受人口老齡化、少子化等影響，針對老年人、病人、殘疾人等的護理服務需求日益增長。然而，當前中國的護工隊伍面臨護工數量缺口大、質量參差不齊等問題，尤其在春節(jié)等特殊時期，護工短缺的供需矛盾進一步加劇。

張偉濱。 受訪者 供圖

今年全國兩會期間，針對護理行業(yè)的突出問題，全國政協(xié)委員、民進上海市委副主委、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任張偉濱提交了《構筑“規(guī)?；?、規(guī)范化”醫(yī)療護理員行業(yè)的健康生態(tài)圈》的提案。

據觀研天下數據中心推測，中國將分別在2035年、2055年附近出現(xiàn)兩次護工需求高峰，峰值可達2100-2300萬人次。而當前，護工行業(yè)已經存在明顯痛點。

提案指出，當前中國存在較大的護工數量缺口。例如在上海市某公立醫(yī)院，運行床位4000余張，但在崗登記備案的護工人數僅為260人，且70%以上的護工為51-60歲，護工隊伍呈老化趨勢，新一代年輕人普遍不愿投身護工行業(yè)。公眾對護工職業(yè)的認知不足、薪酬福利無保障、工作強度大等問題，是護工行業(yè)缺乏社會認同感和職業(yè)吸引力的主要原因。

另外，護工質量參差不齊。當前中國的護工行業(yè)還未形成統(tǒng)一的管理模式、服務標準、監(jiān)督體系，導致各種問題（如“黑護工”、患者意外風險事件）頻發(fā)，造成極大的社會不良影響。同時，護工的入職門檻相對較低，一個護工站穩(wěn)腳跟后可能會介紹許多同鄉(xiāng)人加入。勞務公司等服務機構的管理水平也參差不齊，導致護工的專業(yè)素養(yǎng)不一，服務品質的一致性和專業(yè)性難以保證。

張偉濱同時指出，新一代年輕人普遍不愿意投身護工行業(yè)，這主要是公眾對于護工的職業(yè)認同度、社會認可度不高，薪酬福利也缺乏保障，再加整個工作強度大等原因造成，“其實，當前護工隊伍缺口大、老齡化趨勢明顯，原本應該讓更多中青年來加入，這樣既可以解決當前年輕人就業(yè)難的情況，又可以滿足更多患者的需求，只有把這個護工行業(yè)做得規(guī)范化，提高社會認可度，才有可能更多地吸引年輕人來加入這個行業(yè)，這樣從長久來看，也能進一步提高醫(yī)療服務質量。”

針對護工行業(yè)的難題，張偉濱在提案中建議：

一是明晰范疇、統(tǒng)一準入。目前市場上對“護工”缺乏統(tǒng)一的稱呼與清晰的職責界定。相關稱呼有“護工”“醫(yī)療護理員”“養(yǎng)老護理員”“助理護士”“家庭陪護”“保姆”等。雖然《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號）中提到了醫(yī)療護理員的定義與職責，但還可以進一步細化相關工作范疇，明確將醫(yī)療護理員界定在醫(yī)療機構中承擔病人生活起居照護為主的工作人員，與老人陪護員、助理護士相區(qū)別。因此，建議國家衛(wèi)生健康委員會盡快出臺相關政策，對有關概念和職責進行明確界定，并制定統(tǒng)一的準入標準（如年齡、身體狀況、文化程度、考核要求等），使護工行業(yè)更加規(guī)范化。

二是重視價值、積極宣傳。建議國家衛(wèi)生健康委員會、民政部等聯(lián)合相關媒體部門，制定多元化的醫(yī)療護理員行業(yè)宣傳方案。例如組織“醫(yī)療護理員日常分享”活動，借他/她們的視角展示工作點滴，增進社會對醫(yī)療護理員工作的理解、認同和尊重；在社會上舉辦病人生活護理相關講座，改變公眾對醫(yī)療護理員的不正確印象，引導公眾深入了解醫(yī)療護理員工作的辛勞與價值。特殊時期如春節(jié)期間，也應該讓堅持節(jié)日在崗的醫(yī)療護理員享受3倍工資等待遇。此外，可以設立社會獎勵機制，公開評選優(yōu)秀醫(yī)療護理員，并進行社會表彰，提升醫(yī)療護理員工作的積極性，引發(fā)職業(yè)榮譽感。

三是規(guī)范管理、保障權益。建議人力資源和社會保障部、民政部等就醫(yī)療護理員工作時長、照護人數限制、應有薪資待遇等進行明確規(guī)定，保障醫(yī)療護理員的正當職業(yè)權利及相應的人身安全，并推動制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療護理員行業(yè)認證標準，通過認證提高醫(yī)療護理員的職業(yè)地位與認同感。另外，還可開展“醫(yī)療護理員職業(yè)發(fā)展計劃”，利用職業(yè)技能培訓和設立高、中、初職業(yè)等級機制等，鼓勵醫(yī)療護理員通過持續(xù)學習與專業(yè)提升來獲取更優(yōu)質的職業(yè)發(fā)展機會，提高職業(yè)認同感。

四是創(chuàng)新隊伍、多元服務。建議人力資源和社會保障部進一步完善社會保障制度，試點“醫(yī)療護理員創(chuàng)業(yè)”模式，鼓勵年輕人和失業(yè)者投身醫(yī)療護理員行業(yè)，推動服務模式與技術的進步，打造更具活力和創(chuàng)新精神的醫(yī)療護理員隊伍；建立國家統(tǒng)一的醫(yī)療護理員登記和管理網站，發(fā)展醫(yī)療機構共享醫(yī)療護理員體系，采取統(tǒng)一的資源調配，確保滿足特殊期間醫(yī)療護理員需求。

五是統(tǒng)一培訓、精進素養(yǎng)。建議在各地職業(yè)技術學校設立醫(yī)療護理員專業(yè)課程，按國家衛(wèi)生健康委員會等基于《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》進一步統(tǒng)一醫(yī)療護理員培訓內容，并編制規(guī)范化的培訓教材供醫(yī)療護理員培訓和考核使用，并建設在線培訓平臺，實現(xiàn)全國培訓資源共享，解決偏遠地區(qū)醫(yī)療護理員培訓滯后問題。同時，實施 “醫(yī)療護理員全員素質提升計劃”，不僅關注醫(yī)療護理員專業(yè)技能培養(yǎng)，也關注醫(yī)療護理員的心理健康和人際溝通等，培養(yǎng)全方位關心支持患者的優(yōu)秀醫(yī)療護理員。

六是數智監(jiān)管、優(yōu)勝劣汰。建議相關部門構建數字監(jiān)管平臺，對醫(yī)療護理員行業(yè)進行全面監(jiān)管?？赏ㄟ^物聯(lián)網技術，實時跟進服務對象需求，提高人員調配和資源分配的精準性；采用區(qū)塊鏈技術，構建“醫(yī)療護理員服務鏈”，追蹤醫(yī)療護理員的服務情況，確保服務透明性和可追溯性；引入競爭機制，通過考評、打分、滿意度測評等對醫(yī)療護理員進行優(yōu)勝劣汰等，提高護工的服務質量。