原創(chuàng) 80后菠蘿博士 菠蘿因子

文 | 菠蘿

不少癌癥的發(fā)病率存在顯著的男女差異。

有的原因很明顯，比如宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌，器官本來就只有一方才有。乳腺癌也差不多，99%都是女性，因?yàn)槟械碾m然也有乳腺，但沒啥功能，細(xì)胞本身不太分裂，所以癌變也很少。

但有些癌癥，就不那么直觀了，比如膀胱癌，80%都是男性！

膀胱癌是常見癌癥類型，中國每年新診斷患者有近10萬。它最大的特點(diǎn)之一就是男女發(fā)病率極不均衡：男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，達(dá)到了3~4倍！中國80%左右膀胱癌患者都是男性。

這是怎么回事呢？

膀胱又不像乳腺，大家的膀胱都差不多，功能也一樣，憑啥男的就更容易得癌癥？

通常遇到這種情況，都要從生活里找原因。膀胱癌之所以男性特別多，也是生活方式不同導(dǎo)致的。說得再清楚一點(diǎn)，最主要就是吸煙！

吸煙是膀胱癌的第一大風(fēng)險(xiǎn)因素！

當(dāng)談到吸煙致癌的危害時(shí)，許多人立刻聯(lián)想到肺癌。但大家不知道的是，吸煙和10多種癌癥都有關(guān)系，尤其會(huì)給你的膀胱帶來重大風(fēng)險(xiǎn)。

事實(shí)上，超過50%的膀胱癌都與吸煙相關(guān)，它是與吸煙關(guān)系最密切的癌癥之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的最新數(shù)據(jù)，吸煙者患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙的三倍以上，而且吸煙的時(shí)間越長，風(fēng)險(xiǎn)越高。吸煙超過20年的人，膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他人，這也是為什么膀胱癌年輕人很少，主要高發(fā)年齡是50-70歲，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的老煙民多。

大家可能很疑惑，嘴上抽的煙，是怎么能影響到膀胱的？

其實(shí)原理也不復(fù)雜，就是因?yàn)闊熇锏闹掳┪?，并不局限在肺里，而是可以被肺部毛?xì)血管吸收，然后通過血液循環(huán)到身體各個(gè)地方的。

大家都知道，煙霧中包含超過7000種化學(xué)物質(zhì)，其中70多種是明確致癌物，比如多環(huán)芳烴和亞硝胺類。吸煙時(shí)，這些致癌物不止會(huì)損傷肺部細(xì)胞，還會(huì)通過血液循環(huán)去到所有器官。

其中，膀胱特別危險(xiǎn)。大家想想，膀胱是干啥的？是儲(chǔ)存尿液的地方。吸煙產(chǎn)生的致癌物進(jìn)入體內(nèi)后，最終會(huì)在腎臟中被過濾代謝，然后匯入膀胱。所以，膀胱里的致癌物是被濃縮過的，含量更高。這些有害物質(zhì)與膀胱內(nèi)壁的細(xì)胞直接接觸，能引發(fā)細(xì)胞DNA突變，久而久之就能導(dǎo)致癌癥。

所以，抽煙的人如果不想得膀胱癌，最好戒煙。戒煙五年后，膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著下降，戒煙十年后，膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降50%。盡管與從不吸煙的人相比，風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，但戒煙時(shí)間越長，就越接近不吸煙的人。

圖片來自于網(wǎng)絡(luò)

如果暫時(shí)戒不掉，就一定要多喝水！

既然膀胱裝著濃縮的致癌物，就多上廁所，不要憋尿。充足的水分?jǐn)z入，至少能幫助稀釋有害物質(zhì)，減少它們與膀胱壁的接觸時(shí)間。

除了直接暴露致癌物質(zhì)，長期吸煙還會(huì)導(dǎo)致全身慢性炎癥，削弱免疫系統(tǒng)的功能，使身體難以修復(fù)膀胱中的細(xì)胞損傷。炎癥反應(yīng)還會(huì)刺激細(xì)胞異常增生，進(jìn)一步推動(dòng)癌癥的發(fā)展。

2011年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，過去幾十年里，世界膀胱癌的發(fā)病率有了顯著上升。這一趨勢不僅與吸煙率有關(guān)，還很可能與煙的配方變化相關(guān)。現(xiàn)代煙雖然焦油含量更低，但煙霧中含有β-萘胺，亞硝胺等致癌物含量卻比以前更高，這可能進(jìn)一步增加了膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然女性整體吸煙率低，膀胱癌少，但反而得特別注意。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，女性如果吸煙，帶來的傷害比男性還高，吸煙女性患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出整整四倍！二手煙也會(huì)增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)，雖然沒有直接吸煙那么高，但長期暴露于二手煙中的人，膀胱癌幾率也高于普通人群。

無論男女，戒煙的益處不僅限于降低肺癌和膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)，還能幫助減少中風(fēng)、猝死、慢阻肺等一系列疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)膀胱也好，對(duì)整個(gè)身體也好，對(duì)錢包也好，戒煙都無疑是百利而無一害的。

除了吸煙，膀胱癌的第二大風(fēng)險(xiǎn)是職業(yè)相關(guān)的化學(xué)污染。

五分之一膀胱癌和患者從事的職業(yè)有關(guān)，包括了紡織、染料、橡膠、化工、藥物制劑、殺蟲劑、油漆、皮革、鋼鋁等，這些工作中容易長期接觸芳香胺類化合物、多環(huán)芳烴、氯代烴、氨基聯(lián)苯等致癌物，也一樣容易富集到膀胱，導(dǎo)致癌癥。如果從事這些職業(yè)，一定要注意戴好防護(hù)工具。

健康的飲食習(xí)慣，規(guī)律的鍛煉也可以幫助降低膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。多吃新鮮的水果和蔬菜，有助于減少膀胱中的細(xì)胞損傷。

目前膀胱癌還沒有特別好的早篩方法，沒有癥狀的時(shí)候確實(shí)很難發(fā)現(xiàn)。最近有人在開發(fā)基于尿液或血液的膀胱癌篩查方法，如果能成功，會(huì)很有價(jià)值。大家任何時(shí)候出現(xiàn)尿中帶血、尿頻、尿急或下腹部疼痛等癥狀，一定要盡快就醫(yī)。

如果已經(jīng)得了膀胱癌，也不要慌，因?yàn)樗⒉坏扔诮^癥。

事實(shí)上，膀胱癌是最近十年癌癥新藥上市最多的類型之一，也是整體對(duì)免疫治療響應(yīng)最好的癌癥類型之一。

除了手術(shù)和化療，PD-1免疫藥、IL-15激動(dòng)劑、卡介苗灌注、ADC抗體偶聯(lián)藥物，F(xiàn)GFR靶向藥、溶瘤病毒等都在陸續(xù)上市，改變著膀胱癌的治療選擇。早期患者就不說了，就連中晚期患者也越來越多實(shí)現(xiàn)了長期生存，甚至臨床治愈。

致敬生命！

圖片來自于網(wǎng)絡(luò)

*本文旨在科普癌癥背后的科學(xué)，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)：

1. Association Between Smoking and Risk of Bladder Cancer Among Men and Women. JAMA. 2011;306(7):737-745.

2. The effect of smoking on the male excess of bladder cancer: a meta-analysis and geographical analyses. Int J Cancer. 2009;124(2):412-41918792102.

3. A case-control study of smoking and bladder cancer risk: emergent patterns over time. J Natl Cancer Inst. 2009;101(22):1553-156119917915.

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