原創(chuàng) 賈靜靜 

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進(jìn)入冬季，氣溫轉(zhuǎn)涼，許多糖尿病患者會出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、怕涼癥狀，有的甚至引起下肢無力，行走困難，這就是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變包括中樞神經(jīng)病變和周圍神經(jīng)病變，中樞神經(jīng)病變主要影響大腦神經(jīng)中樞所支配的區(qū)域，而周圍神經(jīng)病變常常影響到肢體的末梢神經(jīng)，比如出現(xiàn)手足末梢麻木、怕涼、刺痛感，或皮膚的蟻行感，或放電感，而痛性神經(jīng)病變則會引起肢體的麻木疼痛，甚至徹夜難眠，嚴(yán)重影響到糖尿病患者的生活質(zhì)量。

西藥的治療方法

積極嚴(yán)格地控制高血糖并減少血糖波動是預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變的首要措施。

除了嚴(yán)格控制血糖外，西醫(yī)用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見藥物有：

神經(jīng)修復(fù)藥物：如甲鈷胺、神經(jīng)生長因子；

改善微循環(huán)藥物：常用有前列腺素E1、貝前列素鈉、西洛他唑、己酮可可堿、胰激肽原酶、鈣拮抗劑；

抗氧化應(yīng)激藥物：α?硫辛酸；

醛糖還原酶抑制劑：依帕司他；

其他：神經(jīng)營養(yǎng)因子、肌醇、神經(jīng)節(jié)苷酯和亞麻酸等。

針對痛性神經(jīng)病變藥物的藥物包括：

抗驚厥藥：括普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平等；

抗抑郁藥物：包括度洛西汀、文拉法辛、阿米替林、丙米嗪和西肽普蘭等；

其他：阿片類藥物（曲馬多和羥考酮）和辣椒素等。

中醫(yī)的治療方法

從中醫(yī)學(xué)來看，這種肢體的麻木、刺痛、怕涼等感覺異常，屬于“痹癥”的范疇，糖尿病患者出現(xiàn)了這種感覺，就屬于“消渴病痹癥”，而到了冬季，往往這種癥狀會越發(fā)明顯。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到：“冬三月，此謂閉藏?！ズ蜏?，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”

說的就是到了冬季，天氣轉(zhuǎn)涼，正是陽氣閉藏的季節(jié)，陽氣內(nèi)藏則四肢失與溫養(yǎng)，故見以上癥狀加重。

此時要遠(yuǎn)離嚴(yán)寒之地，靠近溫暖之所，莫使陽氣大量喪失，才是順應(yīng)冬氣、養(yǎng)護(hù)人體閉藏機(jī)能的法則。違背這一法則，就會傷害腎氣，到了春天還會導(dǎo)致四肢痿弱逆冷的病癥。

所以冬季是痹癥的高發(fā)季節(jié)，同時又是預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的好時機(jī)。

中醫(yī)使用黃芪桂枝五物湯加減辯證治療“消渴病痹癥”，除了內(nèi)服中藥外，還有一些外治法，如針刺、艾灸、局部中藥塌漬+紅外線照射、穴位貼敷（涌泉穴、足三里等）、中藥足浴（方用麻痛液、芍藥湯、鎮(zhèn)痛I號等）、穴位注射（足三里、三陰交、曲池等）、穴位點揉（太沖、涌泉、昆侖、太溪等），臨床上取得不錯的效果。

與此同時戒煙及血糖、血壓、血脂、體重等良好的代謝管理等是預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的重要措施，尤其是血糖控制至關(guān)重要。定期進(jìn)行神經(jīng)病變的篩查及評估，重視足部護(hù)理，可以降低足部潰瘍的發(fā)生風(fēng)險。

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

賈靜靜

徐州市中醫(yī)院

內(nèi)分泌科 主治中醫(yī)師

簡介：畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事臨床工作6年，擅長于中西醫(yī)治療糖尿病及其并發(fā)癥，甲狀腺疾病，更年期綜合征，汗癥等。

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