當(dāng)前，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，尤其是肺炎支原體感染頻頻登上“熱搜”，不少家長反映家中孩子已患上此病。

與成人相比，為什么兒童更容易感染肺炎支原體？出現(xiàn)什么情況需及時(shí)就醫(yī)？如何做好居家護(hù)理……近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心海南醫(yī)院|三亞市婦女兒童醫(yī)院相關(guān)專家殷勇、沈安樂、李志玲、謝丹就此接受媒體采訪。

部分肺炎支原體感染會(huì)發(fā)展為肺炎

肺炎支原體與其他呼吸道病原有類似的傳播途徑，主要通過呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、噴嚏等，也可通過直接接觸傳播。由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，所以作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物，如頭孢、青霉素等對其無效。

殷勇介紹，肺炎支原體可直接損傷呼吸道上皮，引起宿主異常的免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而使肺和肺外組織受損。肺炎支原體感染的孩子以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，可能同時(shí)伴有頭痛、流涕、咽痛、喘息等表現(xiàn)。發(fā)熱以中高熱為主，病情嚴(yán)重者持續(xù)高熱不退。

“孩子感染肺炎支原體后可能會(huì)無任何癥狀，或是僅引起咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染?！币笥绿嵝?，部分肺炎支原體感染會(huì)發(fā)展為肺炎，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。

沈安樂介紹，孩子出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)，需要考慮為重癥肺炎支原體肺炎，必須及時(shí)就醫(yī)：一是持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢；二是出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等情況之一；三是出現(xiàn)意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷及驚厥）、拒食、頻繁嘔吐等情況。

兒童更容易感染肺炎支原體

沈安樂介紹，在我國，肺炎支原體一直都是5歲及以上兒童社區(qū)獲得性肺炎最主要的病原之一，是常見的呼吸道感染性疾病，有相應(yīng)成熟的治療方案。近年來，低齡兒童出現(xiàn)的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也時(shí)有發(fā)生。

與成人相比，兒童更容易感染肺炎支原體。一是兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差，容易造成感染；二是學(xué)校和幼兒園人群密集程度較高，病原體傳播較快；三是肺炎支原體這個(gè)微生物比較有個(gè)性，當(dāng)它進(jìn)入人的身體，并不急于發(fā)病，可能選擇“躲藏”一段時(shí)間，也就是感染后的潛伏期較長，通常是1～4周，這也使得我們很難追蹤和控制其傳播，導(dǎo)致孩子們交叉感染的機(jī)會(huì)較多。

李志玲提醒，肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，發(fā)熱以中高熱為主，或是反復(fù)高熱，咳嗽比較劇烈，甚至可能會(huì)影響孩子的睡眠。普通感冒也有發(fā)熱、咳嗽癥狀，但癥狀沒有肺炎支原體感染劇烈，通常在3～5天后減輕。家長在區(qū)分兩者時(shí)可能會(huì)存在一定難度，因此，如果孩子有發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽加重等情況要及時(shí)就醫(yī)。

不推薦成人用藥用于孩子退熱

目前用于治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等。對于耐大環(huán)內(nèi)酯類的肺炎支原體，具有顯著治療效果的藥物主要有以下兩類：四環(huán)素類和氟喹諾酮類。四環(huán)素類包括米諾環(huán)素和多西環(huán)素等，氟喹諾酮類包括左氧氟沙星和莫西沙星等。需要注意的是四環(huán)素類和氟喹諾酮類藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，家長切勿自行使用。

謝丹介紹，當(dāng)孩子體溫高于38.5℃，可以使用布洛芬或?qū)σ阴０被舆M(jìn)行退熱，對于有熱性驚厥史的孩子，建議38℃開始服藥。不推薦成人使用的安乃近、吲哚美辛、阿司匹林、尼美舒利等藥物用于孩子退熱，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

需要注意的是，不建議布洛芬聯(lián)合對乙酰氨基酚用于兒童退熱。雖然兩個(gè)藥物聯(lián)合使用對于降低孩子體溫較單用一種藥物效果略好，但是兩藥聯(lián)合使用增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議兩藥聯(lián)合或者交替用于孩子退熱治療。

也可采用物理方式給孩子降溫。如用溫水擦拭脖子、腋窩、額頭等身體部位進(jìn)行降溫，還可以采用退熱貼、減少穿著的衣服等方法，改善高熱孩子的舒適度。不建議家長使用酒精進(jìn)行降溫，酒精對身體過于刺激，可能會(huì)有潛在的安全隱患。

■ 新聞多一點(diǎn)

肺炎支原體感染患兒飲食五原則

孩子在肺炎支原體感染期間往往是高燒加咳嗽，胃口較差，用藥治療后可能還會(huì)出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)，不僅延長了疾病的恢復(fù)時(shí)間，甚至還影響了一段時(shí)間的生長發(fā)育。因此，肺炎支原體感染患兒的營養(yǎng)不可忽視，選擇合適的食物確實(shí)可以更好地幫助其恢復(fù)。

專家建議，肺炎支原體感染期間兒童飲食需要把握這五條原則，適用于急性期和恢復(fù)期：

一是保證充足的水分。肺炎支原體感染患兒，如伴有發(fā)熱的癥狀，丟失水分較多，所以肺炎期間盡量多補(bǔ)充水分以及富含水分的食物，3～6歲患兒每日飲水量600～800毫升，6～10歲患兒每日飲水量800～1000毫升，發(fā)熱情況下可酌情加量，建議溫開水少量多次飲用。

二是補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)。肺炎患兒伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，能量消耗大，需要及時(shí)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食物，如乳制品、精瘦肉、雞蛋、大豆及其制品等。

三是飲食要清淡。肺炎期間，患兒消化功能減退，建議盡量采取清淡、易消化的蒸煮等烹飪方式，避免油膩，少食多餐?？蛇x用半流質(zhì)飲食，如易消化的瘦肉粥、面條、饅頭、餛飩等。

四是多吃富含維生素的食物。維生素C可以提高免疫力，抑制病毒合成，因此推薦攝入富含維生素C的蔬菜水果。也可以多攝入富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、番茄等，保護(hù)呼吸道黏膜，預(yù)防感染。

五是合理補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。反復(fù)呼吸道感染，可給予補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅等，幫助患兒調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高防御能力，具體補(bǔ)充劑量建議咨詢醫(yī)生。

需要注意的是，生病期間盡量避免高糖高鹽高油食物、刺激性食物、生冷食物。如果孩子出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，體重下降5%及以上，需要到臨床營養(yǎng)科、飲食咨詢門診、營養(yǎng)不良專病門診等?？凭驮\，給予精準(zhǔn)個(gè)體化飲食干預(yù)，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下開具合理的膳食處方。 

來源：三亞日報(bào)