1、什么是麻醉評估門診？

早在2019年國家衛(wèi)健委就發(fā)布了關(guān)于印發(fā)麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南的通知，其中明確要求各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)麻醉門診，負責(zé)麻醉前評估、準(zhǔn)備、預(yù)約和咨詢，出院后麻醉相關(guān)情況隨訪，以及麻醉相關(guān)并發(fā)癥的診療。目前國內(nèi)麻醉門診分為麻醉評估門診和麻醉治療門診，前者主要對擬行麻醉的患者進行麻醉前評估，后者主要是對一些慢性疼痛、嚴(yán)重失眠、藥物成癮患者進行專業(yè)的治療。

2、為什么需要看麻醉評估門診？

1)全面了解擬行手術(shù)患者的全身情況和具體病情；

2)評估患者接受麻醉和手術(shù)的耐受能力；

3)明確患者臟器功能和特殊病情的風(fēng)險，圍術(shù)期可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治措施；

4)指導(dǎo)一些特殊患者的術(shù)前用藥以及對需要進一步檢查的患者提出建議；

5)對于麻醉風(fēng)險較高的患者，必要時術(shù)前應(yīng)進行討論，優(yōu)化術(shù)前治療方案，減少臨時叫停手術(shù)所帶來的時間成本，減少醫(yī)療資源浪費；

6)擬定具體麻醉實施方案和提前進行麻醉準(zhǔn)備，降低麻醉和手術(shù)的風(fēng)險，減少不良事件發(fā)生率和死亡率。

7)通過麻醉前訪視，增加患者的信心，有助于消除患者的緊張和焦慮情緒。

3、什么樣的人需要看麻醉評估門診？

理論上，擬行住院手術(shù)、日間手術(shù)、門診和住院患者有創(chuàng)診療操作，需要麻醉的患者，在住院前或者安排門診操作前均需完成麻醉門診評估?，F(xiàn)實中，各大醫(yī)院的診療流程存在差異，是否需要至專門的麻醉評估門診就診，取決于外科醫(yī)生對于綜合病情判斷后認為是否需要；門診待床的病人，完善術(shù)前檢查的同時進行麻醉門診評估?；颊咝韪鶕?jù)就診醫(yī)院的要求進行即可。

4、麻醉評估門診的內(nèi)容是什么？

1）病史的評估

① 了解吸煙史、飲酒史、麻醉手術(shù)史、家族史和藥物過敏史等。

② 其他合并癥情況，如合并心腦血管疾病、肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等。必要時需要請專科醫(yī)師進一步評估。

③ 有無近期呼吸系統(tǒng)感染、有無妊娠或哺乳。

④ 老年病人虛弱和認知功能的評估。

⑤ 小兒術(shù)前需詳細了解患兒的孕齡、生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、氣道、手術(shù)史、搶救史、插管史和全身各系統(tǒng)疾病情況。

2）麻醉和手術(shù)綜合風(fēng)險評估

手術(shù)本身也是圍術(shù)期風(fēng)險的影響因素，包括外科手術(shù)類型、創(chuàng)傷程度、出血以及對重要臟器功能的影響。

3）實施麻醉相關(guān)評估

① 氣道評估

因麻醉后患者需要氣管插管通氣或自主通氣維持氧合，所以氣道通暢對麻醉患者尤為重要。

② 椎管內(nèi)麻醉評估

評估有無脊柱畸形、背部皮膚外傷和感染等、中樞神經(jīng)病史和周圍神經(jīng)病變、異常出血史、用藥史、過敏史，術(shù)前需完善血常規(guī)和凝血功能檢查。

③ 神經(jīng)阻滯評估

觀察神經(jīng)阻滯穿刺點及周圍皮膚是否有皮疹、紅腫、感染、潰爛等異常情況，術(shù)前血常規(guī)和凝血功能情況。

④ 血管內(nèi)穿刺置管評估

觀察穿刺部位是否有感染或外傷，有無血管疾病如脈管炎等。

5、麻醉評估門診的流程是什么？

1)麻醉評估前，患者應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生了解此次手術(shù)或無痛診療的方式、帶上已完善的檢查檢驗結(jié)果。

2)麻醉評估時，向麻醉醫(yī)生告知既往的疾病史、手術(shù)史、過敏史、目前病情情況、用藥情況或其他需要溝通的情況等，并配合麻醉醫(yī)生完善相應(yīng)的體格檢查。

3)麻醉醫(yī)生會依據(jù)患者的情況，告知患者哪些不能做，比如術(shù)前不能感冒、需戒煙、術(shù)前降壓藥物如何服用，哪些藥物需要停，哪些藥不需要停等等。同可能還需要加做一些檢查化驗，也可能需要先至其它?？崎T診就診。

4)最后會針對性地進行麻醉前宣教（包括禁食禁飲、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉方式及相關(guān)風(fēng)險點及預(yù)防措施介紹和術(shù)后鎮(zhèn)痛預(yù)防告知、心理疏導(dǎo)等）。

6、不看麻醉評估門診能手術(shù)嗎？

答案當(dāng)然是會影響手術(shù)?。?！如果沒做麻醉評估，那么在住院準(zhǔn)備做手術(shù)時，或者當(dāng)患者已經(jīng)推到手術(shù)室時，發(fā)現(xiàn)了其他會影響麻醉安全的合并癥，就只能延遲手術(shù)。這個時候就要重新檢查，或者會診之后再來做手術(shù)，就容易延誤治療時機。而如果術(shù)前做了麻醉評估，就可以避免這樣的情況，同時還可以節(jié)省患者的住院時間、金錢。但目前部分醫(yī)院還沒有開展該門診，由責(zé)任麻醉醫(yī)生在手術(shù)前對患者進行評估。

7、看麻醉評估門診前需要準(zhǔn)備什么？

準(zhǔn)備好身份證或者醫(yī)?？ā焯枂?、病歷本；和自身各項疾病相關(guān)的既往（最新）檢查、化驗以及住院資料；平時長期服用的藥物和治療措施需整理清晰；如果有此次手術(shù)相關(guān)各項化驗檢查需要等到結(jié)果回報后再至評估麻醉門診評估。

8、看麻醉門診需要多長時間？

需要時間不確定，一般來說2-10min左右，年輕、外科病情簡單、基礎(chǔ)疾病少且控制良好的患者，所需時間較短，反之病情越復(fù)雜需要的時間越長。

9、麻醉評估門診的醫(yī)生是誰？

麻醉科主治以上級別的醫(yī)生坐診。

10、麻醉評估門診的費用是多少？

各地區(qū)有所不同，掛號費遵照當(dāng)?shù)仄胀ㄩT診費用，醫(yī)保可部分報銷。看診醫(yī)生根據(jù)患者病情可能會增加一下化驗檢查項目，收取相應(yīng)的費用，一般來說麻醉評估門診不直接開藥給患者。

11、可不可以家屬代看麻醉評估門診？

不可以。除外患者病情極度危重不能親自到診室，均要求患者本人就診，目的是醫(yī)生可以通過面診及相關(guān)體格檢查，更準(zhǔn)確地評估患者的身體情況。

12、麻醉評估門診掛號可以管幾天？

每家醫(yī)院的規(guī)定均不相同，以我院為例，掛號后15天內(nèi)均可以到麻醉評估門診就診，逾期需要重新掛號。建議到醫(yī)院就診掛號時，詢問清楚。

13、麻醉門診的醫(yī)生是手術(shù)時的麻醉醫(yī)生嗎？

不一定。但在即將實施麻醉前，患者的麻醉醫(yī)生還會再對患者進行評估。

14、麻醉評估后如果有問題怎么辦？

麻醉醫(yī)生會給予患者具體的建議，遵照建議逐一完成即可；部分患者病情復(fù)雜且危重，麻醉風(fēng)險極高，也需要外科醫(yī)生和患者以及家屬再次商討是否必須進行手術(shù)治療，是否選擇別的治療措施，無論如何，患者即家屬均需做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。

15、麻醉門診的意見我可以不執(zhí)行嗎？

建議按照意見執(zhí)行，如果拒絕執(zhí)行，可能會在手術(shù)前拒絕對患者實施麻醉。這也是為了降低患者手術(shù)的風(fēng)險和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

16、之前手術(shù)做過麻醉評估，這次手術(shù)可以不做嗎？

要清楚一件事，麻醉評估，不是做一次就能管到以后的所有手術(shù)的！術(shù)前麻醉評估結(jié)果的有效期一般是3-5天或一周時間不等，當(dāng)然這個時間是越短越好，尤其是對于一些短時間內(nèi)疾病發(fā)展比較迅速的情況，需查看術(shù)前一天的評估結(jié)果。

17、局麻手術(shù)需要看麻醉評估門診嗎？

一般來說不需要。相關(guān)的風(fēng)險由手術(shù)操作的外科醫(yī)生自行評估即可。

18、麻醉門診評估“通過”后就一定能夠麻醉嗎？

在麻醉實施前，還需要對患者再次進行評估，如果此時患者出現(xiàn)一些會增加麻醉以及手術(shù)風(fēng)險的情況，可能會暫停手術(shù)。

19、為了“通過麻醉評估”可以隱瞞病情嗎？

當(dāng)然不可以?。?！麻醉評估的目的就是為了了解患者的真實情況，以采取相應(yīng)的措施，達到減少麻醉和手術(shù)風(fēng)險的目的。

20、麻醉門診評估后多久可以手術(shù)？

具體時間，需要給患者進行手術(shù)操作的醫(yī)生來決定。