原創(chuàng) 生物世界 

撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

強(qiáng)迫癥（OCD）是一種常見的長期精神障礙，影響全世界約2%的人口。其特征是具有干擾性的想法、沖動，引發(fā)高度焦慮和其他痛苦的感受，患者試圖通過進(jìn)行重復(fù)行為或儀式來中和這些想法。此外，OCD還與學(xué)業(yè)不良、工作前景不佳、酒精和藥物使用障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

過去關(guān)于強(qiáng)迫癥患者死亡原因的研究主要集中在非自然原因（例如自殺），對于特定的自然原因則知之甚少。

近日，卡羅林斯卡學(xué)院的研究人員在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上發(fā)表了題為：All cause and cause specific mortality in obsessive-compulsive disorder: nationwide matched cohort and sibling cohort study 的研究論文。

這項(xiàng)大規(guī)模研究顯示，患有強(qiáng)迫癥（OCD）的人可能比沒有這種疾病的人更容易因自然和非自然原因死亡。

研究團(tuán)隊(duì)指出，許多自然死亡原因是可以預(yù)防的，建議實(shí)施更好的監(jiān)測、預(yù)防和早期干預(yù)策略，以降低強(qiáng)迫癥患者的致命風(fēng)險(xiǎn)。

為了填補(bǔ)強(qiáng)迫癥與自然原因死亡之間關(guān)聯(lián)這一知識空白，研究團(tuán)隊(duì)評估了強(qiáng)迫癥患者的全因死亡和特定原因死亡風(fēng)險(xiǎn)，并與普通人群中匹配的未患強(qiáng)迫癥者以及他們的未患強(qiáng)迫癥的兄弟姐妹進(jìn)行比較。

研究團(tuán)隊(duì)確定了61378名強(qiáng)迫癥患者，并按1:10的比例匹配了613780名沒有強(qiáng)迫癥的普通人群，并進(jìn)一步將34085名強(qiáng)迫癥患者和他們的47874名沒有強(qiáng)迫癥的兄弟姐妹進(jìn)行匹配。

這些強(qiáng)迫癥患者平均在27歲時(shí)確診患有強(qiáng)迫癥，從1973年1月至2020年12月，各組平均監(jiān)測8年時(shí)間?？傮w而言，強(qiáng)迫癥患者的死亡率（8.1人/1000人·年）高于匹配的未患強(qiáng)迫癥者（5.1人/1000人·年），也高于他們未患強(qiáng)迫癥的兄弟姐妹。

強(qiáng)迫癥患者和正常人群的Kaplan-Meier生存曲線

在調(diào)整了一系列潛在的影響因素，包括出生年份、性別、國家、移民身份、教育和家庭收入后，強(qiáng)迫癥患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加了82%。其中自然死亡風(fēng)險(xiǎn)增加31%，非自然死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

在自然死亡原因中，強(qiáng)迫癥患者因呼吸系統(tǒng)疾?。?3%）、精神和行為障礙（58%）、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。?5%）、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾?。?7%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?3%），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?1%）和消化系統(tǒng)疾病（20%）等疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

在非自然死亡原因中，自殺顯示出最高的死亡風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)增加了近5倍），其次是事故（風(fēng)險(xiǎn)增加了92%）。

該研究還顯示，雖然女性強(qiáng)迫癥患者因非自然原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)高于男性強(qiáng)迫癥患者，但全因死亡風(fēng)險(xiǎn)在女性和男性中相似。相比之下，強(qiáng)迫癥患者因癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了10%。

總的來說，該研究得出結(jié)論，患有強(qiáng)迫癥（OCD）的人可能比沒有這種疾病的人更容易因自然原因和非自然原因死亡。其中非自然原因死亡（包括自殺和事故）是強(qiáng)迫癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更高的主要因素。應(yīng)該實(shí)施更好的監(jiān)測、預(yù)防和早期干預(yù)策略，以降低強(qiáng)迫癥患者的致命風(fēng)險(xiǎn)。

論文鏈接：

https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-077564

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