媽媽懷孕6個(gè)月時(shí)，胎兒的聽覺結(jié)構(gòu)基本發(fā)育完成，就能在羊水里通過(guò)骨傳導(dǎo)的方式聽到聲音了。出生后外耳道液體排出，空氣進(jìn)入鼓室，此時(shí)就能直接接收空氣中的聲波了。因此，絕大多數(shù)早產(chǎn)兒出生后就已具備聽力開啟“動(dòng)聽”人生了。這一期，我們就來(lái)聊聊早產(chǎn)寶寶的聽力篩查方式。

早產(chǎn)兒聽力篩查的方式？

聽力篩查，就好比是給聽覺系統(tǒng)做一個(gè)“體檢”，初步判斷一下是否能夠聽到這個(gè)世界的聲音。篩查通常包括兩種形式：耳聲發(fā)射檢測(cè)（OAE）和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)檢測(cè)(AABR)。足月兒通常只做OAE，早產(chǎn)兒則需要聯(lián)合OAE和AABR。

耳聲發(fā)射檢測(cè)：這種方式就像是對(duì)寶寶耳蝸里面的毛細(xì)胞打個(gè)電話：“嘿，你在嗎？”如果這些小細(xì)胞工作正常，它們會(huì)回應(yīng)說(shuō)：“我在！”這個(gè)過(guò)程通過(guò)一個(gè)小小的耳塞來(lái)完成，既快速又舒適。對(duì)，它檢查的是耳蝸。

自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)檢測(cè)：這個(gè)檢測(cè)有點(diǎn)像是給寶寶的大腦小聲地說(shuō)個(gè)悄悄話，看看聲音的信號(hào)是否能順利傳達(dá)。醫(yī)生會(huì)用一些小電極記錄寶寶大腦的反應(yīng)，這樣就能知道他們的聽力是否正常。對(duì)，它檢查的是整個(gè)聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通路。

兩種不同聽力篩查方式示意圖

兩個(gè)篩查方式的結(jié)果不一致時(shí)，如何判斷？

傳入耳朵的聲音通過(guò)毛細(xì)胞接收后轉(zhuǎn)化成電信號(hào)傳入聽覺中樞，所以“聽見”有賴于完整的聽覺通路。OAE篩查的是毛細(xì)胞的功能，AABR是篩查的整個(gè)聽覺通路的完整性。當(dāng)兩個(gè)篩查結(jié)果不一致時(shí)，我們可以這樣判斷：

兩種不同聽力篩查方式的結(jié)果判斷

早產(chǎn)兒父母Tips：

聽力篩查有初篩和復(fù)篩，復(fù)篩不通過(guò)時(shí)于生后3-6個(gè)月進(jìn)行診斷性檢查（最好是全面性聽力學(xué)檢查）。

診斷性檢查也會(huì)著重檢查神經(jīng)通路問(wèn)題，但使用的設(shè)備更高級(jí)，需要前往專業(yè)科室或醫(yī)院，有時(shí)為了提高準(zhǔn)確率，需要給寶寶服用鎮(zhèn)靜藥物。

如果篩查未通過(guò)，先不要太焦慮，篩查有假陽(yáng)性，不一定存在問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

1.       Zhu X. Change to Hearing Loss-Related Risks and Screening in Preterm Infants. Am J Perinatol. 2022;39(5):501-512.

2.       劉云亮. 2893例早產(chǎn)兒聽力篩查及隨訪研究 [J]. 聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志, 2018, 26 (03): 247-250.

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒 聽力篩查 耳聲發(fā)射 自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)

適用人群：早產(chǎn)兒家庭 基層醫(yī)護(hù)人員 相關(guān)行業(yè)人員

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