近日，“支原體肺炎”“肺炎支原體感染”頻頻登上熱搜。秋冬季本就是兒童流感、呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)，各類細菌、病毒等致病微生物不斷對孩子們的健康發(fā)起一波波“猛攻”，免疫力迎來“大考”，家長們應(yīng)該趕緊行動起來，幫助孩子們健康過冬！

健康時報圖

孩子出現(xiàn)這些癥狀，家長要當(dāng)心

肺炎支原體感染潛伏期長達1~3周，發(fā)病之初無癥狀，家長需要提防孩子出現(xiàn)“隱性感染”，牢記以下“報警”癥狀，及時就醫(yī)診治，避免病情加重：

1. 發(fā)熱：中高熱為主，持續(xù)高熱提示病情較重①。

2. 呼吸道癥狀：干咳，持久地陣發(fā)性劇烈咳嗽，夜間加重，可伴有喘息氣促、呼吸困難等癥狀①②③。

3. 其他癥狀：頭痛、乏力、咽痛、口腔潰瘍、皮疹水泡、胸悶頭暈等④。

支原體肺炎輕癥做好幾件事

兒童肺炎支原體肺炎輕癥不需住院，但需要密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑檢測血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等，注意重癥和危重癥識別。③

1. 充分休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡。

2. 結(jié)合病情給以適當(dāng)氧療。

3. 正確服用退熱藥，對于有高凝狀態(tài)并禁食者，需補充水和電解質(zhì)。

4. 干咳明顯影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。祛痰藥物包括口服和霧化藥物，也可輔助機械排痰、叩擊排痰等物理療法。③

學(xué)齡兒童最高發(fā)，免疫提升有方法

人自出生后，免疫力從稚嫩不斷發(fā)育成熟的過程中，病毒、細菌等微生物是重要的“培訓(xùn)員”，它們不斷與人體免疫系統(tǒng)接觸，并與之“對打”，使得免疫系統(tǒng)防御能力不斷增強，幫助人體抵御呼吸道感染疾病。

免疫力是機體抵御外敵的“萬能武器”，但兒童特別是學(xué)齡期兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，導(dǎo)致他們?nèi)菀装l(fā)生呼吸道感染，再加上學(xué)校接觸面廣、人群聚集，使得呼吸道感染出現(xiàn)“大流行”。

因此，在流行期，提升免疫力是降低兒童呼吸道感染風(fēng)險的關(guān)鍵。除了健康飲食、科學(xué)睡眠、口罩隔離、減少出門以外，必要時還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇免疫調(diào)節(jié)劑來增強呼吸道免疫力，降低呼吸道感染的風(fēng)險。⑤

中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會2022年發(fā)布的《兒童反復(fù)呼吸道感染臨床診療路徑》指出，免疫調(diào)節(jié)劑是預(yù)防性用藥的主要種類，旨在減少反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)和嚴(yán)重程度。⑤

2017年發(fā)布的《兒童反復(fù)上呼吸道感染臨床診治管理專家共識》同樣指出，免疫調(diào)節(jié)劑是臨床上比較有效的免疫調(diào)節(jié)手段。常用免疫調(diào)節(jié)劑包括：細菌溶解產(chǎn)物、脾氨肽、胸腺肽等。其中細菌溶解產(chǎn)物是目前研究證據(jù)等級最高的免疫調(diào)節(jié)劑⑥。也是目前我國大陸唯一明確可用于6個月以上兒童的免疫調(diào)節(jié)劑⑦。

細菌溶解產(chǎn)物由常見呼吸道感染細菌的凍干溶解物組成，去除了細菌中的有害成分，保留了免疫活性物質(zhì)，通過誘導(dǎo)體內(nèi)免疫應(yīng)答反應(yīng)，可有效增強對病原體的防御力，顯著降低兒童呼吸道感染疾病發(fā)生風(fēng)險⑧。多項權(quán)威專家指南/共識推薦使用細菌溶解產(chǎn)物提升免疫力，預(yù)防呼吸道感染。⑤⑥⑨-?

值得提醒的是，免疫調(diào)節(jié)是一個長期的過程，不同藥物的使用方法也有差異，藥物使用請嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和藥品說明書。例如細菌溶解產(chǎn)物需要每個月使用10天，連續(xù)3個月⑥，能夠維持高免疫水平，并有效降低兒童呼吸道感染疾病的發(fā)生率??。

目前正是支原體肺炎流行期，家長們需引起足夠重視，加強孩子們免疫力的提升，保證健康飲食、充足睡眠，適當(dāng)按需科學(xué)地使用免疫調(diào)節(jié)劑，幫助他們抵御感染、健康過冬。

參考文獻：

①潘長旺.《肺炎支原體肺炎》.人民衛(wèi)生出版社2014.

②中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會.臨床檢驗學(xué)組. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2019,42(7)507-513.

③中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-02/16/content_5741770.htm

④中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 中華實用兒科臨床雜志.2015,30(17):1304-1308.

⑤孫金嶠,等. 中國實用兒科雜志,2022,37(03):161-168.

⑥中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會, 等. 中國實用兒科雜志,2017,32(10):721-725.

⑦泛福舒中國說明書2023年版

⑧Del - Rio - Navarro BE, et al. Evidence - Based Child Health: A Cochrane Review Journal, 2012,7 2):629-717.

⑨曹玲, 等. 臨床兒科雜志, 2022,40(10):770-781.

⑩Esposito S, et al. Microorganisms. 2020;8(11):1810.

?Consensus Intersocietaria 2020. La Prevenzione delle Infezioni Respiratorie Ricorrenti

?Edwards MR, et al. Allergy. 2018;73(1):50-63.

?Jartti T, et al. Allergy. 2019;74(1):40-52.

?Puigdollers JM et al. Respiration 1980,40:142–9

?廖嘉儀, 等. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2014,16(05):508-512.

來源：健康時報