原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典

一提到“四世同堂”，可能很多人腦海中都會(huì)浮現(xiàn)出子孫滿堂、其樂(lè)融融的場(chǎng)景。

不過(guò)，有一種“四世同堂”卻不是一件好事，不光讓人渾身難受，“臉面全無(wú)”，甚至還會(huì)讓人后悔終生，避猶不及！今天說(shuō)的“四世同堂”，指的是水痘發(fā)病后的典型癥狀。

每個(gè)秋冬，向來(lái)都是普通感冒、流感、新冠、手足口病、肺炎支原體感染等各類呼吸道傳染病“肆虐”的季節(jié)。

其中，由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的水痘，一直牢牢占據(jù)一席之地，經(jīng)常在各個(gè)幼兒園和中小學(xué)校中“大殺四方”。

水痘發(fā)病后，會(huì)先后出現(xiàn)或者在同一時(shí)期出現(xiàn)下面這四種不同形態(tài)的皮疹[1]：

1. 斑疹（扁平的紅點(diǎn)）

2. 丘疹（小紅痘）

3. 皰疹（晶瑩剔透的小水皰）

4. 結(jié)痂（水皰破潰后結(jié)痂）

這就是被不少患者和醫(yī)生俗稱的“四世同堂”。

一旦出現(xiàn)“四世同堂”，不光瘙癢難忍，而且遍布全身——主要發(fā)生在胸部、腹部和背部，其次是頭面部。而四肢的皮疹相對(duì)較少。（兒童水痘病例典型癥狀 ）那可是相當(dāng)容易！

水痘有一個(gè)響當(dāng)當(dāng)外號(hào)“見(jiàn)面?zhèn)鳌薄櫭剂x，和水痘患者見(jiàn)個(gè)面，就傳上了！

水痘患者是唯一的傳染源，從發(fā)病前1-2天直至“四世同堂”的所有皮疹干燥結(jié)痂的整個(gè)過(guò)程都有傳染性，病毒可以通過(guò)飛沫、皰疹液、黏膜分泌物等傳播[1]。

不論兒童還是成人，只要從未感染過(guò)該病毒，也沒(méi)有打過(guò)水痘疫苗，那么體內(nèi)基本上沒(méi)有相應(yīng)的保護(hù)性抗體（即沒(méi)有免疫力）。

數(shù)據(jù)顯示，無(wú)免疫力者在感染“水痘-帶狀皰疹病毒”后，發(fā)病的概率可超過(guò)95%[1]。

除了出現(xiàn)“四世同堂”以外，水痘患者在發(fā)病后還會(huì)出現(xiàn)頭痛、全身不適、發(fā)熱、食欲下降等癥狀。

多數(shù)情況下，水痘是一種“自限性疾病”，在出現(xiàn)癥狀后的1至2周左右會(huì)自行痊愈，一般不需特殊治療。

但在罕見(jiàn)的情況下，兒童水痘患者會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染（如A族鏈球菌感染），并引起肺炎、腦炎、小腦共濟(jì)失調(diào)、關(guān)節(jié)炎、闌尾炎、肝炎、腎小球腎炎、心包炎以及睪丸炎等多種并發(fā)癥[2]，千萬(wàn)不可小視！

不少人只知道兒童會(huì)得水痘，成人也會(huì)得水痘嗎？

當(dāng)然！

事實(shí)上，成人一旦得水痘，病情通常比兒童更加嚴(yán)重——發(fā)熱溫度更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，皮疹更嚴(yán)重，出現(xiàn)腦炎、肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也更大[3]。

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，水痘不僅會(huì)給準(zhǔn)媽媽帶來(lái)巨大健康風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)嚴(yán)重威脅胎兒，造成胎兒先天性疾病，比如致畸、先天性水痘等[4-5]。

而且即便水痘痊愈了，病毒也會(huì)在體內(nèi)潛伏下來(lái)，伺機(jī)而動(dòng)，在年齡增大、免疫力低下時(shí)“卷土重來(lái)”，引起另一種疾病——帶狀皰疹！[6]

帶狀皰疹導(dǎo)致的后遺神經(jīng)痛可能持續(xù)十幾年甚至幾十年，康復(fù)后也有一定的復(fù)發(fā)概率，讓人痛不欲生！

（帶狀皰疹發(fā)病癥狀 ）一方面，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，多開(kāi)窗通風(fēng)，并避免和水痘病例“親密”接觸。

另一方面，如果已經(jīng)明確出現(xiàn)水痘的癥狀，務(wù)必隔離至全部皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后，方可返校、返工。

而最重要的預(yù)防方式就是——打疫苗！

研究顯示，接種1劑水痘疫苗保護(hù)效果約為75%，而接種2劑水痘疫苗的保護(hù)效果則超過(guò)了90%[7]，基本可以告別“四世同堂”。

目前，我國(guó)部分地區(qū)（比如江蘇省、上海市）已經(jīng)將水痘疫苗納入免費(fèi)疫苗，兒童需要在1歲和4歲時(shí)各接種一劑。建議未得過(guò)水痘的成人也及時(shí)接種2劑水痘疫苗。

即便在接種疫苗后還是得了水痘，與沒(méi)打疫苗的發(fā)病者相比，打過(guò)疫苗的病例癥狀更輕，多數(shù)無(wú)發(fā)熱、皮疹少、病程短，幾乎不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。

希望每個(gè)人都保護(hù)好自己，提高“戰(zhàn)痘力”，不要再出現(xiàn)“四世同堂”啦！

審核專家：田偉

安徽省寧國(guó)市疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

1.Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014

2.叢麗嫻.成人與兒童水痘124例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志, 2009(7):2.DOI:CNKI:SUN:HYYX.0.2009-07-024.

3.龐婷,薛文英,段淑紅,等.北京市某綜合醫(yī)院2015-2019年水痘流行病學(xué)特征分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制, 2022(006):038.

4.Enders G , Bolley I , Miller E , et al. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: Prospective study of 1739 cases[J]. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 1995, 48.

5.Marin M , Güris D, Chaves S S , et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).[J]. Mmwr Recomm Rep, 2007, 56(RR-4):1-12.

6.陶靜波, 萬(wàn)斌斌, 陳勁華,等.水痘-帶狀皰疹病毒的病原學(xué)及其相關(guān)疫苗的研究進(jìn)展 [J] . 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2023, 57(2) : 286-292.

7.殷大鵬，盧莉，劉燕敏.水痘疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)[J].首都公共衛(wèi)生，2023,17（5）：257-266.

*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品

閱讀原文