎每一家醫(yī)院都把創(chuàng)新戰(zhàn)略作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中最重要的催化劑和推進(jìn)器。

以色列幾乎每家醫(yī)院都設(shè)有一個(gè)類似創(chuàng)意孵化器的創(chuàng)新中心來推動(dòng)內(nèi)部靈感的顯化和外溢。創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)向臨床醫(yī)護(hù)和醫(yī)院管理者征集工作中遇到的各種問題和創(chuàng)意。每一兩個(gè)月，創(chuàng)新中心會就這些問題或創(chuàng)意召集會議，邀請?jiān)簝?nèi)外相關(guān)專家包括科研人員、工程師、信息技術(shù)人員、第三方公司等進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，提出解決和轉(zhuǎn)化的方案。在各種方案中遴選出最有價(jià)值的，可能是某種新材料、新技術(shù)、新模式，邀請風(fēng)險(xiǎn)投資方一起進(jìn)入，就那些有市場價(jià)值的項(xiàng)目進(jìn)行投資，成熟的時(shí)候申請專利，并以股權(quán)形式按照市場原則對各參與方劃分股權(quán)比例，通常帶來技術(shù)創(chuàng)新的醫(yī)生可以得到40%的股權(quán)，風(fēng)險(xiǎn)投資方在獲得自己的股權(quán)份額同時(shí)也承擔(dān)產(chǎn)品推向市場后的一切經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。成功率有多少呢？100個(gè)創(chuàng)意里可能有二三十個(gè)會被孵化，其中只有幾個(gè)會成功走向市場。這一整套創(chuàng)新機(jī)制的底色是問題導(dǎo)向型思維、允許失敗的文化、能夠容納和消化損失的機(jī)制、成熟的市場和資本配套機(jī)制。

這套創(chuàng)新孵化機(jī)制，在美國的頂級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同樣發(fā)達(dá)完善，不同的是，美國的創(chuàng)新文化是市場經(jīng)濟(jì)自由競爭的伴生物，而在以色列醫(yī)療行業(yè)，與這種靈感四射的創(chuàng)新氛圍并行不悖的，是一種無處不在的協(xié)作、強(qiáng)調(diào)頂層設(shè)計(jì)的發(fā)達(dá)的制度與規(guī)劃理性。在交流中，拉賓醫(yī)學(xué)中心前CEODan和瑞本醫(yī)學(xué)中心CEO都不約而同地強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在未來四十年內(nèi)要做好每一個(gè)五年發(fā)展規(guī)劃。

“未來擁有這么多不確定性，為什么人們還要去思考四十年后發(fā)生的事情呢？”Dan問我們。

我想也許是因?yàn)镈an足夠老了，四十年在其人生中是一個(gè)可以清晰回望的歷程。Dan的回答是，所有在今天能夠影響世界的格局、模式、成就，早在四十年前就已經(jīng)露出端倪。一個(gè)機(jī)構(gòu)如果提早四十年前就看到趨勢并積極布局，就能贏得未來。對于醫(yī)療行業(yè)來說，醫(yī)學(xué)人才往往需要三十年的培養(yǎng)周期才能夠成為棟梁之材。醫(yī)院如何能不去思考四十年以后的事情

Dan在分析四十年后的醫(yī)療行業(yè)的規(guī)劃

與一般發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體少子化、負(fù)增長的人口趨勢不同，富裕發(fā)達(dá)的以色列盡管戰(zhàn)火紛飛，人口卻穩(wěn)定正增長著。預(yù)計(jì)到2064年，以色列的人口將由如今的900多萬增長到1600萬。醫(yī)療系統(tǒng)針對這樣的人口趨勢該做怎樣的規(guī)劃？Dan提出了一個(gè)MEGA HOSPITAL的概念，也就是超大型醫(yī)院，這樣的醫(yī)院將由眼下的上千張床位擴(kuò)展到近萬張。在這樣的MEGA HOSPITAL,運(yùn)營該如何調(diào)整，醫(yī)學(xué)生該以多少比例去培養(yǎng)，學(xué)科該如何發(fā)展？Dan 的講解中有一串串讓人眼花繚亂的計(jì)算，這種計(jì)算體現(xiàn)在以色列醫(yī)療系統(tǒng)的宏觀設(shè)計(jì)與微觀運(yùn)營的方方面面。