近日，海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院心內科主任張亮帶領團隊，為一名60歲心力衰竭的退役老兵開展CRT-D術（植入式心臟再同步治療心臟轉復除顫器），有效緩解患者心衰癥狀，使病情迅速穩(wěn)定下來。

海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院心內科主任張亮團隊為患者手術。院方供圖

12月20日，澎湃新聞記者從海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院獲悉，退役老兵唐先生已有多年心衰病史，曾求助于多家醫(yī)院，均未能有效緩解。近一個月來他的病情加重，出現胸悶、氣短，甚至夜間平臥就會出現悶喘。家屬多方咨詢后，來到海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院心內科就診。

張亮將患者唐先生收治住院，復查其心臟彩超及心電圖，顯示心臟大，心衰重，病情危重，診斷為終末期心力衰竭，有生命危險。張亮說，終末期心衰在世界范圍內治療的方法主要包括內科藥物保守治療、心臟器械治療和心臟移植術。藥物治療對終末期心衰作用有限，心臟移植又不現實，所以該患者適合三腔起搏器來糾正傳導阻滯，改善心衰，而帶有除顫功能的起搏器能夠明顯降低死亡率，因此醫(yī)生決定為患者行CRT-D植入手術。

患者造影球囊的造影影像。院方供圖

CRT-D植入術屬于四級手術，目前是起搏領域難度系數極高的手術，醫(yī)生不僅要掌握常規(guī)起搏器植入技術，還須掌握冠脈介入技術。張亮說，難點集中于左心室電極植入，需要借助二維X線影像指導，通過復雜的導管操作，將導絲和電極置入細小的左心室側壁靜脈。受各種因素影響，手術失敗的可能性不低。

經過周密的術前準備，張亮帶領團隊在心導管室為患者實施局麻下手術，穿刺左側鎖骨下靜脈后，經左室長鞘中置入Amplatz導管找到冠狀竇；隨后團隊使用造影球囊進行冠狀靜脈造影，經仔細評估確定靶向左室靜脈支后，通過精準的導絲操作置入電極，最終順利完成手術。

術后第二天，唐先生的精神狀態(tài)煥然一新，能自己下床走動，并且明顯感覺胸悶減輕，氣喘緩解了許多。術后第7天，患者隨訪心肺運動耐量較前明顯改善，心電圖QRS間期縮短為152ms ，復查心超提示射血分數已由術前的19%躍升至30%。目前，唐先生在植入CRT-D后病情穩(wěn)定，身體逐漸康復，他感慨自己可以外出逛逛上海了。